LEFT HEART STRUCTURE AND FUNCTION IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS: ASSOCIATION WITH THE CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL FEATURES OF THE DISEASE AND THE PRESENCE OF ARTERIAL HYPERTENSION

The activity of an inflammatory process, the visceral manifestations of rheumatoid arthritis (RA), and arterial hypertension (AH) are usually initiators and accelerators of the progression and complicated course of atherosclerosis and the remodeling of the left cardiac chambers (LCC). Objective: to study the pattern and possible pathogenetic aspects of LCC structural and functional changes in patients with RA in view of the clinical and immunological features of the disease and the presence of AH. Subjects and methods. The trial enrolled 103 patients (84 women and 19 men) (mean age 46.3+3.4 years), with the reliable and valid diagnosis of RA (mean duration 8.2+1.6 years). Forty-six patients of them had different systemic manifestations and, by the beginning of a follow-up, AH was verified in 54. All the included patients underwent echocardiographic study to analyze the generally accepted structural and morphological parameters of LCC. Results. The patients with RA as the disease progresses and is concurrent with AH develop LCC structural and functional rearrangement, the major components of which were the development of left ventricular concentric hypertrophy and diastolic dysfunction, the hyperkinetic type of hemodynamics, and the spherization of LCC. The findings show that the basis of LCC remodeling in RA is a set of closely related factors, mainly the activity and systemic pattern of rheumatoid arthritis, and AH, which generally allows the LCC structural rearrangement to be regarded as a unique pathological process.

rheumatoid arthritis, arterial hypertension, left cardiac chambers, hypertrophy, morphofunctional parameters, left ventricular diastolic dysfunction

1. <div><p>Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.И. Диффузные болезни соединительной ткани: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 2004;638 с.</p><p>Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Тер арх 2004;5:5-7.</p><p>Ревматология: Национальное руководство. Под ред. акад. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;714 с.</p><p>Фоломеева О.М., Насонов Е.Л., Андрианова И.А. и др. Ревматоидный артрит в ревматологической практике России: тяжесть заболевания в российской популяции больных. Одномоментное (поперечное) эпидемиологическое исследование (RAISER). Науч-практич ревматол 2010;1:50-60.</p><p>Насонов Е.Л. Перспективы лечения ревматических болезней в начале XXI века. Тер арх 2011;5:5-9.</p><p>Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения. Науч-практич ревматол 2004;1:8-13.</p><p>Чичасова Н.В., Владимиров С.А., Имаметдинова Г.Р. и др. Функциональные исходы ревматоидного артрита при различных способах противовоспалительной терапии. Науч-практич ревматол 2010;2:30-6.</p><p>Ревматология: Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Е.Л.Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;752 с.</p><p>Мазуров В.И., Кольцов А.В., Топорков М.М. и др. Оценка поражения миокарда при различных вариантах ревматоидного артрита на фоне базисной и биологической терапии (инфликсимабом). Науч-практич ревматол 2010;6:10-6.</p><p>Gonzalez A., Kremers M.H., Crovson C.S. et al. Survival trends risk factors for mortality in rheumatoid arthritis. Int J Adv Rheumatol 2005;3:38-46.</p><p>Насонова В.А., Алекберова З.С., Сайковский Р.С. и др. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: диагностика, клиника. Тер арх 1988;7:98-103.</p><p>Вакуленко О.Ю., Кричевская О.А., Эрдес Ш.Ф. Прогрессирование деструкции суставов у больных ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2011;3:69-74.</p><p>Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Амирджанова В.Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике. Науч-практич ревматол 2011;1:21-6.</p><p>Turesson C., Eberhardt K., Jacobsson L.T.H. et al. Incidence and predictors of severe extra-articular disease manifestation in an early rheumatoid arthritis inception cohort. Ann Rheum Dis 2007;66:1543-4.</p><p>Соловьев С.К., Иванова М.М. Современные аспекты глюкокортикоидной терапии ревматических заболеваний. Пульс-терапия. Тер арх 2009;6:73-8.</p><p>Линева О.Г., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Ингибиторы ФНО α и их влияние на факторы риска поражения сердечнососудистой системы у пациентов с ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2010;1:15-9.