Взаимосвязь клинических характеристик ревматоидного артрита с трудоспособностью и производительностью труда

Цель - изучить влияние клинических характеристик ревматоидного артрита (РА) на производительность труда. Материал и методы. Обследовано 137 больных РА: 116 женщин и 21 мужчина. Средний возраст 52,03+13,17 года, средний возраст начала заболевания - 42,12±14,43 года. Медиана продолжительности РА - 84 [24-174] мес. Активность заболевания по DAS 28 была умеренной - 4,8±1,4. Индекс HAQ составил 1,42±0,82. Результаты. Из 137 больных работало 59 человек (43%). Абсентеизм составил 28,2%. У 28 из 59 работающих больных абсентеизм был равен 0. Среднее значение презентеизма 42,3+27,9%. Снижение общей производительности составило 54,8+34,4%. Повседневная деятельность, определявшаяся у всех больных, была снижена на 53,6+25,7%. Абсентеизм оказался негативно взаимосвязан с продолжительностью РА (R=0,26). Индекс DAS 28 оказался напрямую взаимосвязан со всеми показателями WPAI: абсентеизм (R=0,28), презентеизм (R=0,63), снижение общей производительности (R=0,47), повседневной деятельности (R=0,64). Наиболее сильная взаимосвязь показателей WPAI (R>0,5), исключая абсентеизм, отмечена с интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Индекс HAQ не был связан с абсентеизмом, но ассоциация его с презентеизмом, снижением общей производительности, повседневной деятельности оказалась высокой (R=0,65; R=0,43; R=0,75 соответственно). Связь составляющих WPAI с трансформированным индексом физического состояния больного SF-36 (PCS) была существенно выше, чем ментального (MCS). Вывод. Основное влияние на производительность труда оказывала активность РА. Презентеизм значительно сильнее взаимосвязан с клиническими характеристиками РА по сравнению с абсентеизмом. Все показатели WPAI ассоциировались с активностью, выраженностью функциональной недостаточности, показателями качества жизни, утомляемостью. При этом абсентеизм был наименее взаимосвязан с клиническими характеристиками РА.

ревматоидный артрит, производительность труда, абсентеизм, презентеизм, повседневная деятельность

