Изменение активности, функционального класса и подвижности позвоночника при анкилозирующем спондилите на фоне терапии различными фармакологическими средствами
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-290-294
Аннотация
Цель – оценить изменение активности заболевания и функционального статуса больных анкилозирующим спондилитом (АС) на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), базис- ными противовоспалительными препаратами (БПВП) и ингибиторами фактора некроза опухоли α (ФНОα) в болгарской популяции.
Материал и методы. Обследовали 66 больных АС – на момент включения в исследование и через 12 мес. 25 (37,9%) из них получали НПВП, 14 (21,2%) – синтетические БПВП (сульфасалазин и метотрексат)
и 27 (40,9%) – ингибиторы ФНОα (адалимумаб и этанарцепт). Активность заболевания определялась по BASDAI, ASDAS-СРБ, ASDAS-СОЭ, СОЭ и уровню С-реактивного белка (СРБ), а также оценке врача и па- циента. Функциональную недостаточность определяли по BASFI, DFI, HAQ-S и BASMI. Для оценки ответа на терапию использовали критерии улучшения ASAS, а также изменения ASDAS (Δ ≥1,1 единицы – клини- чески значимое улучшение и Δ ≥2,0 единицы – значительное улучшение). Для подтверждения ремиссии применялись критерии ASAS.
Результаты. После 12 мес лечения НПВП были отмечены статистически значимое снижение уровня СРБ (p<0,05) и повышение DFI (p<0,05). 20% улучшение по ASAS и ASDAS-СОЭ Δ ≥1,1 отмечалось в одном слу- чае, ASAS5/6 – в 8% случаев. 40% улучшения и частичной ремиссии по ASAS, а также ASDAS Δ ≥2,0 не на- блюдалось ни у одного пациента. На фоне лечения синтетическими БПВП не наблюдалось статистически значимых изменений показателей активности и функционального статуса, а 20% ответ по ASAS отмечался
у 14,3% пациентов. 40% ответ по ASAS, ASAS5/6, ASDAS Δ ≥1,1 и ASDAS-СОЭ Δ≥2,0 – у 7,1%. Частичной ремиссии не наблюдалось. Лечение ингибиторами ФНОα обеспечивало значительное улучшение всех пока- зателей активности и функции (р≤0,001). 20% ответ ASAS был получен в 63% случаев, 40% ответ – в 48,1%, ASAS5/6 – в 59,3%, частичная ремиссия – в 33,3%, ASDAS-СРБ Δ ≥1,1 – в 66,7%, ASDAS-СРБ 2,0 –
в 48,1%, ASDAS-СОЭ Δ≥1,1 – в 63% и ASDAS-СОЭ Δ≥2,0 – в 37% случаев. Сравнение ответа на терапию показало лучшие результаты при назначении ингибиторов ФНОα (p<0,001).
Заключение. Ингибиторы ФНОα являются наиболее эффективным средством для подавления активности заболевания, улучшения функционального статуса при АС.
Об авторах
М. Иванова
Клиника ревматологии Университетской мно- гопрофильной больни- цы для активного лече- ния имени Св. Ивана Рилского, София, Болгария
Россия
Россия
Р. Стоилов
Клиника ревматологии Университетской мно- гопрофильной больни- цы для активного лече- ния имени Св. Ивана Рилского, София, Болгария
Россия
Россия
С. Г. Раденска-Лоповок
ФГБУ «Научно- исследовательский ин- ститут ревматологии им. В.А. Насоновой» РАН, Москва, Россия
Россия
Россия
И. Манолова
Кафедра социальной медицины Медицинско- го факультета Фракий- ского университета,
Россия
Россия
Список литературы
1. Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylos- ing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):896–904. DOI: 10.1136/ard.2011.151027.
2. Van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, et al.; Assessment of SpondyloArthritis international Society. 2010 Update of the international ASAS recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):905–8. DOI: 10.1136/ard.2011.151563.
3. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy G, et al. A new approach to defin- ing disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheum. 1994;21(12):2286–91.
4. Lukas C, Landewe R, Sieper J, et al.; Assessment of SpondyloArthritis international Society. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):18–24. DOI: 10.1136/ard.2008.094870. Epub 2008 Jul 14.
5. Calin A, Garrett S, Whitelock H, et al. A new approach to defin- ing functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2281–5.
6. Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Evaluation of a func- tonal index and an articular index in ankylosing spondylitis.
7. J Rheumatol. 1988;15(2):302–7.
8. Daltroy LH, Larson MG, Roberts WN, Liang MH. A modifica- tion of the Health Assessment Questionnaire for the Spondyloarthropathies. J Rheumatol. 1990;17(7):946–50.
9. Jenkinson TR, Mallorie PA, Whitelock HC, et al. Defining spinal mobility in ankylosing spondylitis (AS): the Bath AS metrology index. J Rheumatol. 1994;21(9):1694–8.
10. Anderson JJ, Baron G, van der Heijde, et al. Ankylosing spondyli- tis assessment group preliminary definition of short-term improve- ment in ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum. 2001;44(8):1876–86. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529- 0131(200108)44:8%3C1876::AID-ART326%3E3.0.CO;2-F.
11. Brandt J, Listing J, Sieper J, et al. Development and preselection of criteria for short term improvement after anti-TNF alpha treatment in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2004;63(11):1438–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2003.016717. Epub 2004 Mar 25.
12. Machado P, Landewe R, Lie E, et al.; Assessment of SpondyloArthritis international Society. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS): defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):47–53. DOI: 10.1136/ard.2010.138594. Epub 2010 Nov 10.
13. Landewe R, Dougados M, Mielants H, et al. Physical function in ankylosing spondylitis is independently determined by both disease activity and radiographic damage of the spine. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):863–7. DOI: 10.1136/ard.2008.091793. Epub 2008 Jul 15.
14. Van der Heijde D, Baraf HS, Ramos-Remus C, et al. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fifty-two-week, randomized, controlled study. Arthritis Rheum. 2005;52(4):1205–15. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.20985.
15. Jarrett SJ, Sivera F, Cawkwell LS, et al. MRI and clinical findings in patients with ankylosing spondylitis eligible for anti-tumour necrosis factor therapy after a short course of etoricoxib. Ann Rheum Dis. 2009;68(9):1466–9. DOI: 10.1136/ard.2008.092213. Epub 2008 Oct 24.
16. Wanders AJ, van der Heijde D, Landewe R, et al. Nonsteroidal anti- inflammatory drugs reduce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: a randomized clinical trial. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1756–65. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.21054.
17. Braun J, van der Horst-Bruinsma IE, Huang F, et al. Clinical effica- cy and safety of etanercept versus sulfasalazine in patients with anky- losing spondylitis: a randomizes, double-blind trial. Arthritis Rheum. 2011;63(6):1543–51. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.30223.
18. Haibel H, Brandt HC, Song IH, et al. No efficacy of subcutaneous methotrexate in active ankylosing spondylitis: a 16-week open- label trial. Ann Rheum Dis. 2007;66(3):419–21. Epub 2006 Aug 10. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2006.054098.
19. Davis JC Jr, van der Heijde D, Braun J, et al. Efficacy and safety of up to 192 weeks of etanercept therapy in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2008;67(30:346–52. Epub 2007 Oct 29.
20. Van der Heijde D, Kivitz A, Schiff MH, et al.; ATLAS Study Group. Efficacy and safety of adalimumab in patients with anky- losing spondylitis: results of a multicenter, randomized, double- blind, placebo-controlled trial. Arthrits Rheum. 2006;54(7):2136–46. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.21913.
21. Van der Heijde D, Maksymowych W. Spondyloarthritis: state of the art and future perspectives. Ann Rheum Dis. 2010;69(6):949–54. DOI: 10.1136/ard.2009.119529. Epub 2010 May 5.
Рецензия
Для цитирования:
Иванова М., Стоилов Р., Раденска-Лоповок С.Г., Манолова И. Изменение активности, функционального класса и подвижности позвоночника при анкилозирующем спондилите на фоне терапии различными фармакологическими средствами. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):290-294. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-290-294
For citation:
Ivanova M., Stoilov R., Radenska-Lopovok S.G., Manolova I. CHANGE OF ACTIVITY, FUNCTIONAL CLASS, AND SPINAL MOBILITY IN ANKYLOSING SPONDYLOSIS DURING THERAPY WITH DIFFERENT PHARMACOLOGICAL AGENTS. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(3):290-294. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-290-294
Просмотров:
1012
Послать статью по эл. почте 