Нейро-гуморальные взаимоотношения у больных ревматического профиля

Цель. Оценить нейро-гуморальные взаимоотношения у больных системными васкулитами и системными заболеваниями соединительной ткани. Материал и методы. Обследовано 54 больных ревматическими заболеваниями (РЗ), включавших: 1-я группа - 18 больных системной красной волчанкой (СКВ); 2-я - 16 чел. с системной склеродермией (ССД); 20-е системными васкулитами (СВ) - 3-я. Средний возраст больных - 49,3±5,4 лет, давность заболевания - от 5 до 10 лет. Группа контроля - 20 практически здоровых лиц. Проводилось 24-часовое мониторирование ЭКГ, спектральный анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), функциональные (клиноортостатическая) и нагрузочные пробы (изометрическая нагрузка, динамическая нагрузка, велоэргомегрия). Для оценки состояния ситемы вазоактивных аминов определяли уровень гистамина в плазме и гистаминазную активность, уровень серотонина, триптофан-5-гидролазы, 5-окситриптофандекарбоксилазы, МАО в плазме. Состояние системы вазоактивных аминов оценивали по соотношению гистамин/серотонин, об ингибиторной активности судили по соотношениям гистамин/гистаминаза, серотонин/МАО, гистаминаза/МАО. Результаты. В группе больных РЗ по сравнению с контролем отмечалось резкое и достоверное снижение концентрации медиаторов эрготропного ряда (норадреналина, адреналина) и их метаболитов (5-ОИУК), коррелировавшее с данными ВРС. При всех формах РЗ имелось повышение гистаминазы, которая перерабатывает избыточное количество соответствующего биогенного амина. Более интенсивный по сравнению со здоровыми обмен моноаминов, сопровождающийся ускорением их распада, отразился в повышенной активности МАО (достоверной при УП). Показатель LF/HF, отражающий суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм, свидетельствовал о значительном преобладании симпатических влияний в группе больных СВ (3,46±0,31 при р<0,05). Лишь у 11,7% больных РЗ анализ ВРС свидетельствовал об адекватном вегетативном обеспечении Заключение. Тест с физической нагрузкой при динамическом анализе количественных показателей ВРС необходимо применять для определения вегетативной реактивности с целью оценки гомеостатических возможностей, адаптационного резерва у пациентов с РЗ.

нейромедиаторы, вариабельность сердечного ритма, вегетативный дисбаланс, ревматические заболевания

1. <div><p>Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечногоритма: теоретические аспекты и возможности клиническогоприменения. Ультразвук, и функцион. диагност., 2001,3, 106 -127.</p><p>Довгалевский П.Я., Рыбак О.К. Возможность использования системного анализа в оценке нейрогуморальной регуляции сердечного ритма у больных ИБС.Международный симпозиум "Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение", Ижевск, 1996, 29-30</p><p>Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии. Вест, аритмологии,2000, 16, 17-20.</p><p>Рябыкина Г. В. Соболев А. В. Анализ вариабельности ритма сердца. Кардиол., 1996, 10, 87 - 97.</p><p>Татарченко И. П., Позднякова Н. В., Морозова О. И. Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС. Кардиол., 1997, 10, 21 -24.</p><p>Task Force of the European Socieety of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (heart rate variability, standarts of measurements), physilogical interpretation, and clinical use. Circulation, 1996,93, 1043 -1065.</p><p>Bilge A.R., Jobin E., Jerard B. et al. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure. Eur. Heart. J., 1998, 19 (suppl.), 369.</p><p>Heart rate variability. Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and elcctrophysilogy. Europ. Heart J., 1996, 17, 354-381.</p><p>Horsch A.K., Horsch S., Mori H. Beitrad zur Diagnose der Thrombangiitis Obliterans (Morbus v. Winiwarter-Buerger) durch den Nach-weis von Anti-Elastinanti Korpern. Vasa., 1985, 14, 1,5 - 9.</p><p>Marenzi G., Lauri G,, Guazzi M. et al, Cardiac and renal dysfunction in chronic heart failre: relation to neurohu- moral activation and prognosis. Am. J. Med. Sci., 2001, 321(6), 359-366.</p><p>Pathak A., Fourecade J., Castel A. et al. Approach of theautonomic nervouse system in chronic heart failure: is QT dynamicity better than heart rate variability? Eur. Heart. J., 2000, 21 (suppl.), 331.</p><p>Masi A.T., Hundcr G.G., Lie J.T. et al., The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum., 1990, 33, 8, 1094-1100.</p><p>Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome / allergic granulomatosis and angiitis. Arthr. Rheum. 1990. 33. 8,1088-1093.</p></div><br />