1. <div><p>Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;290-1.</p><p>Фоломеева О.М., Лобарева Л.С., Ушакова М.А. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации. Науч-практич ревматол 2001;1:15-21.</p><p>Fex E., Jonsson K., Johnson U et al. Development of radiographic damage during the first 5-6 year of rheumatoid arthritis. A prospective follow-up study of a Swedish cohort. J Rheumatol 1996;35(11):1106-15.</p><p>Pincus T., Callahan L.F. What is the natural history of rheumatoid arthritis? Rheum Dis Clin North Am 1993;19(1):123-51.</p><p>Verstappen S.M.M., Bijlsma J.W., Verkleij H. et al. Overview of work disability in rheumatoid arthritis patients as observed in cross-sectional and longitudinal surveys. Arthr Rheum 2004;51:488-97.</p><p>Sogaard R., Sorensen J., Linde L., Hetland M.L. The significance of presenteeism for the value of lost production: the case of rheumatoid arthritis. Clin Econom Outcom Res 2010;2:105-12.</p><p>Goetzel R.Z., Long S.R., Ozminkowski R.J. et al. Health, absence, disability, and presenteeism cost estimates of certain physical and mental health conditions affecting U.S. employers. J Occup Environ Med 2004;46(4):398-412.</p><p>Geuskens G.A., Hazes J.M., Barendregt P.J. et al. Work and sick leave among patients with early inflammatory joint conditions. Arthr Rheum 2008;59:1458-66.</p><p>Merkesdal S., Ruof J., Schoffski O. et al. Indirect medical costs in early rheumatoid arthritis: composition of and changes in indirect costs within the first three years of disease. Arthr Reum 2001;44:528-34.</p><p>Burton W., Morrison A., Maclean R., Ruderman E. Systematic review of studies of productivity loss due to rheumatoid arthritis. Occup Med (Lond) 2006;56(1):18-27.</p><p>Reilly M.C., Zbrozek A.S., Dukes E.M. The validity and reproducibility of a work productivity and activity impairment instrument. Pharmaсоeconomics 1993;4(5):353-65.</p><p>Prasad M., Wahlqvist P., Shikiar R. et al. A review of self-report instruments measuring health-related work productivity: a patient-reported outcomes perspective. Pharmacoeconomics 2004;22(4):225-44.</p><p>Arnett F.C., Edworth S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Assocoation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Prevoo M.L.L., van Hoff M., Kuper H.H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joints counts. Arthr Rheum 1995;38:44-102.</p><p>Pincus T., Swearingen C., Wolfe F. Toward a multy-dimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ) - assessment of advanced activities of daily living and psychological status in the patient-friendly health assessment questionnaire format. Arthr Rheum 1999;42:2220-30.</p><p>Van der Heijde D.M.F.M., van Leeuwen M.A., van Riel P.L.C.M. et al. Biannual radiographic assessment of hands and feet in a three-year prospective follow up of patients with early rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1992;35:26-34.</p><p>Sokka T., Kautiainen H., Pincus T. et al. Work disability remains a major problem in rheumatoid arthritis in the 2000s: data from 32 countries in the QUEST-RA Study. Arthr Res Ther 2010;12(2):R42.</p><p>Verstappen S.M.M., Bijlsma J.W., Verkleij H. et al. Overview of work disability in rheumatoid arthritis patients as observed in crosssectional and longitudinal surveys. Arthr Rheum 2004;51:488-97.</p><p>Burton W., Morrison A., Maclean R., Ruderman E. Systematic review of studies of productivity loss due to rheumatoid arthritis. Occup Med (Lond) 2006;56(1):18-27.</p><p>Wolfe F., Michaud K., Choi H.K., Williams R. Household income and earnings losses among 6,396 persons with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2005;32(10):1875-83.</p><p>Krishnan E., Lingala B., Bruce B. et al. Disability in rheumatoid arthritis in the era of biological treatments. Ann Rheum Dis 2012;71:213-8.</p><p>Ziegler S., Huscher D., Karberg K. et al. Trends in treatment and outcomes of rheumatoid arthritis in Germany 1997-2007: results from the National Database of the German Collaborative Arthritis Centres. Ann Rheum Dis 2010;69:1803-8.</p><p>Hallert E., Husberg M., Bernfort L. The incidence of permanent work disability in patients with rheumatoid arthritis in Sweden 1990-2010: before and after introduction of biologic agents. Rheumatology (Oxford) 2012;51(2):338-46.</p><p>Фоломеева О.М., Насонов Е.Л., Андрианова И.А. и др. Ревматоидный артрит в ревматологической практике России: тяжесть заболевания в российской популяции больных. Одномоментное (поперечное) эпидемиологическое исследование (RAISER). Науч-практич ревматол 2010;1:50-61.</p><p>Verstappen S.M.M., Watson K.D., Lunt M. et al.Working status in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Rheumatology (Oxford) 2010;49(8):1570-7.</p><p>Nikiphorou E., Guh D., Bansback N. et al. Work disability rates in RA. Results from an inception cohort with 24 years follow-up. Rheumatology (Oxford) 2012;51(2):385-92.</p><p>Mattke S., Balakrishnan A., Bergamo G. et al. A review of methods to measure health-related productivity loss. Am J Manag Care 2007;13(4):211-7.</p><p>Ter Wee M.M., Lems W.F., Usan H. et al. The effect of biological agents on work participation in rheumatoid arthritis patients: a systematic review. Ann Rheum Dis 2011, Oct 13 [Epub. ahead of print].</p><p>Zhang W., Bansback N., Boonen A. et al. Validity of the work productivity and activity impairment questionnaire - general health version in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Res Ther 2010;12:R177.</p><p>Khandker R., Pinheiro G., Kay S. et al. Moderate to severe rheumatoid arthritis is associated with significant work and activity impairment in Brazil: findings from an observational study. Arthr Rheum 2009;60(abstr. suppl.).</p><p>Radner H., Smolen J., Aletaha D. Remission of rheumatoid arthritis: benefits from socioeconomic and quality of life perspectives. Arthr Rheum 2009;60(abstr. suppl.).</p></div><br />