Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Происхождение одышки и ее роль в снижении переносимости физических нагрузоку больных ревматоидным артритом

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-823

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить распространенность и происхождение одышки у больных ревматоидным артритом (РА) и уточнить ее влияние на переносимость физических нагрузок (ПФН) и показатели качества жизни (КЖ) пациентов.
Материал и методы. Обследовано 104 больных РА и 100 пациентов, не страдавших РА и хроническими заболеваниями органов дыхания. Проводились общеклиническое обследование, исследование КЖ с помощью вопросников «Анкета госпиталя Св. Георгия для оценки дыхательной функции» (SGRQ) и EQ-5D, спирометрия, бодиплетизмография, определение диффузионной способности легких, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) легких, эхокардиография. У 5 больных РА проведена кардиопульмональная проба с дозированной физической нагрузкой на тредмиле с газовым анализом (эргоспирометрия).
Результаты. Одышку при физической нагрузке отмечали 54 (52%) больных РА и 9 (9%) пациентов контрольной группы (p<0,001). Одышка чаще выявлялась и была более выраженной у больных РА с наличием других симптомов поражения органов дыхания (кашля, отделения мокроты, боли в груди при дыхании и кашле), анемии и эмоциональных нарушений тревожно-депрессивного типа. Выраженность одышки коррелировала с величиной индекса DAS 28 (r=0,33; p<0,01). Корреляций с показателями легочной функции и газового состава крови не выявлено. При МСКТ легких у больных РА с наличием одышки чаще выявлялись признаки бронхиолита и поражения легких по типу интерстициального легочного фиброза.
Заключение. Одышка является распространенным симптомом и важным фактором снижения ПФН и КЖ у больных РА. Одышка у больных РА имеет многофакторное происхождение. В ее появлении играют роль вовлечение в патологический процесс легких и бронхов независимо от состояния легочной функции, факторы, связанные с активностью РА (в том числе анемия), а также нозогенные эмоциональные расстройства (тревога и/или депрессия).

Список литературы

1. <div><p>Насонов Е.Л. (ред.). Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.</p><p>Ekdahl C., Broman G. Muscle strength, endurance, and aerobic capacity in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1992; 5: 35-40.</p><p>Lee D.M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis. Lancet 2001; 358: 903-11.</p><p>Repping-Wuts H., van Riel P., van Achterberg T. Fatigue in patients with rheumatoid arthritis: what is known and what is needed. Rheumatology, Advance Access [pub. on Oct 16, 2008, doi: 10.1093/rheumatology/ken399]</p><p>Wolfe F. Fatigue Assessments in Rheumatoid Arthritis: Comparative Performance of Visual Analog Scales and Longer Fatigue Questionnaires in 7760 Patients. J Rheumatol 2004; 31: 1896-902.</p><p>Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение: Пособие для врачей. М., 2002.</p><p>American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 321-40.</p><p>Arnett F., Edworthy S., Bloch D. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988; 31: 315-24.</p><p>Medical Research Council. Definition and classification of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes. Lancet 1965; 1: 775-9.</p><p>Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. The St George's Respiratory Questionnaire. Respir Med 1991; 85(Suppl. B): 25-31.</p><p>The EuroQoL Group. EuroQol - a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990; 16: 199-208.</p><p>Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J 2005; 26: 948-68.</p><p>American Thoracic Society / American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 220-67.</p><p>Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiography 2006; 7: 79-108.</p><p>Ryu J.H., Myers J.L., Swensen S.J. Bronchiolar disorders. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 1277-92.</p><p>American Thoracic Society / European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304.</p><p>Vergnenegre A., Pugnere N., Antonini M.T. et al. Airway obstruction and rheumatoid arthritis. Eur Respir J 1997; 10: 1072-8.</p><p>Beretta L., Santaniello A., Lemos A. et al. Validity of the Saint George's Respiratory Questionnaire in the evaluation of the health-related quality of life in patients with interstitial lung disease secondary to systemic sclerosis. Rheumatology 2007; 46: 296-301.</p><p>Manning H.L., Schwartzstein R.M. Pathophysiology of dyspnea. N Engl J Med 1995; 333: 1547-53.</p></div><br />


Для цитирования:


Sheyanov M.V., Sulimov V.A., Sheyanov M.V., Sulimov V.A. Происхождение одышки и ее роль в снижении переносимости физических нагрузоку больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):45-50. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-823

For citation:


Sheyanov M.V., Sulimov V.A., Sheyanov M.V., Sulimov V.A. The origin of dyspnea and its role in the reduction of exercise endurance in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2010;48(6):45-50. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2010-823

Просмотров: 639


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)