Лечение ревматоидного артрита до достижения цели (!teat to Target): российская версия международных рекомендаций для пациентов

Цель оценить, насколько российская версия международных рекомендаций «Лечение до достижения цели» (Treat to Target Т2Т) для пациентов понятна больным ревматоидным артритом (РА) и в какой степени они согласны с содержанием этих рекоментаций. Материал и методы. На первом этапе принципы и рекомендации международной версии Т2Т для пациентов были переведены на русский язык и согласованы членами Руководящей группы экспертов Т2Т России и одним больным. На втором этапе проект был обсужден и отредактирован на однодневной конференции с участием 15 пациентов с РА (11 женщин и 4 мужчины в возрасте от 28 до 64 лет) из 6 регионов России. Был достигнут консенсус относительно окончательного варианта. На третьем этапе 86 больных РА (77 женщин и 9 мужчин в возрасте от 20 до 72 лет, с давностью заболевания от 3 мес до 18 лет) из 7 регионов России (в том числе 75,6% из Центрального) оценили ясность «перевода» каждого принципа (A-D) и каждой рекомендации (1-10) на непрофессиональный язык и степень согласия с содержанием по 10-балльной шкале Лайкерта (0 отсутствие согласия, 10 полное согласие). Результаты. Степень согласия с переводом и содержанием принципов и рекомендаций Т2Т среди пациентов превышала 8,7 балла. Средний уровень ясности «перевода» на непрофессиональный язык составил 9,41 балла (от 8,82 для рекомендации №6 до 9,88 для рекомендации №10), согласия с содержанием 9,34 балла (от 8,76 для рекомендации №4 до 9,79 для рекомендации №10). Минимальный уровень согласия наблюдался для рекомендаций №3 (низкая активность -альтернатива ремиссии) и №4 (периодичность пересмотра лекарственной терапии) 8,85 и 8,76 балла соответственно. Согласие с содержанием рекомендации №3 было ниже при очень ранней и ранней стадиях заболевания (7,93 балла) и повышалось при развернутой и поздней стадиях (9,6 балла). У больных молодого возраста (от 20 до 40 лет) согласие срекомендацией №4 было выше (9,54 балла), аупациентов в возрасте от 41 года до 72 лет ниже (8,31 балла). Различий в восприятии рекомендаций в зависимости от уровня образования не было. Максимальный уровень согласия отмечался в отношении общего принципа №1 (совместное с больным принятие решений о лечении) и рекомендации №10 (информированность пациента о цели лечения и стратегии ее достижения) 9,73 и 9,79 балла соответственно. Заключение. Наблюдается высокий уровень согласия с содержанием принципов и рекомендаций российской версии Т2Т для пациентов. Согласие с рекомендацией №3 повышается с увеличением давности заболевания, а с рекомендацией №4 снижается с возрастом. В дальнейшем необходимо оценить взаимосвязи между степенью согласия с рекомендациями Т2Т и географическими показателями, а также выявить взаимосвязи и различия в восприятии рекомендаций среди врачей и пациентов. Данный подход способен устранить препятствия к внедрению инициативы Т2Т в реальную клиническую практику и оптимизировать результаты лечения РА.

ревматоидный артрит, лечение до достижения цели (Treat to Target), версия для пациентов

1. <div><p>Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010;69:631-7.</p><p>Rachmani R., Slavacheski I., Berla M. et al. Treatment of highrisk patients with diabetes: motivation and teaching intervention: a randomized, prospective 8-year follow-up study. J Am Soc Nephrol 2005;16(Suppl 1):S22-S26.</p><p>Eeg-Olofsson K., Cederholm J., Nilsson P.M. et al. Glycemic and risk factor control in type 1 diabetes: results from 13,612 patients in a national diabetes register. Diabetes Care 2007;30:496-502.</p><p>Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:829-40.</p><p>Egan B.M., Lackland D.T., Cutler N.E. Awareness, knowledge, and attitudes of older americans about high blood pressure: implications for health care policy, education, and research. Arch Intern Med 2003;163:681-7.</p><p>Pearson T.A. The epidemiologic basis for population-wide cholesterol reduction in the primary prevention of coronary artery disease. Am J Cardiol 2004;94:4F-8F.</p><p>Ridker P.M., Danielson E., Fonseca F.A. et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359:2195-207.</p><p>Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. В сб.: Национальные клинические рекомендации. Под ред. Р.Г. Оганова. 2-е изд. М.: Силицея-Полиграф, 2009;292—332.</p><p>Pincus T., Callahan L.F., Sale W.G. et al. Severe functional declines, work disability, and increased mortality in seventy-five rheumatoid arthritis patients studied over nine years. Arthr Rheum 1984;27:864-72.</p><p>Mitchell D.M., Spitz PW., Young D.Y. et al. Survival prognosis and causes of death in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1986;29:706-14.</p><p>Yelin E., Trupin L., Wong B. et al. The impact of functional status and change in functional status on mortality over 18 years among persons with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2002;29:1851-7.