Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1)

Цель - изучение клинической картины анкилозирующего спондилита (АС), взаимосвязи его проявлений со степенью потери трудоспособности в реальной практике врача-ревматолога в России. Материал и методы. В исследование включено 464 больных АС, последовательно пришедших к ревматологам в течение 4 мес в 24 городах Российской Федерации. На всех больных заполнялась специально разработанная клиническая карта. В дальнейшем диагноз болезни верифицировался в ФГБУ «НИИР» РАМН по модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г., а обзорные рентгенограммы таза оценивались двумя независимыми экспертами слепым методом. Результаты. Всего из включенных в исследование 464 больных достоверный диагноз АС был подтвержден у 330 (71,1%); средний возраст составил 39,7+10,2 года, средняя длительность заболевания - 14,6±2,6 года; мужчин было 86%, женщин - 14%. Около половины больных (47%) имели периферический артрит, 56% - клинические признаки коксита. Среднее значение индекса BASDAI составило 4,8±2,1, BASFI - 4,3±2,6. BASDAI >4,0 имели 61% больных. Самым частым внепозвоночным проявлением был увеит (22%). Треть больных не работали из-за болезни, 45% больных изменили свою трудовую деятельность в связи с болезнью. Выводы. АС в России характеризуется высокой активностью, частым поражением тазобедренных суставов и плохим функциональным статусом больных в среднем через 15 лет от начала заболевания. Потеря трудоспособности наблюдалась у 1/3 больных. Диагноз АС в России ставится очень поздно, в среднем через 9 лет от начала заболевания.

анкилозирующий спондилит, коксит, периферический артрит, увеит, потеря трудоспособности

1. <div><p>Braun J. Epidemiology and prognostic aspects of ankylosing spondylitis. Radiologe 2004;44(3):209-10, 212-6.</p><p>Sieper J., Rudwaleit M., Khan M.A., Braun J. Concepts and epidemiology of spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20(3):401-17.</p><p>Akkoc N., Khan M.A. Epidemiology of ankylosing spondylitis and related spondyloarthropathies. In: Weisman M.H., van der Heijde D., Reveille J.D., eds. Ankylosing spondylitis and the spondyloarthropathies. Philadelphia: Mosby, 2006;117—31.</p><p>Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации. Науч-практич ревматол 2006;2:1-7.</p><p>Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Науч-практич ревматол 2008;4:4-13.</p><p>Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994;21(12):2286-91.</p><p>Van der Heijde D., Lie E., Kvien T.K. et al. ASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68(12):1811—8.</p><p>Jenkinson T.R., Mallorie P.A., Whitelock H.C. et al. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS). The Bath AS Metrology Index. J Rheumatol 1994;21:1694-8.</p><p>Khan M.A. Update on Spondyloarthropathies. Ann Intern Med 2002;136:896-907.</p><p>Feldtkeller E. Age at disease onset and delayed diagnosis of spondyloarthropathies. Z Reumatol 1999;58(1):21—30.</p><p>Vander Cruyssen B., Ribbens C., Boonen A. et al. The epidemiology of ankylosing spondylitis and the commencement of anti-TNF therapy in daily rheumatology practice. Ann Rheum Dis 2007;66:1072-7.</p><p>Vander Cruyssen B., Munoz-Gomariz E., Font P. et al. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery. Rheumatology (Oxford) 2010;49(1):73—81.</p><p>Collantes E., Zarco1 P., Munoz E. et al. Disease pattern of spondyloarthropathies in Spain: description of the first national registry (REGISPONSER) - extended report. Rheumatology 2007;46:1309-15.</p><p>Бочкова А.Г., Румянцева О.А., Северинова М.В. и др. Коксит у больных анкилозирующим спондилитом: клинико-рентгенологическое сопоставление. Науч-практич ревматол 2005;4:8-12.</p><p>Lee W., Reveille J.D., Davis J.C.Jr. et al. Are there gender differences in severity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis 2007;66(5):633—8.</p><p>Chung Y.M., Yeh T.S., Liu J.H. Clinical manifestations of HLA-B27-positive acute anterior uveitis in Chinese. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 1989;43(2):97-104.</p><p>Gran J.T., Ostensen M. Spondyloarthritides in females. Baillieres Clin Rheumatol 1998;12(4):695-715.</p><p>Carbone L.D., Cooper C., Michet C.J. et al. Ankylosing spondylitis in Rochester, Minnesota, 1935—1989. Is the epidemiology changing? Arthr Rheum 1992;35(12):1476—82.</p><p>Boonen A., de Vet H., van der Heijde D., van der Linden S. Work status and its determinants among patients with ankylosing spondylitis. A systematic literature review. J Rheumatol 2001;28(5):1056-62.</p><p>Zink A., Braun J., Listing J., Wollenhaupt J. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis - results from the German rheumatological database. German Collaborative Arthritis Centers. J Rheumatol 2000;27(3):613—22.</p><p>Pato E., Banares A., Jover J.A. et al. Undiagnosed spondyloarthropathy in patients presenting with anterior uveitis. J Rheumatol 2000;27:2198-202.</p><p>Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Воспалительная боль в нижней части спины в ранней диагностике спондилоартритов. Науч-практич ревматол 2009;4:55-63.</p><p>Linder R., Hoffmann A., Brunner R. Prevalence of the spondyloarthritides in patients with uveitis. J Rheumatol 2004;31:2226-9.</p><p>Boonen A., de Vet H., van der Heijde D., van der Linden S. Work status and its determinants among patients with ankylosing spondylitis. A systematic literature review. J Rheumatol 2001;28(5):1056-62.</p><p>Gran J., Skomsvoll J. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients. Brit J Rheumatol 1997;36:766-71.</p></div><br />