Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Дебют АНЦА-ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артрита

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-633-656

Полный текст:

Аннотация

Представлен случай микроскопического полиангиита (МПА), первым клиническим проявлением которого стало поражение суставов, характеризовавшееся преимущественно артралгиями. Присутствие гиперпродукции ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) послужило основанием предполагать ревматоидный артрит (РА). Через два года от начала заболевания отмечены первые признаки гломерулонефрита (ГН), который в дальнейшем прогрессировал с развитием тяжелой почечной недостаточности. МПА был диагностирован благодаря биопсии почки, выявившей морфологическую картину иммунонегативного ГН с полулуниями. Диагноз подтвержден обнаружением в сыворотке крови антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). При десятилетнем наблюдении отсутствовали рентгенологические изменения костей, типичные для РА. Обсуждается важность включения АНЦА-ассоциированных системных васкулитов в диагностический поиск у больных с ранним артритом, особенно при его сочетании с поражением почек или других органов.

Об авторах

Н. Ф. Фролова
ГБУЗ «Городская клиническая больница №52», Москва, Россия
Россия


Л. В. Корсакова
ГБУЗ «Городская клиническая больница №52», Москва, Россия
Россия


Е. С. Столяревич
ГБУЗ «Городская клиническая больница №52», Москва, Россия
Россия


Н. О. Никонорова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Т. В. Бекетова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522 Москва, Каширское шоссе, 34А
Россия


Список литературы

1. Jennette J, Falk R, Bacon P, et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2012;65:1–11. doi: 10.1002/art.37715

2. Savage C, Winearls C, Evans D, et al. Microscopic polyarteritis: presentation, pathology and prognosis. Q J Med. 1985;56:467–83.

3. Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999;42:421–30. doi: 10.1002/1529-0131(199904)42:3<421::AID-ANR5>3.0.CO;2-6

4. Ahn J, Hwang J, Lee J, et al. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2011;32:2979–86. doi: 10.1007/s00296-011-2079-4

5. Rodgers H, Guthrie J, Brownjohn A, Turney J. Microscopic polyarteritis: clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989;65:515–8. doi: 10.1136/pgmj.65.766.515

6. Pagnoux C, Seror R, Berezne A, et al. Remittent non-destructive polysynovitis in P-ANCA-positive vasculitis patients with anti-CCP antibodies. Joint Bone Spine. 2010;77(6):604–7. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02.013

7. Бекетова ТВ. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Терапевтический архив. 2015;(5):33–46 [Beketova TV. Microscopic polyangiitis associated with anti-neutrophil cytoplasmic antibody: clinical features. Terapevticheskii arkhiv. 2015;(5):33–46 (In Russ.)].

8. Бекетова ТВ. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):19–28 [Beketova TV. Granulomatosis with polyangiitis, which is pathogenetically associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies: clinical features. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2012;50(6):19–28 (In Russ.)].

9. Noritake D, Weiner S, Bassett L, et al. Rheumatic manifestations of Wegener’s granulomatosis. J Rheumatol. 1987;4(5):949–51.

10. Tervaert JWC, Damoiseaux J, Boomsma MM, Stegeman CA. Absence of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2002;46:849–50. doi: 10.1002/art.10087

11. Elkayam O, Segal R, Lidgi M, et al. Positive anti-cyclic citrullinated proteins and rheumatoid factor during active lung tuberculosis. Ann Rheum Dis. 2006;65:1110–2. doi: 10.1136/ard.2005.045229

12. Singh S, Singh U, Kunwar А, Chaurasia N. Anti CCP antibody assay: a diagnostic dilemma in diagnosis of tubercular synovitis. World J Pathol. 2014;3:38–44.

13. Бадокин ВВ, Трошкина ИА, Александрова ЕН. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду у больных с псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2011;(5):32–7 [Badokin VV, Troshkina IA, Alexandrova EN. Rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in patients with psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya =Rheumatology Science and Practice. 2011;(5):32–7 (In Russ.)].

14. Vannini A, Cheung K, Fusconi M, et al. Anti-cyclic citrullinated peptide positivity in non-rheumatoid arthritis disease samples: citrulline-dependent or not? Ann Rheum Dis. 2007;66(4):511–6. doi: 10.1136/ard.2006.058933

15. Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–81. doi: 10.1002/art.27584


Для цитирования:


Фролова Н.Ф., Корсакова Л.В., Столяревич Е.С., Никонорова Н.О., Бекетова Т.В. Дебют АНЦА-ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):653-656. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-633-656

For citation:


Frolova N.F., Korsakova L.V., Stolyarevich E.S., Nikonorova N.O., Beketova T.V. THE ONSET OF ANCA-ASSOCIATED SYSTEMIC VASCULITIS MASKING RHEUMATOID ARTHRITIS. Rheumatology Science and Practice. 2015;53(6):653-656. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-633-656

Просмотров: 1123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)