Эластические свойства сосудистой стенки у больных ревматоидным артритоми динамика уровней артериального давления

Цель. Оценить эластические свойства сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом (РА) в сопоставлении с течением основного заболевания и динамикой артериального давления (АД) по результатам наблюдения в течение 1 года. Материал и методы. У 52 больных РА оценивали эффективность его терапии по критериям EULAR и ACR; измеряли скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического и мышечного типов на аппаратуре ООО «Нейрософт» исходно и через 1 год наблюдения.
Результаты. Установлены корреляционные связи показателей СРПВ с возрастом, функциональным классом РА, уровнем риска по Фрамингемской модели, толщиной межжелудочковой перегородки, относительной толщиной стенок левого желудочка, скоростью оседания эритроцитов, наличием С-реактивного белка. Снижение эластических свойств сосудов через год наблюдения коррелировало с исходной длительностью утренней скованности, числом припухших суставов, неэффективностью терапии РА. Больные РА, у которых произошло повышение АД до верхней границы нормы или развилась артериальная гипертензия (АГ), имели к началу наблюдения достоверно более высокие показатели жесткости сосудистой стенки. Повышение АД было также связано с возрастом, исходной клинической активностью, наличием системных проявлений РА, уровнем риска сердечно-
сосудистых заболеваний по Фрамингемской модели. Показана связь снижения эластических свойств сосудов у больных РА с выраженностью и неконтролируемой активностью воспаления, а также с повышением АД.
Вывод. Полученные результаты показывают значение снижения эластических свойств сосудов в возникновении АГ при РА.

ревматоидный артрит, эластические свойства сосудистой стенки, артериальное давление

1. <div><p>Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.</p><p>Goodson N.J., Wiles N.J., Lunt M. et al. Mortality in Early inflammatory polyarthritis. Cardiovascular mortality is increased in seropositive patients. Arthr Rheum 2002; 46(8): 2010-9.</p><p>Pincus T., Keysor J., Sokka T. Patient questionnaires and formal education level as prospective predictors of mortality over 10 years in 97% of 1416 patients with rheumatoid arthritis from 15 Unated States private practices. J Rheumatol 2004; 31(2): 229-34.</p><p>Peters M.J.L., Symmons D.P.M., McCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010; 69(2): 325-31.</p><p>Crowson C.S., Myasoedova E., Roger V. et al. Does the Framingham Score Underestimate Cardiovascular Risk in Rheumatoid Arthritis? Arthr Rheum 2009; 60(10): 264.</p><p>Van Halm V.P., Peters M.J.L., Voskuyl A.E. et al. Rheumatoid arthritis versus diabetes as a risk factor for cardiovascular disease: a cross-sectional study, the CARRE Investigation. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1395-400.</p><p>Никитина Н.М., Ребров А.П. Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом. Тер арх 2009; 6: 29-34.</p><p>Myasoedova E., Gabriel S.E. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: a step forward. Curr Opin Rheumatol 2010; 22: 342-7.</p><p>Morovic-Vergles J. Cardiovascular disorders in rheumatoid arthritis. Reumatizam 2008; 55(2): 53-6.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Мач Э.С. и др. Ригидность артерий - интегральный показатель сердечно-сосудистого риска у больных ревматоидным артритом. Науч.-практич. ревматол. 2009; 5: 38-47.</p><p>Петрова Е.В., Дмитриева Н.С., Мясоедова Е.Е. и др. Изменение жесткости и особенности нейровегетативной регуляции при ревматоидном артрите. Вестн. новых мед. технол. 2009; 16(2): 78-80.</p><p>Ребров А.П., Никитина Н.М. Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом. Клин. мед. 2008; 2: 56-9.</p><p>Maki-Petaja K.M., Hall F.C., Booth A.D. et al. Rheumatoid arthritis is associated with increased aortic pulse wave velocity, which is reduced by anti-tumor necrosis factor-alpha therapy. Circulation 2006; 114: 1185-92.</p><p>Klocke R. Arterial stiffness and central blood pressure, as determined by pulse wave analysis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2003; 62: 414-8.</p><p>Зверева К.В., Грунина Е.А., Надирова Н.Н. Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном артрите. Тер. арх. 1997; 5: 26-7.</p><p>Van Halm V.P., Voskuyl A.E., Lems W.F. et al. Risk factors for cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis. EULAR J 2002; 61: 75.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A.et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988; 31: 315-24.</p><p>Ревматология: Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН E.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 752 с.</p><p>Кардиология: Клинические рекомендации. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 912 с.</p><p>Никитин Ю.П., Лапицкая И.В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности. Кардиология 2005; 116: 113-20.</p><p>Provan S.A., Angel K., Odegard S. et al. Early inflammation can predict arterial stiffness: a 5-year longitudinal study of 238 patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2008; 67(Suppl. II): 310.</p><p>Cypiene A., Laucevicius A., Venalis A. Non-invasive assessment of arterial stiffness indices by applanation tonometry and pulse wave analysis in patients with rheumatoid arthritis treated with TNF-alpha blocker remicade (infliximab). Proc West Pharmacol Soc 2007; 50: 119-22.</p><p>Maki-Petaja K.M., Wilkinson I.B. Anti- inflammatory drugs and statins for arterial stiffness reduction. Curr Pharm Des 2009; 15: 290-303.</p><p>Angel K., Provan S.A., Agewall S. et al. TNF-alpha antagonists reduce arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis and related arthropaties: a controlled study. Ann Rheum Dis 2008; 67(Suppl. II): 160.</p><p>Ki Chul Sung, Jung Yul Suh, Bum Soo Kim et al. High sensitivity C-reactive protein as an independent risk factor for essential hypertension. Am J Hypertens 2003; 16: 429-33.</p><p>Hingorani A.D., Cross J., Kharbanda R.K. et al. Acute systemic inflammation impairs endothelium-dependent dilatation in humans. Circulation 2000; 102: 994-9.</p><p>Ghiadoni L., Panichi V., Versari D. еt al. Markers of inflammation, endothelial function and blood pressure in untreated essential hypertensive patients. J Hypertens 2003; 21(4): 122-6.</p><p>Лобанова О.С. Эндотелиальная дисфункция у больных ревматоидным артритом при наличии артериальной гипертензии. Науч.-практич. ревматол. 2006; 2: 95.</p><p>Мясоедова Е.Е., Мясоедова С.Е., Обжерина С.В. Эндотелиальная дисфункция и кардиоваскулярный риск при ревматоидном артрите. Вестн. РГМУ 2007; 4(57): 14-8.</p><p>Мясоедова Е.Е., Мясоедова С.Е., Омельяненко М.Г. Структурно-функциональные особенности миокарда ЛЖ и эндотелиальная дисфункция при ревматоидном артрите в зависимости от наличия артериальной гипертонии. Науч.- практич. ревматол. 2007; 3: 15-20.</p><p>Soltesz P., Der H., Kerekes G. A comparative study of arterial stiffness, flow- mediated vasodilatation of the brachial artery, and the thickness of the carotid artery intima-media in patients with systemic autoimmune diseases. Ann Rheum Dis 2008; 67(Suppl. II): 418.</p></div><br />