Опыт применения ритуксимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом
Аннотация
Цель анализ эффективности ритуксимаба (РТМ) у пациентов с активным анкилозирующим спондилитом (АС), резистентным к стандартной терапии. Материал и методы. В исследование были включены 10 мужчин с достоверным диагнозом АС, получавших терапию РТМ, который назначался при стабильно высокой активности АС, резистентности к стандартной терапии и наличии противопоказаний к назначению ингибиторов фактора некроза опухоли а. Основным показателем эффективности лечения было количество пациентов, соответствующих критериям 20% улучшения ASAS через 24 нед от начала лечения. Результаты. После 24 нед терапии у 7 из 10 пациентов отмечалось 20%, у 4 40% улучшение и у 2 частичная ремиссия по критериям ASAS. Значение BASDAI в ходе лечения достоверно снижалось (p=0,046), индекс BASFI существенно не менялся. Ответ на лечение не зависел от развития ранней (на 2-й неделе) полной деплеции CD20-лимфоцитов. Не удалось добиться значимого эффекта у пациентов с исходно высоким уровнем BASDAI и BASFI. Вывод. Применение РТМ у пациентов с АС в ряде случаев может обеспечивать клиническое улучшение и даже ремиссию, однако малоперспективно при выраженной активности заболевания и тяжелой функциональной недостаточности.
Об авторах
М. С. Протопопов
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
ООО «НИМК "Ваше Здоровье"»
И. Г. Салихов
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
С. П. Якупова
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
С. А. Лапшина
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Л. И. Мясоутова
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Р. З. Абдракипов
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ Республики Татарстан
Ш. Ф. Эрдес
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии» РАМН
Список литературы
1. <div><p>McVeigh C.M., Cairns A.P. Diagnosis and management of ankylosing spondylitis.BMJ 2006;333:581-5.</p><p>Braun J., van der Berg R., Baralikos X. et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011;70:896-904.</p><p>Park M.C., Lee S.W., Choi S.T. et al. Serum leptin levels correlate with interleukin-6 levels and disease activity in patients with ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol 2007;36:101-6.</p><p>Bal A., Unlu E., Bahar G. et al. Comparison of serum IL-1 beta, sIL-2R, IL-6, and TNF-alpha levels with disease activity parameters in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 2007;26:211-5.</p><p>Gratacos J., Collado A., Filella X. et al. Serum cytokines (IL-6, TNF-alpha, IL-1 beta and IFN-gamma) in ankylosing spondylitis: a close correlation between serum IL-6 and disease activity and severity. Br J Rheumatol 1994;33:927-31.</p><p>Lin Q., Gu J.R., Li T.W. et al. Value of the peripheral blood B-cells subsets in patients with ankylosing spondylitis. Chin Med J (Engl) 2009;122:1784-9.</p><p>Dorner T. Crossroads of B cell activation in autoimmunity: rationale of targeting B cells. J Rheumatol 2006;77(Suppl):3-11.</p><p>Song I.H., Poddubnyy D. New treatment targets in ankylosing spondylitis and other spondyloarthritides. Curr Opin Rheumatol 2011;23:346-51.</p><p>Baeten D., Kruithof E., Breban M. et al. Spondylarthritis in the absence of B lymphocytes. Arthr Rheum 2008;58:730-3.</p><p>Wendling D., Auge B., Streit G. et al. Lack of short-term efficacy of rituximab upon symptoms of ankylosing spondylitis treated for an associated vasculitis. Joint Bone Spine 2008;75:510-1.</p><p>Mielke F., Schneider-Obermeyer J., Dörner T. Onset of psoriasis with psoriatic arthropathy during rituximab treatment of non-Hodgkin lymphoma. Ann Rheum Dis 2008;67:1056-7.</p><p>Cohen J.D. Successful treatment of psoriatic arthritis with rituximab. Ann Rheum Dis 2008;67:1647-8.</p><p>Rodriguez-Escalera C., Fernandez-Nebro A. The use of rituximab to treat a patient with ankylosing spondylitis and hepatitis B. Rheumatology (Oxford) 2008;47:1732-3.</p><p>Nocturne G., Dougados M., Constantin A. Rituximab in the spondyloarthropathies: data of eight patients followed up in the French Autoimmunity and Rituximab (AIR) registry. Ann Rheum Dis 2010;69:471-2.</p><p>Song I.H., Heldmann F., Rudwaleit M. et al. Different response to rituximab in tumor necrosis factor blocker-naive patients with active ankylosing spondylitis and in patients in whom tumor necrosis factor blockers have failed: a twenty-four-week clinical trial. Arthr Rheum 2010;62:1290-7.</p><p>Huang Y., Cheng F., Zhang X. et al. Marked reduction of sacroiliac joint inflammation on magnetic resonance imaging in a patient with ankylosing spondylitis after rituximab treatment. J Rheumatol 2011;38:2083-4.</p><p>Van der Linden S., Valkenburg H.A., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthr Rheum 1984;27:361-8.</p><p>McLeod C., Bagust A., Boland A. et al. Adalimumab, etanercept and infliximab for the treatment of ankylosing spondylitis: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment 2007;28:11.</p><p>Braun J., Deodhar A., Inman R.D. et al. Golimumab administered subcutaneously every 4 weeks in ankylosing spondylitis: 104-week results of the GO-RAISE study. Ann Rheum Dis 2011 Oct 19 [Epub. ahead of print].</p><p>Van der Heijde D., Kivitz A., Schiff M.H. et al. Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis. Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthr Rheum 2006;54:2136-46.</p><p>Vital E.M., Rawstron A.C., Dass S. et al. Reduced-dose rituximab in rheumatoid arthritis: efficacy depends on degree of B cell depletion. Arthr Rheum 2011;63:603-8.</p></div><br />
Для цитирования:
Протопопов М.С., Салихов И.Г., Якупова С.П., Лапшина С.А., Мясоутова Л.И., Абдракипов Р.З., Эрдес Ш.Ф. Опыт применения ритуксимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):48-51. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1201
For citation:
Protopopov M.S., Salikhov’ I.G., Yakupova S.P., Lapshina S.A., Myasoutova L.I., Abdrakipov R.Z., Erdes S.F. EXPERIENCE WITH RITUXIMAB IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(1):48-51. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1201
Просмотров: 569
Послать статью по эл. почте 