Оценка влияния традиционных факторов кардиоваскулярного риска и воспаления на структурные характеристики артериальной стенки при псориатическом артрите

Цель: оценить возможность использования традиционные факторы кардиоваскулярного риска (ТФ КВР) и показателей воспаления в качестве маркеров субклинического атеросклероза у больных псориатическим артритом (ПсА). Материал и методы: У 130 больных (51 муж. и 79 жен.) ПсА, ср. возраст – 43 года (от 39 до 48 лет), длительность ПсА – 7 лет (от 2 мес. до 42 лет), псориаза (ПС) – 15 лет (от 5,5 до 26 лет), без клинических признаков ишемической болезни сердца, инсульта, определяли активность ПсА по индексу DAS , оценивали ТФ КВР (возраст, уровень общего холестерина (ОХС) и липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), систолическое артериальное давление (САД), наличие сахарного диабета, курение, индекс массы тела (ИМТ)); рассчитывали уровень липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), коэффициент атерогенности (КА), относительный риск развития ИБС. Методом дуплексного сканирования измеряли среднюю (ср.) и20 максимальную (макс.) толщину комплекса интима-медиа (т-КИМ) общих сонных артерий. В сыворотке и плазме крови определяли концентрацию С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена соответственно. Результаты: У всех больных обнаружено повышение уровней ОХС, ХС ЛПНП и КА для данной возрастной группы, у трети пациентов – повышение ИМТ. У 55% степень КВР была средней и выше, у 23,5% КВР отсутствовал, у 21,5% – ниже среднего. Во всей группе обнаружены значимые корреляции между КВР и ср. и макс. т-КИМ сонных артерий (R=0,48, р<0,00001 и R=0,41, р<0,00001), фибриногеном (R=0,22, р<0,011). У жен. найдены значимые корреляции между КВР и фибриноге- ном (R=0,27, р<0,016), ИМТ (R=0,35, р<0,016), ср и макс т-КИМ сонных артерий (R=0,50, р<0,00001 и R=0,38, р<0,0005 соответственно), а также длительностью Пс (R=0,30 р<0,006). У муж. обнаружены значимые корреляции между КВР и ср. и макс. т-КИМ сонных артерий (R=0,48, р<0,0003 для всех), а также длительностью ПсА (R=0,36 р<0,008). У муж. корреляций между уровнем КВР и фибриногена не найдено. Во всей группе не выявлено значимых корреляций между степенью КВР, индексом активности ПсА DAS и СРБ. Выводы: При ПсА КВР не связан с традиционными маркерами воспаления и индексом клинической активности заболевания.

псориатический артрит, традиционные факторы кардио- васкулярного риска, толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий, СРБ, фибриноген