</p><p>Wolfe F., Michaud K., Gefeller O. et al. Predicting mortality in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2003;48:1530-42.</p><p>Dawes P.T., Fowler P.D., Clarke S. et al. Rheumatoid arthritis: treatment which controls the C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate reduces radiological progression. Br J Rheumatol 1986;25:44-9.</p><p>Van der Heijde D.M., van Riel P.L., van Leeuwen M.A. et al. Prognostic factors for radiographic damage and physical disability in early rheumatoid arthritis. A prospective follow-up study of 147 patients. Br J Rheumatol 1992;31:519-25.</p><p>Van Leeuwen M.A., van der Heijde D.M., van Rijswijk M.H. et al. Interrelationship of outcome measures and process variables in early rheumatoid arthritis. A comparison of radiologic damage, physical disability, joint counts, and acute phase reactants. J Rheumatol 1994;21:425-9.</p><p>Drossaers-Bakker K.W., de Buck M., van Zeben D. et al. Long-term course and outcome of functional capacity in rheumatoid arthritis: the effect of disease activity and radiologic damage over time. Arthr Rheum 1999;42:1854-60.</p><p>Combe B., Cantagrel A., Goupille P. et al. Predictive factors of 5-year health assessment questionnaire disability in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003;30:2344-9.</p><p>Welsing P.M., Landewе R.B., van Riel P.L. et al. The relationship between disease activity and radiologic progression in patients with rheumatoid arthritis: a longitudinal analysis. Arthr Rheum 2004;50:2082-93.</p><p>Aletaha D., Ward M.M., Machold K.P. et al. Remission and active disease in rheumatoid arthritis: defining criteria for disease activity states. Arthr Rheum 2005;52:2625-36.</p><p>Smolen J.S., van der Heijde D.M., St Clair E.W. et al. Predictors of joint damage in patients with early rheumatoid arthritis treated with high-dose methotrexate with or without concomitant infliximab: results from the ASPIRE trial. Arthr Rheum 2006;54:702-10.</p><p>Smolen J.S., Han C., van der Heijde D.M. et al. Radiographic changes in rheumatoid arthritis patients attaining different disease activity states with methotrexate monotherapy and infliximab plus methotrexate: the impacts of remission and tumour necrosis factor blockade. Ann Rheum Dis 2009;68:823-7.</p><p>Smolen J.S., Aletaha D., Koeller M. et al. New therapies for treatment of rheumatoid arthritis. Lancet 2007;370:1861-74.</p><p>Smolen J.S., Breedveld F.C., Schiff M.H. et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford) 2003;42:244-57.</p><p>Felson D.T., Anderson J.J., Boers M. et al. The American College of Rheumatology preliminary core set of disease activity measures for rheumatoid arthr clinical trials. The Committee on Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials. Arthr Rheum 1993;36:729-40.</p><p>Van der Heijde D.M., van’t Hof M., van Riel P.L. et al. Development of a disease activity score based on judgment in clinical practice by rheumatologists. J Rheumatol 1993;20:579-81.</p><p>Grigor C., Capell H., Stirling A. et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2004;364:263-9.</p><p>Verstappen S.M., Jacobs J.W., van der Veen M.J. et al. Intensive treatment with methotrexate in early rheumatoid arthritis: aiming for remission. Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA, an open-label strategy trial). Ann Rheum Dis 2007;66:1443-9.</p><p>Goekoop-Ruiterman Y.P., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med 2007;146:406-15.</p><p>Sokka T., Hetland M.L., Mäkinen H. et al. Remission and rheumatoid arthritis: Data on patients receiving usual care in twenty-four countries. Arthr Rheum 2008;58:2642-51.</p><p>Dougados M., Betteridge N., Burmester G.R. et al. EULAR standardised operating procedures for the elaboration, evaluation, dissemination, and implementation of recommendations endorsed by the EULAR standing committees. Ann Rheum Dis 2004;63:1172-6.</p><p>Schoels M., Knevel R., Aletaha D. et al. Evidence for treating rheumatoid arthritis to target: results of a systematic literature search. Ann Rheum Dis 2010;69:638-43.</p><p>Каратеев Д.Е. Академия ревматологии на российской земле. Cons med 2010;Экстравыпуск:3-14.</p><p>Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Современная стратегия терапии ревматоидного артрита. Рус мед журн 2012;30:1504-9.</p><p>Олюнин Ю.А. Целенаправленное лечение ревматоидного артрита: рекомендации международной комиссии (Treatment to target expert committee Экспертная комиссия по целенаправленному лечению). Совр ревматол 2010;3:7-9.</p><p>De Wit M.P.T., Smolen J.S., Gossec L. et al. Treating rheumatoid arthritis to target: the patient version of the international recommendations. Ann Rheum Dis 2011;70:891-5.</p><p>Viller F., Guillemin F., Brianran S. et al. Compliance with drug therapy in rheumatoid arthritis. A longitudinal European study. Joint Bone Spine 2000;67:178-82.