Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава

Цель. Определить показания и оценить эффективность артроскопической синовэктомии при ревматоидном артрите (РА) с синовитом коленного сустава. Материал и методы. Наблюдали 139 пациентов с РА и синовитом коленного сустава. Оценивали в начале и конце исследования припухлость коленного сустава, болевой синдром, ограничение движений (в баллах от 0 до 3). Определяли «коэффициент неэффективности консервативной терапии» (длительность проведения данной терапии, не давшей выраженного положительного эффекта). Произведение ранее полученной суммы баллов на этот коэффициент являлось итоговым показателем (ИП), определяющим показания к артроскопической синовэктомии. Артроскопическая синовэктомия была показана в 111 случаях (79,9 %), выполнена– 72 пациентам (1-я группа наблюдения). У 39 пациентов (2-я группа) операция не была проведена. 28 пациентов, не имевших показаний к оперативному лечению (3-я группа), продолжали консервативное лечение. До и после операции пациенты заполняли опросник SF36. Результаты. Выполнение артроскопической синовэктомии позволило добиться существенной положительной динамики. По всем клиническим параметрам в 1-ой группе динамика изменений была практически одинаковой: разница в баллах к 6 месяцам наблюдения составила почти 1 балл (от 0,83 до 0,95; р<0,001). Интегральные показатели качества жизни(«физический компонент здоровья» и«психологический компонент здоровья») были выше у пациентов 1-ой группы (соответственно на 3,4 и 3,8 баллов.) Абсолютно все клинические параметры в 3-ей группе наблюдения перешли в диапазон оценки 0-1 баллов (то есть патологический признак или отсутствовал, или был выражен незначительно), тогда как у пациентов 2-ой группы в оценочной зоне 2 балла оставалось от 30,8 % до 48,7 % наблюдений, а в зоне 3 балла по позиции «ограничение движений» – 5,1 %. Заключение. артроскопическая синовэктомия позволяет добиться хороших результатов в лечении пациентов с ревматоидным синовитом коленного сустава. Невыполнение артроскопической синовэктомии тем пациентам, которым эта операция безусловно показана (в наших наблюдениях – 2-ая группа) приводит на фоне консервативной терапии к худшим результатам.

ревматоидный артрит, коленный сустав, синовит, артроско- пическая синовэктомия, оценка качества жизни

1. <div><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита – современные рекомедации. Врач,2007, 1, 38-42.</p><p>Каратеев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Леч.врач, 2007,2, 40-6.</p><p>S. Kim, K. Jung, J. Kwun, J. Kim Arthroscopic synovectomy of the knee joint in rheumatoid arthritis: surgical steps for complete synovectomy. arthroscopy. J. Arthrosc. Rel. Surgery, 2007, 22, 4, 461.e1-461.e4</p><p>Paus AC. Arthroscopic synovectomy. When, which diseases and which joints. Z. Rheumatol., 1996, 55, 394-400.</p><p>Sculco TP. The knee joint in rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1998, 24, 143–156.</p><p>Masaaki K., Takanobu O., Nobuo M. Аrthroscopic synovectomy of the knee joint for rheumatoid arthritis. Jap. J. .Rheum. and Joint Surgery, 2004, 23, 2; 131-140.</p><p>Bras F, Daurès JP, Legouffe MC, et al.. Treatment of chronic knee synovitis with arthroscopic synovectomy: longterm results. J. Rheumatol., 2002;29(6), 1171-5.</p><p>Cohen S, Jones R. An evaluation of the efficacy of arthroscopic synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: 12-24 month results. J. Rheumatol., 198714(3), 452-5.</p><p>Gibbons CE, Gosal HS, Bartlett J. Long-term results of arthroscopic synovectomy for seropositive rheumatoid arthritis: 6-16 year review. Int. Orthop., 2002, 26(2), 98-100.</p><p>Carl HD, Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis. Z. Rheumatol., 2008, 67(6), 485-90.</p><p>L. Rubaltelli, U. Fiocco, L. Cozzi и др. rospective sonographic and arthroscopic evaluation of proliferative knee joint synovitis. J. Ultrasound Med., 2007, 13, 11, 855-62</p><p>John B. McGinty, Stephen S. et al. Operative arthroscopy USA, Lippincott Williams Wilkins, 2002</p></div><br />