ИНФЛИКСИМАБ В ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Цель. Оценить эффективность и переносимость инфликсимаба у больных ревматоидным артритом (РА) в реальной клинической практике.

Материал и методы. В открытое клиническое испытание были включены 75 больных РА с высокой активностью болезни по DAS28 у 80% и неэффективностью предшествующей терапии. В качестве критериев оценки терапевтического эффекта инфликсимаба использовались критерии АКР и динамика показателя активности болезни DAS28.

Результаты. У большинства пациентов назначение инфликсимаба привело к заметному клиническому улучшению. Уже через неделю после первой инфузии 20%-ное улучшение по критериям АКР было достигнуто у 74% больных. После 2-й инфузии наблюдалось достоверное улучшение всех основных критериев лечебного эффекта, а после 3-й инфузии средние величины СОЭ и СРБ нормализовались. Снижение уровня РФ произошло через 6 недель. Среднее количество болезненных и воспаленных суставов заметно снизилось, но признаки артритов у части больных сохранялись. Среди 21 пациента, закончившего годичный курс лечения, клиническая ремиссия развилась у 4 (19%), и у 4 пациентов лечебный эффект не был достигнут. У 7 больных зарегистрированы серьезные побочные эффекты, потребовавшие отмены инфликсимаба, в том числе гнойный артрит, флегмона кисти и бронхит.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высоком лечебном потенциале инфликсимаба и перспективности его применения при РА.

1. Maini R.N., St Clair E.W., Breedveld F. et al. Infliximab (chimeric anti-tumour necrosis factor α monoclonal antibody) versus placebo in rheumatoid arthritis patients receiving concomitant methotrexate: a randomized phase III trial. Lancet , 1999, 354, 932-939.

2. Lipsky P., Heijde van der D., St Clair E. et al. Infliximab and methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. New Engl.J.Med., 2000, 343, 1594-1602.

3. Furst D., Keystone E., Breedveld F. et al. Updated consensus statement on tumour necrosis factor blocking agent for the treatment of rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases. Ann.Rheum. Dis., 2001, 60, suppl.III, iii 2-5.

4. Furst D., Keystone E., Breedveld F. et al. Updated consensus statement on tumour necrosis factor blocking agent for the treatment of rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases. Ann.Rheum. Dis., 2001, 60, suppl.III, iii 2-5.

5. Ostergaard M., Unkerskov J., Krogh N.S. et al. Poor remission rates but long drug survival in rheumatoid arthritis patients treаted with infliximab or etanercept – results from the nationwide danish “danbio” database. Ann.Rheum.Dis., 2005, 64, 59- 60.

6. Quinn M.A., Conaghan P.G., Greenstein A. et al. Sustained response in early poor prognosis RA after withdrawal of infliximab therapy. Arthr.Rheum., 2002, 46, 3416.

7. Breedveld F.C., Emery P., Keystone E. et al. Infliximab in active early rheumatoid arthritis. Ann. Rheum.Dis., 2004, 63, 149-155.

8. Van der Bijl A.E., Goekoop-Ruiterman Y.P., Breedveld F.C. et al. Many early rheumatoid arthritis patients with a good clinical response to infliximab can discontinue anti-TNF-alpha therapy without relapse. Ann.Rheum.Dis., 2005, 64, suppl.III, 59.

9. De Vries-Bouwsta J.K., Goekoop-Ruiterman Y., van Zeben D. et al. A comparison of clinical and radiological outcomes of four treatment strategies for early rheumatoid arthritis: results of the BeST trial. Ann.Rheum.Dis., 2004, 63, suppl.1, S58

10. Bathon J., Martin R.W., Fleischmann R.M. et al. A comparison of etanercept and methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis. N.Engl. J.Med., 2000, 343, 1586-1593.

11. Genovese M.C., Martin R.W., Fleishmann R.M. et al. Etanercept (Enbrel) in early erosive rheumatoid arthritis (Era Trial): 5-year clinical and radiographic data. Arthr.Rheum., 2003, 48, suppl., S122.

12. Keystone E., Kavanaugh A., Fischkoff S. Response to adalimumab in patients with early versus late rheumatoid arthritis (RA). Ann.Rheum.Dis., 2003, 62, suppl. 1., 170.

13. Smolen J.S., Han C., Bala M. et al. Infliximab consistently induces clinical remission in patients with early active rheumatoid arthritis regardless of remission criteria. Arthr.Rheum., 2005, 52 suppl., S139.

14. Van der Heijde D., Emery P., Keystone E.C. et al. Effect of Infliximab and methotrexate on radiographic progression in patients with early rheumatoid arthritis. Arthr.Rheum., 2005, 52 suppl, S139- 140.

15. Lequerre T., Vittecog O., Kemmer N. et al. Management of infusion reactions to infliximab in patients with rheumatoid arthritis. J.Rheumatol., 2006, 33, 1307-1314.