</p><p>Kjeken I., Dagfinrud H., Mowinckel P. et al. Rheumatology care: involvement in medical decisions, received information, satisfaction with care, and unmet health care needs in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Arthr Rheum 2006;55:394-401.</p><p>Schildmann J., Grunke M., Kalden J.R. et al. Information and participation in decision-making about treatment: a qualitative study of the perceptions and preferences of patients with rheumatoid arthritis. J Med Ethics 2008;34:775-9.</p><p>Fraenkel L., Bogardus S., Concato J. et al. Unwillingness of rheumatoid arthritis patients to risk adverse effects. Rheumatology (Oxford) 2002;41:253-61.</p><p>Fraenkel L., Bogardus S., Concato J. et al. Risk communication in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003;30:443-8.</p><p>Neame R., Hammond A., Deighton C. Need for information and for involvement in decision making among patients with rheumatoid arthritis: a questionnaire survey. Arthr Rheum 2005;53:249-55.</p><p>Ho M., Lavery B., Pullar T. The risk of treatment. A study of rheumatoid arthritis patients’ attitudes. Br J Rheumatol 1998;37:459-60.</p><p>Neame R., Hammond A. Beliefs about medications: a questionnaire survey of people with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2005;44:762-7.</p><p>Horne R., Weinman J. Patients’ beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness. J Psychosom Res 1999;47:555-67.</p><p>Hill J., Bird H., Johnson S. Effect of patient education on adherence to drug treatment for rheumatoid arthritis: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2001;60:869-75.</p><p>Aletaha D., Smolen J.S. The definition and measurement of disease modification in inflammatory rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am 2006;32:9-44.</p><p>Van der Heijde D.M., van’t Hof M.A., van Riel P.L. et al. Judging disease activity in clinical practice in rheumatoid arthritis: first step in the development of a disease activity score. Ann Rheum Dis 1990;49:916-20.</p><p>Van Riel P.L., van Gestel A.M. Clinical outcome measures in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2000;59(Suppl 1):i28-i31.</p><p>Prevoo M.L., van’t Hof M.A., Kuper H.H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1995;38:44-8.</p><p>Aletaha D., Nell V.P., Stamm T. et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthr Res Ther 2005;7:R796-R806.</p><p>Aletaha D., Smolen J. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2005;23(Suppl 39):S100-S108.</p><p>Felson D.T., Smolen J.S., Wells G. et al. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Ann Rheum Dis 2011;70:404-13.</p><p>Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита. Науч-практич ревматол 2008;1:5-16.</p><p>Каратеев Д.Е. Низкая активность и ремиссия при ревматоидном артрите: клинические, иммунологические и морфологические аспекты. Науч-практич ревматол 2009;5:4-12.</p><p>Олюнин Ю.А. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2012;50(1):9—13.</p><p>Lard L.R., Visser H., Speyer I. et al. Early versus delayed treatment in patients with recent-onset rheumatoid arthritis: comparison of two cohorts who received different treatment strategies. Am J Med 2001;111:446-51.</p><p>NellV.P., Machold K.P., Eberl G. et al. Benefit of very early referral and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 2004;43:906-14.</p><p>Emery P., Salmon M. Early rheumatoid arthritis: time to aim for remission? Ann Rheum Dis 1995;54:944-7.</p><p>Emery P. Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. How early? How aggressive? Br J Rheumatol 1995;34:87-90.</p><p>Emery P., Breedveld F.C., Hall S. et al. Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etaner-cept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomised, double-blind, parallel treatment trial. Lancet 2008;372:375-82.</p><p>Каратеев Д.Е. Ретроспективная оценка многолетней базисной терапии у больных ревматоидным артритом. Науч-практич ревматол 2003;3:32-6.</p><p>Combe B., Landewe R., Lukas C. et al. EULAR recommendations for the management of early arthritis: report of task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007;66:34-45.</p><p>Haraoui B., Smolen J.S., Aletaha D. et al. Treating Rheumatoid Arthritis to Target: Multinational recommendations assessment questionnaire. Ann Rheum Dis 2011;70:1999-2002.</p><p>Haraoui B., Bensen W.G., Bessette L. et al. Treating Rheumatoid Arthritis to Target: А Canadian Physician Survey. J Rheumatol 2012;39:949-53.</p><p>Haraoui B., Bensen W.G., Thorne J. C. et al. Treating Rheumatoid Arthritis to Target: А Canadian Patient Survey. Arthr Rheum 2012;64(Suppl):S168.</p><p>Freitas M.V.C., Romeiro L.D., Torigoe D.Y.Y. et al. Brazilian RA patients agreement to fundamentals of Treat to Target (T2T) recommendations and knowledge of their disease and therapy: preliminary results of a structured questionnaire. Ann Rheum Dis 2012;71(Suppl 13):714.</p></div><br />