Функциональная способность и качество жизни больных ревматоидным артритом на фоне терапии тоцилизумабом

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, приводящее к нарушению их функции, снижению качества жизни (КЖ), потере трудоспособности, возможности самообслуживания и выполнения действий в повседневной жизни у большинства больных через 5–10 лет от начала заболевания.
Целью настоящего исследования было изучение КЖ и функционального статуса (ФС) на фоне терапии тоцилизумабом (ТЦЗ) в группе российских пациентов с РА.
Материал и методы. В исследование включено 42 больных с достоверным диагнозом РА, с умеренной или высокой активностью и неэффективностью предшествующей терапии базисными противовоспалительными препаратами. Ограничение ФС больных РА определялось количественно с использованием русской версии опросника HAQ; оценка КЖ производилась при помощи опросника оценки качества жизни EuroQol-5D(EQ-5D) до лечения и через 4, 8, 12, 16, 20, 24 нед.
Результаты. На фоне терапии ТЦЗ наблюдалось быстрое улучшение ФС больных РА со снижением индекса HAQ на 64% (ΔHAQ=1,12), что соответствовало 50% улучшению состояния здоровья больных по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR). Медиана [25-й; 75-й перцентили] индекса EQ-5D составили 0,52 [-0,02; 0,52], при этом 27,7% пациентов оценивали свое КЖ «хуже смерти». Достоверное увеличение индекса было отмечено уже к 8-й неделе терапии, к 24-й неделе не было ни одного пациента с отрицательным значением индекса EQ-5D. В зависимости от КЖ все пациенты были разделены на две группы. В первую группу (n=12) были включены больные, значение индекса EQ-5D которых не превышало нулевой отметки, у пациентов второй группы (n=30) оно было больше нуля. Группы были сопоставимы по длительности заболевания, возрасту, индексам активности заболевания и предшествующей терапии. Низкий индекс КЖ у всех 12 пациентов первой группы был связан с невозможностью осуществлять повседневную деятельность, достоверно более высоким уровнем боли (75,0 [61,0; 86,0] и 66,0 [48,0; 71,0] в первой и второй группах соответственно; p=0,02). После начала терапии отмечены улучшение КЖ и снижение уровня боли в обеих группах уже после первой инфузии ТЦЗ. К 24-й неделе уровень боли снизился до 26,5 [11,0; 24,0] и 10,0 [2,0; 31,0] в первой и второй группах соответственно. Индекс EQ-5D в первой группе приобрел положительные значения уже к 8-й неделе терапии.
Заключение. Терапия ТЦЗ позволяет быстро улучшить ФС и КЖ больных РА, в том числе наиболее тяжелых.