Гастродуоденальная переносимость нимесулида (нимесил, Berlin Chemie) у больных ревматическими заболеваниями с язвенным анамнезом

Цель. Оценить безопасность применения нимесулида у больных ревматическими заболеваниями (РЗ), имеющих в анамнезе язвы или множественные эрозии (МЭ) слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). Материал и методы. Исследованы 42 больных с РЗ в возрасте от 22 до 73 лет, у которых при ЭГДС в срок не более 6 мес до начала исследования выявлялись язвы или МЭ (п>10) желудка или ДПК, возникшие на фоне приема НПВП. Больные включались в исследование после заживления язв или эрозий. Пациентам рандомизированно назначался нимесулид 200 мг/сут (группа 1) или диклофенак в форме свечей 100 мг/сут + ранитидин 150 мг/суг ЭГДС проводилась до и через 12 нед после начала лечения. Результаты. Рецидив язвы желудка отмечен у одной больной группы 1 (5.6%). Рецидив язв и МЭ отмечен у 6 больных группы 2 (33.3%): у 4-х язвы желудка, у 1 МЭ, у 1 язва ДПК (р=0.0424). Наличие гастралгий и диспепсии отмечено у 7 из 19 больных группы 1 (36.8%), у 4 из 18 больных группы 2 (20.0%) (р=0.0539). Выводы. Нимесил может рассматриваться как более безопасное, по сравнению с "классическими" НПВП, средство в отношении развития серьезных гастродуоденальных осложнений у больных РЗ, имеющих язвенный анамнез. Нимесил может быть рекомендован как препарат выбора при необходимости приема НПВП у пациентов, имеющих в анамнезе Н П В П - и нду цированные гастро патии.

селективный ингибитор ЦОГ-2, нимесулид, НПВП-индуцированная гастропатия, безопасность противоревматических препаратов

1. <div><p>Насонов Е.Л. Специфические ингибиторы циклоокси- геназы-2 и воспаление: перспективы применения препарата целебрекс Росс, ревматол., 1999, 4, 2-11</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (Часть 1). Клин, мед., 2000, 3, 4-10; (Часть 2) Клин, мед., 2000, 4, 4-9.</p><p>Цветкова Е.С. Мовалис при остеоартрозе Тер. архив, 1999, 11, 48-50</p><p>Hawkey С., Kahan A, Steinbruck К. et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared diclofenac in osteoarthritis patients. International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment. Br.J. Rheumat., 1998, 37(9), 1142</p><p>Graham D.Y. Agrawal N.M., Campbell D.R. et al. Ulcer prevention in long-term users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: results of a double-blind, randomized, multicenter. active- and placebo-controlled study of misoprostol vs lansoprazole. Arch, intern, med., 2002, 162, 1/28, 169175</p><p>Silverstein F.E., Faich G, Goldstein J.L. et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal antiinflammatory drugs for osteoartritis and rheumatoid arthritis. The CLASS study: A randomised controlled trial. JAMA, 2000, 284, 10, 1247-1255</p><p>Steen K.S.S., Lems W.F., Aertsen J. et al. Incidence of clinically manifest ulcers and their complication in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis,. 2001, 60, 443-447</p></div><br />