ОПТИМИЗАЦИЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ – ЗНАЧИМОСТЬ ОБЗОРНОГО СНИМКА ТАЗА

Анкилозирующий спондилит  (АС) – заболевание, основное  клиническое проявление которого – воспалительное поражение  аксиального скелета с постепенным его анкилозированием. Пик заболеваемости АС приходится  на молодой возраст, а инвалидизация, при отсутствии своевременно начатой адекватной  терапии, достигает практически 50% через 10 лет от начала болезни,  что и определяет социальную  значимость данного заболевания. Диагностика АС основывается на характерной  клинической картине болезни и обязательном выявлении сакроилиита при рентгенографии таза. Однако имеющиеся в литературе описания рентгенологических стадий поражения крестцово-подвздошных суставов малоинформативны и нередко приводят к неправильному толкованию  изменений на рентгенограммах.На основании многолетнего  опыта авторы представили  расширенные пояснения стандартных рентгенографических  стадий сакроилиита и других рентгенологических признаков, которые могут облегчить диагностический поиск при АС.

1. Дубинина ТВ, Эрдес ШФ. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2010;(2):43–8. [Dubinina TV, Erdes ShF. Reasons for late diagnosis of ankylosing spondylitis in clinical practice. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2010;(2):43–8. (In Russ.)].

2. Волнухин ЕВ, Галушко ЕА, Бочкова АГ и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Научнопрактическая ревматология. 2012;50(2):44–9. [Volnukhin EV, Galushko EA, Bochkova AG, et al. Clinical diversity of ankylosing spondylitis in the real practice of a rheumatologist in Russia (part 1). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2012;50(2):44–9. (In Russ.)].

3. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondiloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:ii1–44. doi: 10.1136/ard.2008.104018

4. Van der Linden S, Valkenburg Y, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361–8. doi: 10.1002/art.1780270401

5. Смирнов АВ. Рентгенологическая диагностика анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Москва: ИМА-Пресс; 2013. 111 с. [Smirnov AV. Rentgenologicheskaya diagnostika ankiloziruyushchego spondilita (bolezni Bekhtereva) [Radiological diagnosis of ankylosing spondylitis (Bechterew's disease)]. Moscow: IMA-Press; 2013. 111 p.].

6. Bennett P, Burch T. Population studies of the rheumatic diseases. Amsterdam: The Netherland. Excerpta Medica Foundation; 1968. P. 456–7.

7. Calin A, Mackay K, Santos H, Brophy S. A new dimension to outcome: application of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index. Clin J Rheumatol. 1999;26:988–92