1. <div><p>Кардиология. Нац. Руководство. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова М, ГЭОТАР, Медиа, 2007, 1232 .</p><p>Artiss J. D., Zak B. Measurement of cholesterol concentration. In: Rifai N., Warmic G. R., Dominiczak M. H., eds. Handbook of lipoprotein testing. Washington: AACC Press, 1997, 99-114.</p><p>Barker S. G., Talbert A., Cottam S. et al. Arterial intimal hyperplasia after occlusion of the adventitial vasa vasorum in the pig. Arterioscler. Thromb., 1993, 13, 70-7.</p><p>Barker S. G., Tilling L. C., Miller G. C. et al. The adventitia and atherogenesis: removal initiates intimal proliferation in the rabbit which regresses on generation of a “neoadventitia”. Atherosclerosis, 1994, 105, 131-44.</p><p>Doyle B., Caplice N. Plaque neovascularization and antiangiogenic therapy for atherosclerosis. J. Am. Coll. Cardiol., 2007, 49, 2073-80.</p><p>Friedwald W. T., Levy R. J., Fredrickson D. S. Estimation of the calculation of LDL cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin. Chem., 1972, 18, 499-502</p><p>Gladman D., Helliwell P., Mease P. et al. Assesment of patients with Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheum., 2004, 50(1), 24-35.</p><p>Gladman D., Rahman P. Psoriatic arthritis, 6th edn, Chap 71. WB Saunders, Philadelphia, 2001, 253 p.</p><p>Gladman D. D., Farewell V. T., Wong K. et al. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient center. 2. Prognostic indicators for death. Arthritis Rheum., 1998, 41, 1103-10.</p><p>Gonzalez-Juanatey C., Llorca J., Amigo-Diaz E. et al. High prevalence of subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease or classic atherosclerosis risk factors. Arthritis Rheum., 2007, 57(6), 1074-80.</p><p>Han C., Robinson D. W. Jr, Hackett M. V. et al. Cardiovascular disease and risk factors in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. J. Rheumatol., 2006, 33, 2167-72</p><p>Hahn B. H, Grossman J., Chen W. The pathogenesis of atherosclerosis in autoimmune rheumatic diseases: roles of inflammation and dyslipidemia. J. Autoim., 2007, 28 (2-3), 69-75.</p><p>Haverkate F., Thompson S. G., Pyke S. D. M. et al. Production of C-reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina. Lancet, 1997, 349, 462-66.</p><p>Herrmann J., Lerman L, O., Mukhopadhyay D. et al. Angiogenesis in Atherogenesis. Arterioscl. Thromb. Vasc. Biology, 2006, 26, 1948-57.</p><p>Kimhi O., Caspi D., Bornstein N. M. et al. Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Sem. Arthritis Rheum., 2007, 36 (4), 203-9.</p><p>Leong T.T., Fearon U., Veale D.J. Angiogenesis in psoriasis and psoriatic arthritis: Clues to disease pathogenesis. Curr. Rheum. Rep., 2005, 7(4), 325-9.</p><p>Mash F., Lovis C., Gaspoz J. M. et al. C-reactive protein as a marker for acute coronary syndrome. Eur. Heart. J., 1997, 18, 1897-902.</p><p>Moll J. M. H., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin. Arthritis Rheum., 1973, 3, 55-78.</p><p>Peters M. J., v d Horst-Bruinsma I. E., Dijkmans B. et at. Cardiovascular risk profile of patients with spon- dylarthropathies, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Semin. Arthritis Rheum., 2004, 34, 585-92.</p><p>Pignoli P., Longo T. Ultrasound evaluation of atherosclerosis. Methodological problems and technological developments Eur. Surg. Res., 1986, 18, 238-53</p><p>Rotstein R., Landau T., Twig A. et al. The erythrocyte adhesiveness/aggregation test (EAAT). A new biomarker to reveal the presence of low grade subclinical smoldering inflammation in individuals with athero- sclerotic risk factors. Atherosclerosis, 2002, 165(2), 343-51.</p><p>Grundy S. M., Pasternak R., Greenland Ph. et al. Assessment of Cardiovascular Risk by Use of Multiple-Risk-Factor Assessment Equations. Circulation, 1999, 100, 1481-92</p><p>Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum., 2006, 54, 2665–73.</p><p>Versari D., Gossl M., Mannheim D. et al. Hypertension and hypercholesterolemia differentially affect the function and structure of pig carotid artery. Hypertension, 2007, 50, 1063-68.</p><p>Williams J. K., Armstrong M. L., Heistad D. D. Vasa vasorum in atherosclerotic coronary arteries responses to vasoactive stimuli and regression of atherosclerosis. Circ. Res., 1988, 62, 515-23.</p><p>Wong K., Gladman D., Husted J. et al. Mortality studies in psoriatic arthritis: results from a single outpatient clinic. 1. Causes and risk of death. Arthritis Rheum., 1997, 40, 1868-72.</p><p>Young B., Gleeson M., Cripps A. C-reactive protein: a critical review. Pathology, 1991, 23, 118-24.</p></div><br />