Варианты интенсификации иммуносупрессивной терапии ревматоидного артрита

Цель. Оценить влияние различных режимов интенсификации терапии на клинико-лабораторные параметры активности и качество жизни больных ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. I м (основная) группа (40 чел.) больных РА получала пульс-терапию метотрексатом (МТ) и дексаметазоном (ДМ), а 2 а“ (20 чел.) - пульс-терапию метилпреднизолоном (МП) и циклофосфаном (ЦФ), с последующим приемом всеми пациентами противовоспалительных базисных препаратов. Комплексная оценка состояния проводилась исходно, через 1 и 6 мес от момента завершения цикла интенсификации терапии. Результаты. Проведение пульс терапии в 1 ой группе при оценке через 1 мес привело к достоверно более выраженному уменьшению количества болезненных и припухших суставов в сравнении со 2 ой группой пациентов. При оценке через 6 мес у пациентов 1 ой группы сохранялось достоверное снижение активности заболевания по всем оцениваемым параметрам в отличие от больных, получивших пульс-терапию ЦФ и МТ. Заключение. Таким образом, в группе больных,получивших пульс-терапию МТ и ДМ, выявлено значимое и более продолжительное подавление клинико-лабораторной активности РА и выраженное повышение качества жизни по сравнению с пациентами, которым была проведена пульс-терапия МП и ЦФ. Обе схемы интенсивного лечения не приводили к развитию тяжелых побочных эффектов.

ревматоидный артрит, циклофосфан, метотрексат, метил- преднизолон, дексаметозон, интенсификация терапии

1. <div><p>Мазуров В.И. (ред.) Клиническая ревматология. СПб., “Фолиант”, 2005.</p><p>Насонов Е.Л. Метотрексат: Перспективы примененияв ревматологии. М., “Филоматис”, 2005.</p><p>НасоноваВ.А.,НасоновЕ.Л. (ред.) Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М., “Литерра”, 2003.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М., Насонов Е.Л. Интенсивная терапия ревматических заболеваний. М., “МИК”, 2001.</p><p>Allison AC. Immunosuppressive drugs: the first 50 years anda glance forward. Immunopharmacol., 2000, 47, (2-3), 63 83.</p><p>Chan E.S, Cronstein B.N. Molecular action of methotrexate in inflammatory diseases. Arthr. Res.,2002, 4, (4), 266 - 273.</p><p>Hochberg М.С. Changes in the incidence and prevalence of rheumatoid arthritis in England and Wales, 1970-1982. Sem. Arthr. Rheum., 1990, 19, (5), 294 302.</p><p>Lorenz H.M., Herrmann М., Kalden J.R. The pathogenesis of autoimmune diseases. Scand. J. Clin. Lab. Invest., 2001, 235, suppl., 16 26.</p><p>Pincus Т., Marcum S.B., Callahan L.F. Longterm drug therapy for rheumatoid arthritis in seven rheumatology private practices: II. Second line drugs and prednisone. J. Rheumatol., 1992, 19, (12) , 1885 1894.</p><p>Rau R. Have traditional DMARDs had their day? Effectiveness of parenteral gold compared to biologic agents. Clin. Rheumatol., 2005, 24, (3), 189 202.</p></div><br />