Ревматоидный артрит и бактериальные инфекции
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-850
Аннотация
Цель. Изучить особенности течения бактериальных инфекций у больных ревматоидным артритом (РА), оценить динамику лабораторных показателей в процессе санации очага инфекции. Материал и методы. Обследовано 46 пациентов с достоверным РА в период диагностики коморбидной инфекции (КИ) и после санации очага инфекции. Выполняли бактериологическое исследование с определением чувствительности флоры к антибиотикам диско-диффузионным методом, а также гемограмму, определяли уровни фибриногена в сыворотке крови, ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка. У части больных оценено количество интерлейкина (ИЛ)-1(3, ИЛ-6 и неоптерина сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Типичные клинические проявления КИ имелись у 28(60,9 %) пациентов, лихорадка была отмечена у 13(28,3 %) чел., лейкоцитоз и омоложение лейкоцитарной формулы наблюдались у 12(26,0%) и 15(32,6%) больных соответственно. При санации инфекционного очага без коррекции базисной противовоспалительной терапии выявлено достоверное снижение ряда лабораторных показателей (р<0,05): тромбоцитов, уровней фибриногена, ЦИК и неоптерина. Заключение. КИ, протекая нередко бессимптомно, чаще всего у пациентов с высокой активностью РА, могут вызывать нарушения, способствующие развитию эндотелиальной дисфункции, атеротромбоза и негативно влиять на продолжительность жизни таких больных, в связи с чем пациентам с РА особенно показано своевременное выявление и адекватная санация очагов инфекции.
Список литературы
1. <div><p>Ананьева Л.П. Феномен молекулярной (эпитопной) мимикрии при лайм-артрите. Научно-практич. ревматол., 2004, 3, 66-70.</p><p>Базоркина Д.И., Эрдее Ш. Распространенность ревматических болезней в популяции. Научно- практич. ревматол., 2005, 6, 79-85.</p><p>Балабанова P.M., Белов Б.С. XXI век: инфекция и ревматические заболевания. Научно-практич. ревматол., 2006, 3, 4-6.</p><p>Балашов А. Т., Игнатьев В.К., Хейфец И.В. и др. Ультразвуковое исследование суставов в оценке результатов локальной склерозирующей терапии при ревматоидном артрите. Научно-практич. ревматол., 2006, 1, 14-16.</p><p>Белов Б.С., Шубин С.В., Тарасова Г.М. и др. Фторхинолоны в ревматологии: опыт 5-летнего применения. Научно-практич. ревматол., 2001, 1, 52-58.</p><p>Белов Б.С., Балабанова P.M., Манукян С.Г. и др. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: современное состояние проблемы. Научно-практич. ревматол., 2006, 3, 62-66.</p><p>Гусев Д. Е., Пономарь Е.Г. Роль С-реактивного белка и других маркеров острой фазы воспаления при атеросклерозе. Клинич. мед., 2006, 84, 5, 25-30.</p><p>Дмитриев В.А., Ощепкова Е.В., Титов В.Н. С-реактивньш белок и артериальная гипертония: существует ли связь ? Тер. архив, 2006, 5, 86-89.</p><p>Зорина В.Н., Трофименко Н.А., Архипова С. В. и др. Альфа-2-макроглобулин его комплексы с IgG и некоторые факторы гуморального иммунитета при ревматоидном артрите. Научно-практич. ревматол., 2006, 1, 22-27.</p><p>Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М., Диттерра, 2005, 259-276.</p><p>Игнатьев В.К., Везикова Н.Н. Ревматоидный артрит. Петрозаводск, Издательство ПетрГУ, 1997, 125.</p><p>Ильиных Е.В., Барскова В.Г., Александрова Е.Н и др. С-реактивный белок при подагрическом артрите: связь с кардиоваскулярной патологией. Научно-практич. ревматол., 2005, 6, 33-37.</p><p>Карякина Е.В., Белова С. В. Особенности патогенетических механизмов эндогенной интоксикации у больных ревматоидным артритом. Научно- практич. ревматол., 2001, 1, 21-29.</p><p>Кубе некий Г.Е., Ардашев В.Н., Чернов С. А. и др. Параметры клеточного иммунитета у больных острым коронарным синдромом. Клинич. мед., 2006, 84, 2, 32-35.</p><p>Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В. и др. Применение моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ремикейд) при ревматоидном артрите: предварительные результаты. Тер. архив, 2003, 5, 9-12.</p><p>Мазуров В.И., Богданов А.Н. Диагностика и лечение поражений легких у больных ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол., 2003, 1, 52-56.</p><p>Мазуров В.И., Столов С.В., Якушева В.А. и др. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Научно-практич. ревматол., 2006, 4, 28-34.</p><p>Марченко Ж.С., Лукина Т.В. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в патогенезе ревматоидного артрита. Научно-практич. ревматол., 2005, 1, 57-60.</p><p>Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер. архив, 2002, 5, 80-85.</p><p>Насонов Е.Л., Попкова Т.В. Кардиоваскулярные проблемы ревматологии. Научно-практич. ревматол., 2004, 4, 4-9.</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. и др. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. Клинич. фармаколог, терап., 2005, 1, 72-75.</p><p>Насонова В.А., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические болезни в России в начале XXI века. Научно-практич. ревматол., 2003, 1, 6-10.</p><p>Петров А. В., Дударь Л.В., Малый КД. Персистенция различных инфекционных агентов в мононуклеарных лейкоцитах крови в дебюте ревматоидного артрита. Тер. архив, 2004, 5, 32-35.