Оппортунистическая герпес-вирусная инфекция в патогенезе увеитов у детей с ювенильным хроническим артритом

Аннотация

Цель. Выявить частоту активации латентной ВПГ 1, ВПГ 2, ЦМВ- инфекции и оценить их роль в патогенезе ревматоидных увеитов у детей с ЮХА. Материа.1 и методы. Обследован 61 ребенок с увеитом и ЮХА в возрасте от 5до15 лет. Активацию персистентной инфекции диагностировали на основании специфического гуморального и клеточного иммунного ответа. Определяли сывороточные антитела к неструктурным ранним белкам вирусов (Р-антитела) в иммуноферментном анализе и пролиферативный ответ лимфоцитов на антигены ВПГ 1 в реакции бласттрансформации лимфоцитов периферической крови. Результаты. В целом активная фаза ВПГ- и/или ЦМВ-инфекции выявлена у 30 из 61 (49%) ребенка. Сенсибилизация лимфоцитов к антигенам ВПГ 1 отмечена у 19 (31,2%), Р-антитела к ВПГ 1, 2 и ЦМВ - у 23 (37,7%) детей. Преобладала активация ВПГ 1-инфекции (34,4% пациентов). Активная ВПГ 2 инфекция обнаружена у 8,2%, ЦМВИ - у 5% детей. Купирование воспалительного процесса в глазу происходило на фоне достоверного снижения титров противовирусных Р-антител (р<0,05). Отмечена также тенденция к снижению частоты выявления активной герпесвирусной инфекции в период реконвалесценции по сравнению с периодом обострения увеита (р > 0,05). В период ремиссии средние величины титров Р-антител к герпесвирусам оставались низкими, однако частота их выявления по сравнению с периодом реконвалесценции повышалась в 3 раза. Выводы. Активация ВПГ 1- инфекции у детей с ЮХА и увеитами диагностировалась значительно чаще, чем ЦМВ-инфекции. Выявлена связь между обострением увеита и активацией латентной герпесвирусной инфекции. Наличие активной вирусной инфекции в период ремиссии увеита может провоцировать его обострение.