АНТИТЕЛА К АННЕКСИНУ-5 У БЕРЕМЕННЫХ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

Цель. Определить динамику антител к аннексину-5 (аАnx5) у беременных с системной красной волчанкой (СКВ) и их влияние на исход гестации.

Материал и методы. Обследовано 15 беременных с достоверной СКВ (критерии ACR, 1997), из них 4 – с сопутствующим антифосфолипидным синдромом (АФС). Медиана возраста пациенток – 28,0 (23-33) лет, длительность СКВ – 4,0 (3-9) года, активность по SLEPDAI к началу беременности 2 (2-11) балла. Все, кроме одной больной, принимали метипред от 2 до 20 мг/сут. Обследование беременных осуществлялось в каждом триместре гестации. Определение аАnx5 и антикардиолипиновых антител (аКЛ) в сыворотках крови проводилось иммуноферментным методом.

Результаты. Повышение аАnx5 было выявлено у 7 беременных (1-ая группа): 6 – позитивны только по IgG-аАnx5, одна – как по IgG-, так и IgM-аАnx5; изолированного повышения IgM-аАnx5 не отмечалось. У 4-х пациенток показатели IgG-аАnx5 были пограничными (от 5,3 до 7,4 Ед/мл), у 3-х они составили соответственно 9,6; 12,1 и 168,5 Ед/мл. Последняя больная была также позитивна по IgM-аАnx5 (до 14,4 Ед/мл). Повышение аАnx5 наблюдалось чаще и достигало наибольших величин во II-ом триместре беременности. У 8 беременных с СКВ (2-ая группа) повышения IgG- и IgM-аАnx5 не выявлялось. 11 из 15 беременностей завершились родами жизнеспособным младенцем, остальные 4 имели неблагоприятный исход гестации. Средние сроки родоразрешения в сравниваемых группах больных не отличались, их медиана составила 36 нед. Потери беременности имели место у 3-х пациенток с нормальными показателями аАnx5 и одной – позитивной по aAnx5. Трое из этих 4 больных были позитивными и по аКЛ, у 2-х из них ранее диагностирован АФС.

Заключение. Повышение IgG-аАnx5 встречалось почти у половины беременных пациенток с СКВ (у 7 из 15), преимущественно во II-ом триместре гестации. Неблагоприятные исходы беременности не ассоциировались с повышением аАnx5. Возможно, низкие уровни позитивности аАnx5 и малочисленность обследованных могли повлиять на полученные результаты.

1. Volker G., Moss S.E. Annexin: from structure to functions. Physiol.Rev., 2002, 82, 331-371

2. Masuda J., Takayama E., Satoh A. et al. Levels of annexin IV and V in the plasma of pregnant and pastpartum women. Throm.Haemost., 2004, 91, 1129-1136

3. Gonzalez-Conejero R., Corral J., Roldon V. et al. A common polymorphism in the annexin V Kozak sequence (-1C>T) increases translation efficiency and plasma levels of annexin V, and decreases the risk of myocardial infarction in young patients. Blood, 2002, 15, 2081-2086

4. Buyon J.P., Kalunian K.C., Ramsey-Goldman R. et al. Assessing disease activity in SLE patients during pregnancy. Lupus, 1999, 8, 677-684

5. Bizzaro N., Tonutti E., Villata D. et al. Prevalence and clinical correlation of anti-phospholipid-binding protein antibodies in anticardiolipin-negative patients with systemic lupus erythematosus and women with unexplained recurrent miscarriages. Arch.Pathol.Lab.Med., 2005, 129, 61-68

6. Bizzaro N., Antico A., Mussso M et al. A prospective study of 1038 pregnancies on the predictive value of antiannexin V antibodies for fetal loss. Ann. N.Y.Acad.Sci, 2005, 1050, 348-356

7. de Laat B., Derksen R.H.W.M., Mackie I.J. et al. Annexin A5 polymorphism (-1C→T) and the presence of anti-annexin A5 antibodies in antiphospholipid syndrome. Ann.Rheum.Dis., 2006, 65, 1468-1472

8. Van Eerden P., Wu X.X., Chazotte C. et al. Annexin A5 levels in midtrimester amniotic fluid: association with intrauterine growth restriction. Am.J.Obstet. Gynecol., 2006, 194, 1371-1376