АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ НАЗНАЧЕНИЯ БАЗИСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И ПРИЧИН ИХ ОТМЕНЫ

Цель работы: оценить частоту практического использования различных базисных препаратов при ревматоидном артрите (РА). Материал и методы. Исследование проводилось на основе анкетирования больных и анализа историй болезни случайной выборки 103 (90 женщин и 13 мужчин) последовательных больных с достоверным РА (АКР, 1987) ревматологического отделения ОКБ №1 г. Екатеринбурга. У 74% исследуемых больных отмечались системные проявления: анемия (у 47 больных), лимфаденопатия (у 34), ревматоидные узелки (у 15), синдром Шегрена (у 4), нефропатия (у 4), сосудистые нарушения, включавшие синдром Рейно, капилляриты (по 1 больному). Результаты. Базисная терапия за время заболевания назначалась 88 из 103 (85,4%) больных, причем на протяжении болезни один и тот же больной мог получать различные базисные препараты. Чаще всего назначатсь аминохинолиновые препараты, далее по частоте шли иммунодепрессанты и препараты золота. Реже всего больные получали сульфасалазин, купренил и вобензим. Всего у 88 больных зарегистрировано 184 случая назначения базисных препаратов. В целом, в 133 из 184 случаев назначения базисных препаратов они были отменены. Причиной отмены чаще были отсутствие препарата в аптечной сети ( в 48 случаях) в среднем через 8 месяцев приема препаратов. Второй по частоте причиной отмены препарата стала их недостаточная эффективность (44 случая) в среднем через I, 3 года. В 18 случаях больные самостоятельно прекратили лечение в среднем через 3,5 месяца приема препарата. Заключение. В большинстве случаев поводом отмены базисных препаратов при РА является отсутствие их в аптечной сети, особенно по бесплатным рецептам. Случаи самостоятельной отмены препарата показывают необходимость объяснения больным РА цели назначаемой терапии, необходимость длительного приема болезнь - модифицирующих средств.

ревматоидный артрит, базисные препараты, иммунодепрессанты, аминохинолиновые препараты, препараты золота, сульфасалазин, купренил

1. <div><p>Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Побочные эффекты базисной терапии низкими дозами МТ у больных ревматоидным артритом./ Клин, ревматол.-1997,2, 13-20.</p><p>Крикунов В.П., Головизин М.В. Лечение ревматоидного артрита на современном этапе. Противоречия и перспективы. Клин. ревматол.-1997, 2, 41-49.</p><p>Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. -М.: М-СИТИ, 1996, 118-229.</p><p>Насонова В.А., Сигидин Я.А Современное лечение ревматоидного артрита препаратами золота. Клин. ревматол.-1995.-3 - 35-39.</p><p>Рансбергер К., Ной С. Энзимы и энзимоте- рапия.- С. Петербург, 199 7, 121-129.</p><p>Ревматические болезни. Руководство для врачей. Под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. -М.:Медицина, 1997, 257-288.</p><p>Системная энзимотерапия.Практическое руководство для врачей. Под ред. В.А. Насоновой, С.М. Гавалова. С-Петербург, 1997, 6-8.</p><p>Alarcon G.S,, Tracy I.С., Blackburn W.D. Methotrexate in toxic effects as the major factor in limiting long-term treatment. Arthr. Rheum., 1989,.32, 671-676.</p><p>American College of Rheumatology Ad Hoc Commitee on Clinical Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1996, 39, 713-722.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.М., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1087 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1988, 31, 315-324.</p><p>Dixon A. St.J., Davies J., Dormandy T.L., et. al. Syntetic D penicillamine in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 1975, 34, 416.</p><p>Gordon D.A. Gold compounds in the reheuma- tic diseases. In: Textbook of rheumatology. Ed. Kelly W.N., Harris E.D., Ruddy S, Sledge C.B. W.B. Saunders Comp. Philadelphia, London, Toronto, 1993, 743-751.</p><p>Morand E.F., McCloud P.J., Littlejohn G.O. Continuation of long-term treatment with hydroxychloqune in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 1992, 51, 1318.</p><p>O’Dell J. Rebuilding the rheumatoid arthritis treaftment pyramid. New Standards in arthritis care., 1998, 7, 1, 6-9.</p><p>Pincus Т., Marcum S.B., Callahan L.F. Long term drag therapy for rheumatoid arthritis in seven rheumatology private practices second line drugs and prednisone. J. Rheumatol., 1992, 19, 1885.</p><p>Pynes R.J. Antimalarials drugs. In: Textbook of rheumatology, Ed. Kelly W.N., Harris E.D., Ruddy S., Sledge C.B. W.B. Saunders Comp. Philadelphia, London, Toronto, 1993, 731.</p><p>Sany J., Anaya J.M., Cussier V., et al. Treatment of arthritis with methotrexate: a prospective open-term study of 191 case. J. Rheumatol.,1991,18., 1323-1327.</p><p>Williams H.J„ Willkeen R.F. et al. Comparison of low dose oral pulse methotrexate and placebo in treatment of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum.,1985, 8, 721.</p></div><br />