Значение ультразвуковых индексов для оценки активности ревматоидного артрита и эффективности терапии тоцилизумабом

Цель исследования — определить значение упрощенных ультразвуковых (УЗ) индексов синовита наиболее часто вовлекаемых суставов доминирующей кисти, исследованных в режиме «серой» шкалы при мониторинге эффективности терапии тоцилизумабом (ТЦЗ) у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. 46 больных РА, подтвержденным по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) 1987 г., с предшествующей неэффективной терапией получали инфузии ТЦЗ в течение 6 мес. Пациенты были стратифицированы на две группы: первую составили больные (n=11) с ранним (<2 лет) РА (РРА), вторую (n=35) — с длительным (>2 лет) РА (ДтРА). Активность заболевания и эффективность проводимой терапии определяли с помощью DAS28-СРБ, SDAI и УЗ-исследования суставов доминирующей кисти, наиболее часто вовлекаемых в патологический процесс. Результаты. Оценка терапии ТЦЗ по данным упрощенных УЗ-индексов отразила регресс синовита в суставах доминирующей кисти у пациентов с РРА. Высокозначимые корреляции между динамикой УЗ-параметров и индексами активности РА (ΔУЗ-wrist/ΔDAS28-СРБ: r=0,75, p=0,01; ΔУЗ-S8/ΔDAS28-СРБ и АУЗ-S5/ASDAI: r=0,65, p<0,05) подтверждают достоверность указанных изменений. У пациентов с ДтРА снижение суставных индексов не наблюдалось. Заключение. Упрощенные УЗ-индексы синовита суставов доминирующей кисти (в том числе одного запястного сустава), исследованных в режиме «серой» шкалы, — доступный неинвазивный метод оценки эффективности проводимой терапии у пациентов с РРА.

ультрасонография, ультразвуковые индексы доминирующей кисти, ревматоидный артрит, тоцилизумаб

1. <div><p>Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Терапевт архив 2004;5:5-7.</p><p>Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А., Лучихина Е.Л. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 г. — шаг вперед к ранней диагностике. В кн.: Насонов Е.Л. (ред.). Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. М.: ИМА-ПРЕСС, 2012;46—54.</p><p>Насонов Е.Л. Ревматология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.</p><p>Чичасова Н.В., Владимиров С.А., Имаметдинова Г.Р. и др. Функциональные исходы ревматоидного артрита при различных способах противовоспалительной терапии. Науч-практич ревматол 2010;2:30-36.</p><p>Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria. Arthr Rheum 2002;46:286-90.</p><p>Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Рус мед журн 2002;10:1009-14.</p><p>Emery P., Dougados M., Tak P. et al. Treat to Target — tailoring therapy in rheumatoid arthritis. European musculoskeletal review. Rheumatoid arthritis. Touch briefings 2011;1 —7.</p><p>Meenagh G., Filippucci E., Delle Sedie A. et al. Ultrasound imaging for the rheumatologist XIX. Imaging modalities in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2009;27:3-6.</p><p>Kamishima T., Tanimura K., Shimizu M. et al. Monitoring antiinterleukin 6 receptor antibody treatment for rheumatoid arthritis by quantitative magnetic resonance imaging of the hand and power Doppler ultrasonography of the finger. Skeletal Radiol 2010;doi 10.1007/s00256-010-1064—4.</p><p>Filippucci E., Iagnocco A., Salaffi F. et al. Power Doppler sonography monitoring of synovial perfusion at the wrist joints in patients with rheumatoid arthritis treated with adalimumab. Ann Rheum Dis 2006;65:1433-7.</p><p>Iagnocco A., Perella C., Naredo E. et al. Etanercept in the treatment of rheumatoid arthritis: clinical follow-up over one year by ultrasonography. Clin Rheumatol 2008;27:491-6.</p><p>Prevoo M.L.L., van't Hoff M.A., Kuper H.H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joints counts. Arthr Rheum 1995;38:44-52.</p><p>Smolen J., Breedveld F., Schiff M. et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology 2003;42:244-57.</p><p>Wakefield R., Balint P., Szkudlarek M. et al. Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology. J Rheumatol 2005;32:2485-7.</p><p>Kawashiri S.-Y., Kawakami A., Iwamoto N. et al. The power Doppler ultrasonography score from 24 synovial sites or 6 simplified synovial sites, including the metacarpophalangeal joints, reflects the clinical disease activity and level of serum biomarkers in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2010;doi: 10.1093/rheumatology/keq415.</p><p>Backhaus M., Ohrndorf S., Kellner H. et al. Evaluation of a novel 7-joint ultrasound score in daily rheumatologic practice: a pilot project. Arthr Rheum 2009;61:1194-201.</p><p>Naredo E., Rodriguez M., Campos C. et al. Validity, reproducibility, and responsiveness of a twelve-joint simplified power Doppler ultrasonographic assessment ofjoint inflammation in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2008;59:515-22.</p><p>Prevoo M.L., van't Hof M.A., Kuper H.H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1995;38:44-8.</p><p>Scire C.A., Montecucco C., Codullo V. et al. Ultrasonographic evaluation of joint involvement in early rheumatoid arthritis in clinical remission: power Doppler signal predicts short-term relapse. Rheumatology 2009;48:1092-7.</p><p>Hammer H., Kvien T. Comparisons of 7- to 78-joint ultrasonography scores: All different joint combinations show equal response to adalimumab treatment in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Res Ther 2011;13:R78;doi:10.1186/ar3341.</p><p>Schmidt W.A. Technology Insight: the role of color and power Doppler ultrasonography in rheumatology. Nat Clin Pract Rheum 2007;3:35-42.</p></div><br />