Тщательный контроль - путь к оптимизации лечения больных ревматоидным артритом

Цель. Оценить динамику клинических симптомов ревматоидного артрита (РА) и индекса активности в условиях тщательного контроля в обычной клинической практике.
Материал и методы. В амбулаторной сети г. Хабаровска наблюдались 112 больных с достоверным (по критериям АКР) диагнозом РА (88 женщин и 24 мужчины, средний возраст 37,8±1,9 года). Больные были разделены на 2 группы: I группа наблюдалась в течение 2 лет ревматологом в режиме реальной клинической практики, 1 раз в 3-4 мес, II группа находилась под тщательным контролем ревматолога-исследователя (контроль ЧПС, ЧБС, ОСЗ, боли по ВАШ, уровня СОЭ, с подсчетом DAS 28 и функционального индекса по HAQ) 1 раз в месяц. Достоверность различий между группами оценивались с помощью t-критерия Стьюдента (достоверное различие при р<0,05).
Результаты. В I группе 32,8% больных достигли допустимой активности ( Заключение. Таким образом, при тщательном контроле имеется большая возможность своевременной и адекватной коррекции лечения под контролем DAS 28 и HAQ, ремиссия или снижение активности РА достигается быстрее.

ревматоидный артрит, индекс активности РА, качество жизни, ремиссия, тщательный контроль

1. <div><p>Ревматология, национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;714 с.</p><p>Сигидин Я.А. Механизмы лечебного действия традиционных базисных препаратов. Лекции цикла повышения квалификации врачей. М.: Изд-во АРР, 2009;21-7.</p><p>Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф. Стоимость ревматоидного артрита и экономическая целесообразность терапии. Науч-практич ревматол 2001;5:58-65.</p><p>Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита - современные рекомендации. Врач 2007;1:38-41.</p><p>Насонов Е.Л. Новые аспекты фармакотерапии ревматоидного артрита - блокада ко-стимуляции Т-лимфоцитов. РМЖ 2009;3(17):2-7.</p><p>Клинические рекомендации: Ревматология. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005;288 с.</p><p>Bijsma J.W.J., Weinblatt M.E. Optimal use of methotrexate: the advantage of tight control. Ann Rheum Dis 2007;66:1409-10.</p><p>Furst D.E., Keystone E.C., Kirkham B. et al. Updated consensus statement on biological agents for the treatment of rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2008;67:iii2-iii25.</p><p>Каратеев Д.Е. Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты. Науч-практич ревматол 2009;5:4-13.</p><p>Каратеев Д.Е. Ранний ревматоидный артрит: диагностика, принципы ведения больных. Лекции цикла повышения квалификации врачей. М.: Изд-во АРР, 2009;34-42.</p><p>Каратеев Д.Е. Современные европейские рекомендации (консенсус EULAR) по применению биологических генно-инженерных препаратов при ревматоидном артрите. Совр ревматол 2008;2:1-4.</p><p>Motecucco C. Remission, a therapeutic goal in inflammatory arthropathies? Clinical data from adalimumab studies. Drugs 2006;66(14):1783-95.</p><p>Балабанова Р.М. Эффективность лефлуномида (Арава) при раннем ревматоидном артрите. РМЖ 2009;21(360):17, 1476-9.</p><p>Vertappen S., Jacobs J. et al. Intensive treatment with methotrexate in early rheumatoid arthritis: arming for remission. Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA, an openlabel strategy trial). Ann Rhem Dis 2007;66:1443-9.</p><p>Оттева Э.Н. Структурированная обучающая программа для пациентов с ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2009;4:101-4.</p><p>Насонов Е.Л. Иммунопатология ревматических заболеваний. Инновационные технологии в диагностике и лечении ревматических заболеваний. Лекции цикла повышения квалификации врачей. М.: Изд-во АРР, 2009;4-10.</p><p>Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф. Мониторирование больных ревматоидным артритом: клиническая значимость и предлагаемые подходы. Науч-практич ревматол 2006;2:45-51.</p><p>Uhlig T., Heiberg T., Mowinckel P. Rheumatoid arthritis is milder in new millennium: health status in patients with rheumatoid arthritis 1994-2004. Ann Rheum Dis 2008;67(12):1710-5.</p><p>Dayer J.M., Cutolo M. Is there a rationale to using leflunomide in early rheumatoid arthritis? Clin Exp Rheumatol 2005;23(3):404-12.</p><p>Насонов Е.Л. Применение ритуксимаба при ревматоидном артрите: новые данные. Тер арх 2009;6(81):1-9.</p><p>Blank N., Max R., Briem S. et al. Combination therapy with Rituximab and etanercept for patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1998;67(Suppl. II):188.</p></div><br />