</p><p>Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., Боргес, 2002, 384.</p><p>Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руко. для практичес. врачей. Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. М., Литтерра, 2003, 1008.</p><p>Ребров А.П., Инамова О. В. Предпосылки развития эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите. Тер. архив, 2004, 5, 79-85.</p><p>Сальникова Т.С., Балабанова P.M. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита. Научно-практич. ревматол., 2003, 2, 7-10.</p><p>Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии. Выпуск 1. Под ред. Л.С. Страчунского, А. В. Дехнич. Смоленск, МАКМАХ, 2004, 384.</p><p>Ушакова М.А., Муравьев Ю.В., Лебедева В.В. К вопросу о возможной роли протеус мирабилис в развитии ревматоидного артрита. Научно- практич. ревматол., 2001, 5, 52-57.</p><p>Шилкина Н.П., Чураков О.Ю. Системные проявления ревматоидного артрита, эхоструктурные изменения в брахиоцефальных артериях. Тер. архив, 2005, 12, 49-53.</p><p>Шилкина Н.П., Чураков О.Ю. Эхоструктурные и гемодинамические особенности мозгового кровотока у больных ревматоидным артритом. Научно-практич. ревматол., 2006, 1, 17-21.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.М., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1988, 31, 315-324.</p><p>Avanzas P., Arroyo-Espliguero R., Quiles J. Elevated serum neopterin predicts future adverse cardiac events in patients with chronic stable angina pectoris. Europe, Heart J., 2005, 26, 457-463.</p><p>Bongartz Т., Sutton A.J., Sweeting M.J. Anti-TNF antibody therapy in rheumatoid arthritis and the risk of serious infections and malignancies. JAMA, 2006, 295, 2275-2285.</p><p>Carty S.М., Snowden N., Silman A.J. Should infection still be considered as the most likely triggering factor for rheumatoid arthritis? Ann. Rheum. Dis., 2004, 63 (suppl. II), U46—H49.</p><p>Erren М., Reinecke H., Junker R. et al. Systemic inflammatoryparameters inpatientswith atherosclerosis of the coronary and peripheral arteries. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 1999, 19, 2355-2363.</p><p>Gerli R., Goodson N.J. Cardiovascular involvement in rheumatoid arthritis. Lupus, 2005, 14, 679-682.</p><p>Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin?Rheumatology, 2005, 44, 1473-1482.</p><p>Hallegua D.S., Weisman M.H. Potential therapeutic uses of interleukin-1 receptor antagonists in human diseases. Ann. Rheum. Dis., 2002, 61, 960-967.</p><p>Imaizumi K, Sugishita М., Usui M. et al. Pulmonary infectious complications associated with anti-TNF therapy (Infliximab) for rheumatoid arthritis. Intern. Med., 2006, 45, 10, 685-688.</p><p>Kaski J.C. Neopterin — a forgotten biomarker. JACC, 2003, 42, 6, 1142-1143.</p><p>Kaski J.C., Avanzas P., Arroyo-Espliguero R. Neopterin: still a forgotten biomarker. Clin. Chem., 2005, 10, 1902-1903.</p><p>Kherani R.B., Shojania K. Septic arthritis in patients with pre-existing inflammatory arthritis. CMAJ, 2007, 176, 11, 1605-1608.</p><p>Kroesen S., Widmerl A.F., Tyndall A. et al. Serious bacterial infections in patients with rheumatoid arthritis under anti-TNF-a therapy. Rheumatology, 2003, 42, 617-621.</p><p>Long R., Gardam M. Tumour necrosis factor-a inhibitors and the reactivation of latent tuberculosis infection. CMAJ, 2003, 168, 9, 1153-1156.</p><p>Popa С., Netea M.G., van Riel P.L.C.M. et al. The role of TNF-a in chronic inflammatory conditions, intermediary metabolism, and cardiovascular risk. J. Lipid. Res., 2007, 48, 751-762.</p><p>Ray K.K., Morrow D.A., Sabatine M.S. et al. Longterm prognostic value of neopterin. A novel marker of monocyte activation in patients with acute coronary syndrome. Circulation, 2007, 115, 3071-3078.</p><p>Sheldon J., Riches P.G., Soni N. etal. Plasma neopterin as an adjunct to C-reactive protein in assessment of infection. Clin. Chem., 1991, 37, 12, 2038-2042.</p><p>Westwood O.M.R., Nelson P.N., Hay F.C. Rheumatoid factors: what’s new? Rheumatology, 2006, 45, 379-385.</p><p>Winthrop K.L. Serious infections with antirheumatic therapy: are biologicals worse? Ann. Rheum. Dis., 2006, 65 (suppl. Ill), Ui54—iii57.</p><p>Yokoyama K., Tajima М., Yoshida H. et al. Plasma pteridine concentrations in patients with chronic renal failure. Nephrol. Dial. Transplant., 2002, 17, 1032-1036.</p><p>Zouridakis E., Avanzas P., Arroyo-Espliguero R. Markers of inflammation and rapid coronary artery disease progression in patients with stable angina pectoris. Circulation, 2004, 110, 1747-1753.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Prokopjeva N.L., Vesikova N.N., Марусенко И.М., Ryabkov V.A. Ревматоидный артрит и бактериальные инфекции. Научно-практическая ревматология. 2008;46(1):25-30. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-850
For citation:
Prokopjeva N.L., Vesikova N.N., Marusenko I.M., Ryabkov V.A. Rheumatoid arthritis and bacterial infections. Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1):25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-850
Просмотров:
1240
Послать статью по эл. почте 