</p><p>Немчинов Е.Н. Функциональное состояние левого желудочка у больных ревматоидным артритом с наличием подкожных ревматоидных узелков. Клин мед 2006;9:35-9.</p><p>Radovits B.J., Popa-Diaconu D.A., Popa C. et al. Disease activity as a risk factors for myocardial infarction in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2008;8:10-5.</p><p>Meune C., Touze T., Tringurte L. et al. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analisis of cohort studies. Rheumatology 2009;48(10):1309-13.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Лисицына Т.А. и др. Перспективы определения вариабельности ритма сердца и длительности интервала Q-T при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Науч-практич ревматол 2010;5:54-66.</p><p>Герасимова Е.В., Попкова Т.В., Новикова Д.С. и др. Десятилетний риск сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом. Тер арх 2011;5:14-9.</p><p>Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Интерлейкин 6 и сердечно-сосудистая патология при ревматоидном артрите. Науч-практич ревматол 2011;4:64-72.</p><p>Peters M.J.L., Symmons D.P.M., VcCarey D. et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69(2):325—31.</p><p>Ребров А.П., Никитина Н.М., Гайдукова И.З. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при псориатическом и ревматоидном артрите. Тер арх 2011;5:20-4.</p><p>Волков А.В., Линева О.Г., Кузикян К.Х. и др. Влияние терапии ритуксимабом на функцию эндотелия и другие маркеры атеросклероза у пациентов с активным ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2010;6:31-6.</p><p>Full F., Ruisanchez C., Monaco C. The inextricable link between atherosclerosis and prototypical inflammatory diseases rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Arthr Res Ther 2009;11(2):217.</p><p>Montecucco F., Mach F. Common inflammatory mediators orchestrate pathophysiological processes in rheumatoid arthritis and atherosclerosis. Rheumatology 2009;48:11-22.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Современные представления о патогенезе и особенности лечения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите. Тер арх 2011;5:24-32.</p><p>Шилкина Н.П., Юнонин И.Е., Столярова С.А. и др. Артериальная гипертония у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и геморрагическим васкулитом. Тер арх 2010;5:40-5.</p><p>Шилкина Н.П., Юнонин И.Е., Столярова С.А.и др. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние вопроса. Тер арх 2008;5:91-6.</p><p>Дмитриев В.А., Ощепкова Е.В., Титов В.Н. С-реактивный белок и артериальная гипертония: существует ли связь. Тер арх 2006;5:86-9.</p><p>Повасарис Н.С., Петрова У.В., Мясоедова Е.Е. и др. Эластические свойства сосудистой стенки при ревматоидном артрите и динамика уровней артериального давления. Науч-практич ревматол 2010;6:50-4.</p><p>Nielen M.J., van Halm V.P., Nurmohamed M.T. et al. Rheumatoid arthritis is preceded a preclinical phase, characterized by increased C-reactive protein levels and a more atherogenic lipid profile. Arthr Rheum 2003;48:44-50.</p><p>Goodson N.J., Wiles N.I., Lunt M. et al. Mortality in early inflammatory polyarthritis. Cаrdiovascular mortality is increased in seropositive patients. Arthr Rheum 2002;46:2010-9.</p><p>Никитина Н.М., Ребров А.П. Артериальная гипертония у больных ревматоидным артритом. Рационал фармакотер в кардиол 2009;3:66-70.</p><p>Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin? Rheumatology 2005;44:1473-82.</p><p>Morovic-Vergles J. Cardiovascular disorders in rheumatoid arthritis. Reumatizam 2008;55(2):53-6.</p><p>Myasoedova E., Gabriel S.E. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: a step forward. Curr Opin Rheumatol 2010;22:342-7.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Снижение кардиоваскулярного риска при ревматоидном артрите: двойная польза статинов. Науч-практич ревматол 2010;6:61-71.</p><p>Leuven S.I., Fransen R., Kastelein J.J. et al. Systemic inflammation as a risk factor for athrothrombosis. Rheumatology 2008;47:3-7.</p><p>Sattar N., McCarey D.W., Capell H. et al. Explaning how highgrade? Systemic inflammation accelerated vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003;108:2957-63.</p><p>Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите. Тер арх 2009;5:88-96.</p><p>Муравьев Ю.В., Муравьева Л.А. Динамика представлений о безопасности глюкокортикоидов при ревматоидном артрите. Науч-практич ревматол 2011;2:71-8.