Оценка снижения производительности труда у больных ревматоидным артритом

Цель – изучить взаимосвязь клинических проявлений с трудоспособностью больных ревматоидным артритом (РА) и разработать математические методы прогнозирования значений показателей производительности труда по результатам оценки функционального статуса пациентов и активности болезни.
Материал и методы. Обследовано 185 больных РА (основная группа), из них 105 работающих. Возраст 48,2±11,3 года; длительность РА 77,9±70,7 мес; DAS28 – 4,68±1,53; боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) –
40,6±22,2 мм; HAQ – 1,2±0,8. Для проверки полученных прогностических уравнений набрана группа из 40 больных РА, не получавших базисную противовоспалительную терапию, 34 из них работали. Возраст 46,4±15,1 года; длительность РА – 22,1±12,2 мес; DAS28 – 5,6±0,9; боль по ВАШ – 49,9±21,8; HAQ – 1,3±0,7. Работающие больные основной группы имели большую длительность и при этом меньшую активность РА по DAS28 по сравнению с контрольной группой (p<0,05).
Показатели WPAI основной и контрольной групп составляли соответственно: презентеизм – 39,0±26,3 и 57,9±16,8%; общее снижение производительности (ОСП) – 54,6±34,1 и 65,2±23,3%; повседневная активность (ПА) – 52,3±26,3 и 55,3±14,8%. Для создания уравнений прогноза применялся метод множественной регрессии. Существенное отклонение распределения значений абсентеизма от нормального не позволило проводить подбор регрессионных уравнений.
Результаты. Оптимальными для подбора уравнений оказались HAQ, боль по ВАШ, DAS28. Их коэффициенты корреляции по Спирмену с показателями WPAI превышали 0,4 во всех случаях. Получены следующие уравнения прогноза:
Презентеизм (%) = 0,66 + 11,31•HAQ + 0,44• ВАШ-боль + 2,17•DAS28 (R2 = 0,46),
ОСП (%) = 8,53 + 3,90•HAQ + 0,47•ВАШ-боль + 4,73•DAS28 (R2 = 0,28),
ПА (%) = 11,27 + 11,87•HAQ + 0,36•ВАШ-боль + 1,96•DAS28 (R2 = 0,44).
Проверка прогноза значений WPAI c использованием данных дополнительной группы продемонстрировала совпадение прогнозируемых и реальных значений для презентеизма и ОСП. Однако коэффициент корреляции прогнозируемых и реальных значений для презентеизма был существенно выше (0,68 и 0,51 соответственно). Для ПА прогнозируемые значения существенно отличались от реальных.
Вывод. С помощью множественного регрессионного анализа были получены и проверены уравнения прогноза значений презентеизма, ОСП и ПА. Полученное регрессионное уравнение расчета презентеизма обладает достаточной значимостью для прогноза значения этого показателя у больных РА. Наиболее значимыми переменными для прогнозирования трудоспособности являются HAQ и длительность РА в месяцах.