Изменения сосудистого русла и функционального состояния эндотелия при системных васкулитах

Цель. Оценить с помощью неинвазивных методик степень, характер и связь нарушений структурного и функционального состояния эндотелия в различных звеньях сосудистого русла при системных васкулитах. Материал и методы. Обследовано 65 больных системными васкулитами: 20 - геморрагическим васкулитом (ГВ), 20 — облитерирующим тромбангиитом (ОТ), 10 — узелковым полиартериитом (УП), 15 — неспецифическим аортоартериитом (НАА). Контрольная группа — 30 условно здоровых лиц. Проводили ангиосканирование каротидных артерий с измерением толщины комплекса интима-медиа (ТИМ), функциональные пробы на плечевой артерии под контролем УЗИ на аппарате SONOS-1500 с определеним эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазо- дилятации. Внутрикожный кровоток определяли методом лазерной допплеровской флоуметрии с проведением функциональных проб на аппарате JTAKK-01. Результаты. При исследовании общих сонных артерий у пациентов с УП и НАА было выявлено достоверное увеличение ТИМ, а у больных с ОТ и ГВ различий относительно контроля не выявлено. Эндотелий-зависимая вазодилятация была снижена во всех группах больных, более выражено - в группах больных НАА и ОТ. Реакция на нитроглицерин была адекватной только в группе больных ОТ, в остальных - меньше контрольных значений. Выявлено снижение чувствительности эндотелия к реактивной гиперемии. В группах системных васкулитов преобладал гиперемический тип микроциркуляции, в группе ГВ он был чаще нормоциркуляторным. Показатель резерва капиллярного кровотока был достоверно ниже в группах больных УП и ОТ. Отмечены корреляционные связи между основными показателями ТИМ, реактивности плечевой артерии и кожной микроциркуляции. Заключение. Выявленные при системных васкулитах структурные и функциональные нарушения на разных уровнях сосудистого русла взаимосвязаны, что свидетельствует о системном поражении эндотелия при этих заболеваниях.

системные васкулиты, комплекс интима-медиа, эндотелий- зависимая вазодилятация, микроциркуляция

1. <div><p>Балуда М.В., Тлепушков И.К. О диагностике претромботического состояния системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология, 2001, 5,19-21.</p><p>Баранов А.А., Шилкина Н.П., Насонов Е.Л. и соавт. Антиген фактора Виллебранда при системных васкулитах. Тер.архив, 1993, 5,15-19.</p><p>Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л .В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология, 2004,44(11), 55-60.</p><p>Dzau V., Bernstein К., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme manifestations in mechanistic and endpoint data. Am.J.Cardiol., 2001, 88, suppl. L, 1-20.</p><p>Bots M.L. Carotid intima-media thickness as a surrogate marker for cardiovascular disease in intervention studies. Curr.Med.Res.Opin., 2006,</p><p>Celermajer D.S., Sorensen К.Е., Gooch V.M. et al. Non — invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340, 1111-1115.</p><p>Dragagna G., Saponaro A., Valentini F. et al. Cutaneous microcirculation in systemic sclerosis. Morpho-functional research using capillaroscopy and laser-Doppler. Minerva Cardioangiol., 1993, 4(11), 493-499.</p><p>Seifalian A.M., Syansby G., Jackson A. et al. Comparison of laser Doppler perfusion imaging for assessment of blood flow in human skin. Eur. J.fesc.Surg., 1994, 8 (1), 65-69.</p><p>АлекперовР.Т.,МачЭ.С. Капилляроскопическая оценка нарушений микроциркуляции при системной склеродермии. Научно-практич.ревма-тол., 2001, 3, 6.</p></div><br />