</p><p>Brennan F.M., McInnes I.B. Evidence that cytokines play a role in rheumatoid arthritis. J Clin Invest 2008;118(11):3537-45.</p><p>Мясоедов Е.Б., Мясоедова С.Е., Обжерина С.В. Структурнофункциональные особенности миокарда левого желудочка и эндотелиальная дисфункция при ревматоидном артрите в зависимости от наличия артериальной гипертонии. Науч-практич ревматол 2007;3:15-20.</p><p>Колотова Г.Б., Завалина Д.У., Гришина И.Ф. Структурнофункциональное состояние левых отделов сердца у больных ревматодным артритом. Науч-практич ревматол 2007;1:22-6.</p><p>Хусаинов Д.К., Терегулов Ю.Э., Салихов И.Г. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2006;3:27-31.</p><p>Arnet F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Моисеев В.С., Моисеева С.В., Кобалова Ж.Д. Болезни сердца: Рук-во для врачей. М., 2006;528 с.</p><p>Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: МЕДпресс-информ, 2007;208 с.</p><p>Devereux R.V., Savage D.D., Sachs I.I. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension. Am J Cardiol 1983;2:49-55.</p><p>Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка — комплексный подход. Серд нед 2002;3:161-3.</p><p>Базина И.Б., Богачев Р.С., Рафеенкова В.С. и др. Характер дислипидемий, ремоделирование миокарда и сонных артерий у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертонией. Клин мед 2007;6:42-5.</p><p>Симоненко В.Б., Борисов И.А., Блеткин А.Н. Постинфарктное ремоделирование и аневризма левого желудочка. Клин мед 2007;6:8-13.</p><p>Шопин А.Н., Ховаева Я.Б. Значение структурнофункциональных изменений левого желудочка в прогнозировании развития ишемической болезни сердца. Клин мед 2008;12:37-9.</p><p>Карабаева А.Ж., Есаян А.М., Каюков И.Г. Характеристика ремоделирования левого желудочка у больных хронической болезнью почек и влияние на него терапии спиронолактоном. Клин мед 2007;12:44-8.</p><p>Борисенко В.Г., Губарева У.А., Каде А.Х. Реакции миокарда на ишемию. Тер арх 2011;3:64-7.</p><p>Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. и др. Клинико-функциональная оценка электрической нестабильности сердца при диастолической дисфункции левого желудочка у больных ИБС. Тер арх 2011;12:34-8.</p><p>Yndestad A., Damas J.K., Oie E. et al. Systemic inflammation in heart failure the whys and wherefores. Heart Fail Rev 2006;11(1):83—92.</p><p>Mann D.L. Stress-activated cytokines and the heart: from adaptation to maladaptation. Annu Rev Physiol 2003;35:81-101.</p><p>Цурко В.В., Леоненко И.В., Егоров И.В. и др. Роль медиаторных механизмов в иммунопатогенезе воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях и остеопорозе. Тер арх 2009;6:92-6.</p><p>Gurantz D., Cowling R.T., Varki N. et al. IL-ibeta and TNF-alpha upregulate angiotensin II type (ATI) receptors on cardiac fibroblasts and are associated with increased ATI density in the post-MI heart. J Mol Cell Cardiol 2005;38(3):505—15.</p><p>Тарманова Л. Ю., Шутов А.М., Чернышева Е.В. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. Клин мед 2007;2:26-9</p><p>Стрюк Р.И., Леонова Е.А., Тедикова Н.С. и др. Безболевая ишемия миокарда у больных ревматоидным артритом. Тер арх 2008;5:16-20.</p><p>Гончарова В., Говорин А.В. Динамика показателей сегментарной диастолической функции левого желудочка у больных железодефицитной анемией на фоне лечения сорбифером и триовитом. Клин мед 2008;2:26-30.</p><p>Dinh W., Futh R., Nickl W. et al. Elevated plasma levels of TNF-alpha and interleukin-6 in patients with diastolic dysfunction and glucose metabolism disorders. Cardiovasc Diabetol 2009;12(8):58.</p><p>Минеева Е.Е., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В. Диастолическая дисфункция предиктор ремоделирования сердца при артериальной гипертонии у молодых мужчин. Клин мед 2008;7:23-5.</p><p>Терещенко С.Н., Жиров И.В. Диастолическая сердечная недостаточность: разрешимы ли трудности диагностики и лечения. Тер арх 2009;11:73-6.</p><p>Герцог О.А., Сизиков А.Э., Коненкова Л.П. и др. Клиникоиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом с анемией. Науч-практич ревматол 2007;1:28-33.</p><p>Шутов А.М., Курзина Е.В., Серов В.А. и др. Нарушение функции почек и митральная регургитация у больных хронической сердечной недостаточностью. Клин мед 2008;9:32-4.</p><p>Саидов Ё.У. Оценка морфо-функциональных особенностей левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом в зависимости от наличия артериальной гипертонии. Доклады АН РТ 2010;1:74-9.</p></div><br />