Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Варфарин в комплексной терапии антифосфолипидного синдрома: предварительные результаты

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-1358

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и переносимость варфарина в профилактике и терапии тромботических осложнений у больных с АФС. Материал и методы. Варфарин в течение года получали 20 больных с АФС (5 - мужчин и 15 - женщин), из которых 8-е первичным АФС (ПАФС) и 12-е системной красной волчанкой (СКВ+АФС). Еше двое больных (1- с СКВ+АФС и 1 - с ПАФС) получали варфарин последние 4 года. Никто из 9 больных с ПАФС не получал глкжокортикоиды ( ГК). У больных с СКВ+ АФС доза ГК варьировала от 4 до 20 мг/сут и не повышалась за период наблюдения. Определялось протромбиновос время (ПВ) с тромбопластином ( производства "Ренам"), имевшим международный индекс чувствительности 1,2 и международное нормализационное отношение (МНО). В зависимости от схемы терапии больные АФС были разделены на три группы: первая включала 8 пациентов с МНО <2,0, вторая- 7 с МНО > 3,0 и третья 7 больных с МНО < 2,0, получавших дополнительно тромбо АСС 100 мг/сут., и вазонит от 600 до 1200 мг/ сут. Результаты. Рецидив тромбоза ( тромбофлебит голеней имел место у 2 больных при значениях МНО = 1,8. В других группах, независимо от выраженности антикоагулянтного эффекта варфарина, рецидивов не было. У 2 больных были "большие" кровотечения. Эпизоды "малых" геморрагий были выявлены у 7. У 2 больных на фоне лечения варфарином с МНО 1.8 и 2,4 отмечался приступ почечной колики. Заключение. Предварительные результаты свидетельствуют о необходимости включения в терапию варфарина больным с АФС и тромбозами. Однако не всегда показано достижение интенсивного антикоагулянтного эффекта.

Список литературы

1. <div><p>Баркаган З.С., Мамот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М, 2001,</p><p>Насонов ЕЛ. Алекберова З.С., Александрова Е.Н. и соавт. Антитела к кардиолипину: метод определения и клиническое значение. Клин.мед 1987, II, 100-104.</p><p>Исследование гемостаза (пособие для врачей-лаборан- тов по методам). Составители: Козлов АЛ., Берковский А.Л., Качалова Н.Д., Простакова Т.М. 14-23. М., 2003.</p><p>Altman R. Rouvier J,, Gurfinkel E. et al. Comparison of two levels of anticoagulant therapy in patients with substitute heart valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1991, 101.427- 431.</p><p>Ames P.R., Ciampa A., Grandone E. et al. Conventional oral anticoagulation (INR2-3) effectively prevents rethrombosis in primary antiphospholipid syndrome. Lupus, 2002, 9, 624 (abstr).</p><p>Beyth R.J., Quinn L.M., Landfeld C.S. Prospective evalu- tion of an index for predicting the risk of major bleeding in outpatients treated with warfarin. Am. J. Med., 1998, 105, 91-99.</p><p>Exner Т., Rickard K.A., Kronenberg H. Studies on phospholipids in the action of a lupus anticoagulation inhibitor. Pathology. 1975, 7, 319-328.</p><p>Film S.D. McDonell М., Martin D. et al. Risk factors for complications of chronic anticoagulation: a multicemer study. Ann. Intern. Med. 1993, 118, 511-520.</p><p>Hylek E.M., Singer D.E. Risk factors for intracranial hemorrhage in outpatients taking warfarin. Ann. Intern. Med. 1994,120,897-902.</p><p>Hull R., Hirsh J, Jay R, et al. Different intensities of oral anticoagulant therapy in the treatment of proximal-vein thrombosis. N. Engl. J. Med., 1982, 307,1676 -1681.</p><p>Khamashta M.A., Cuadrado M.J. Mujic F. et al. The management of thrombosis in the antiphospholipid antibody syndrome. N.Engl. J. Med., 1995. 332(15). 993-997.</p><p>Kearon C., Gent М., Hirsh J. et al. A comparison of three month of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism. N.Engl.J.Med., 1999, 340, 901-907.</p><p>Landefeld C.S., Goldman L. Major bleeding in outpatients treated with warfarin: incidence and prediction by factors known at the start of outpatient therapy. Am. J. Med., 1989, 87,144 -152.</p><p>Magaglione М., Colaizzo D., Andrea G.D. et al. Genetic modulation of oral anticoagulation with warfarin. Thromb. Haemost., 2000, 84, 775-778,</p><p>Ridker P.M., Goldhaber S.Z., Dunielson E, et al. Longterm, low-intensity warfarin for the preventation of recurrent venous thromboembolism. The New Engl. J. Med., 2003, 348,15.</p><p>Ruiz-irastorza G., Khamashta M.A., Hunt B.J. et al. Bleeding and recurrent thrombosis in definite antiphospholipid syndrome: analysis of a series of 66 patients treated with oral anticoagulation to a target international normalized ratio of 3,5. Arch. Intern. Med., 2002, 162(10), 11641169.</p><p>Saour J.N. Sieck J.O. Mamo L.A.R. et al. Trial of different intensities of anticoagulation in patients with prosthetic heart valves. N. Engl. J. Med., 1990. 322, 28 -432.</p><p>Steward D.J., Haining R.L., Henne K.R. et al. Genetic association between sensivity to warfarin and expression of CYPC9*3. Pharmacogenetics. 1997. 7, 361-367.</p><p>Tan E.M. Cohen A.S. Fries J.S. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arth. Rheum., 1982, 25, 1271-77.</p><p>Turpie A.G.G., Gunstensen J., Hirsh J. et al. Randomized comparison of two intensities of oral anticoagulant therapy after tissue heart valve replacement. Lancet, 1988, 1,12421245.</p><p>Walker J.t Mendelson H., McClure A.Smith M.D. Warfarin and azatioprine: clically significant drug interaction (letter). J.Rheumatol., 2002, 29. 398-399.</p><p>Wells P.S., Holbrook A.M., Crowthcr N.R., Hirsh J. Interaction of warfarin with dmgs and food. Ann.Intern.Med., 1994, 121. 676-683.</p><p>Wilson W.A., Gharavi A.E., Koike T. et al.International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. Arthr. Rheum., 1999, 42, 1309-1311.</p></div><br />


Для цитирования:


Решетняк Т.М., Shirokova I.E., Shtivelband I.B., Lisicina T.A., Aleksandrova E.A., Александрова Е.Н. Варфарин в комплексной терапии антифосфолипидного синдрома: предварительные результаты. Научно-практическая ревматология. 2003;41(3):37-41. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-1358

For citation:


Reshetnyak T.M., Shirokova I.E., Shtivelband I.B., Lisicina T.A., Aleksandrova E.A., Aleksandrova E.N. Varfarin in the complex treatment of antiphospholipid syndrome: preliminary results. Rheumatology Science and Practice. 2003;41(3):37-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-1358

Просмотров: 599


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)