Клиническая оценка увеита и ее значение в диагностике спондилоартритов

Аннотация

Цель – оценить значение клинических параметров увеита для диагностики спондилоартрита. Материал и методы. Обследовано 105 пациентов с увеитом, направленных офтальмологами в НИИР РАМН в 2007–2009 гг. Всем пациентам производили рентгенографию таза и поясничного отдела позвоночника, исследование на HLA-В27, объектив ное обследование для выявления воспалительной боли в спине, артрита, энтезита. Результаты. У 60 больных был подтвержден диагноз спондилоартрита (СпА): у 24 – анкилозирующий спондилит (АС), у2 – реактивный артрит, у 38 – недифференцированный спондилоартрит. У 45 больных диагноз СпА был отвергнут. При дальнейшем обследовании этих пациентов у 2 из них диагностирована болезнь Бехчета, у 1 - саркоидоз, у 4 – токсоплаз моз, у 8 – увеит, связанный с вирусной инфекцией, у 1 – синдром Фукса, у 29 – увеит неуточненной этиологии. Односторонний увеит выявлен у 51 (85%) из 60 пациентов со СпА и у 26 (58%) из 45 без СпА (р=0,0033); поочередное поражение глаз – у 30 (50%) из 60 со СпА и у 4 (8,9%) из 45 без СпА (р=0,00001); передний увеит – у 57 (95%) из 60 пациентов со СпА и у 32 (71%) из 45 без СпА (р=0,0017); задний – у 6 (10%) из 60 со СпА и у 20 (44%) из 45 без СпА (р= 0,0001); панувеит у 2 (3,3%) со СпА и у 10 (22,2%) без СпА (р=0,0039), острый рецидивирующий – у 15 (33,3%) из 45 без СпА и у 44 (73%) из 60 со СпА (р=0,0001). Возраст начала болезни до 30 лет отмечен у 38 больных со СпА и у 19 пациентов без СпА (р= 0,04). Вывод. Оценка локализации и течения увеита важна для диагностики СпА, который вероятен у пациентов с острым передним односторонним увеитом с поочередным поражением глаз, начавшимся до 30 лет.