Профиль аутоантител при системной склеродермии

Цель – определение частоты выявления аутоантител в когорте российских пациентов с системной склеродермией (ССД), изучение клинических ассоциаций выявленных антител.

Материал и методы. C 2012 по 2015 г. в исследование было включено 300 больных (58 мужчин и 242 женщины), соответствующих критериям ССД Американской коллегии ревматологов / Европейской антиревматической лиги (ACR/EULAR). Всем пациентам проводилось иммунологическое обследование, включающее определение антинуклеарных антител, антител к топоизомеразе I (анти-Scl-70), к центромерам (АЦА), к рибонуклеопротеинам (анти-UI-РНП), к рибонуклеопротеазе III (анти-РНКП III).

Результаты и обсуждение. Подавляющее большинство больных были женского пола, среднего возраста, с умеренной длительностью заболевания. Преобладали пациенты с лимитированной формой (55,3%), 37,4% больных имели диффузную, 5,9% – перекрестную (overlap-синдром); <1% – висцеральную и ювенильную формы ССД. У подавляющего большинства (83,8%) пациентов обнаружен антинуклеарный фактор. Наиболее часто из ССД-ассоциированных антител (приблизительно у половины пациентов) были выявлены анти Scl-70. АЦА имели место лишь у 44 (14,6%) пациентов. Сочетание позитивности по АЦА и анти-Scl-70 было отмечено у трех пациентов с лимитированной ССД, в том числе у одной – с ранней формой заболевания. Позитивными по анти-UI-РНП были 26 больных. Среди них преобладали пациенты с лимитированной и перекрестной формами ССД. Анти-РНКП III обнаруживались в 5,5% случаев, преимущественно в группе пациентов с лимитированной формой ССД; в одном случае они выявлены у больного с диффузным поражением кожи и выраженным интерстициальным поражением легких. Поражения почек в данной группе пациентов не отмечалось.

Заключение. Особенностями российской когорты являются преобладание лимитированной формы ССД и частое выявление анти-Scl-70 как при диффузной, так и при лимитированной форме ССД; отсутствие корреляций анти-Scl-70 с быстрым прогрессированием патологического процесса, патологией почек. 

1. Ананьева ЛП, Александрова ЕН. Аутоантитела при системной склеродермии: спектр, клинические ассоциации и прогностическое значение. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):86-99 [Ananyeva LP, Aleksandrova EN. Autoantibodies in systemic sclerosis: spectrum, clinical associations, and prognostic value. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):86-99 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-86-99

2. Kuwana М, Gabrielli A. Autoantibodies, autoimmunity. In: Hachulla E, Czirjak L, editors. EULAR Textbook on systemic sclerosis. London: BMJ; 2013. P. 88-96.

3. Mayes MD, Reveille JD. In: Clements PJ, Furst DE, editors. Systemic sclerosis. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Williams; 2004. P. 1-17.

4. Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rhеumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Arthritis Rhеum. 1980;23(5):581-90.

5. Jordan S, Maurer B, Distler O. Performance of the new EULAR /ACR classification criteria for systemic sclerosis in clinical practice. Ann Rhеum Dis. 2013;72 Suppl 3:60.

6. Hamaguchi Y. Autoantibodies and their clinical characteristics in systemic sclerosis. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2013;36(3):139-47. doi: 10.2177/jsci.36.139

7. Mehra S, Walker J, Patterson K, Fritzler MJ. Autoantibodies in systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2013;12:340-54. doi:10.1016/j.autrev.2012.05.011

8. Mierau R, Genth E. [Scleroderma associated autoantibodies - clinical and diagnostic relevance]. Z Rheumatol. 2006 Jul;65(4):279-84 (In Germ.). doi: 10.1007/s00393-006-0067-y

9. Hamaguchi Y. Autoantibody profiles in systemic sclerosis: predictive value for clinical evaluation and prognosis. J Dermatol. 2010 Jan;37(1):42-53. doi: 10.1111/j.1346-8138.2009.00762.x

10. Gallucio F, Walker U, Nihtyaova S, et al. Registries in systemic sclerosis: a worldwide experience. Rheumatology. 2011;50:60-8. doi: 10.1093/rheumatology/keq355

11. Andrade LEC, Bortoluzzo AB, Bica BEG, et al. Immunological profile in systemic sclerosis: analysis of 1139 brazilian patients. Ann Rhem Dis. 2007;66 Suppl 11:198.

12. Wang J, Assassi S, Guo G, et al. Clinical and serological features of systemic sclerosis in a Chinese cohort. Autoimmun Rev. 2013 Jan;12(3):340-54. doi: 10.1016/j.autrev.2012.05.011. Epub 2012 Jun 25.

13. Morozzi G, Bellisai F, Fineschi I, et al. Prevalence of anti-histone antibodies, their clinical significance and correlation with other autoantibodies in a cohort of Italian scleroderma patients. Auto Immun Highlights. 2011 Mar 23;2(1):29-33. doi: 10.1007/s13317- 011-0015-y. eCollection 2011.

14. Radic M, Martinovic Kaliterna D, Ljutic D, et al. The level of anti-topoisomerase I antibodies correlates with the severity of metacarpophalangeal and proximal interphalangeal jonts flexion contractures in patients with systemic sclerosis. Ann Rhem Dis. 2007;66 Suppl 11:221.

15. Respico GR, Malhotra A, et al. Autoantibodies as risk factors for malignancy in systemic sclerosis. Ann Rhem Dis. 2007;66 Suppl 11:222.

16. Boin А, Rosen A. Autoimmunity in systemic sclerosis: current concepts. Curr Rheumatol Rep. 2007;9:165-72. doi: 10.1007/s11926-007-0012-3

17. Walker UA, Tyndall A, Czirjak L, et al., EUSTAR Co-authors. Clinical risk assessment of organ manifestations in systemic sclerosis: a report from the EULAR Scleroderma Trials And Research (EUSTAR) group database. Ann Rheum Dis. Epub 2007 Feb 1. doi: 10.1136/ard.2006.062901

18. Hamaguchi Y. Autoantibody profiles in systemic sclerosis: Predictive value for clinical evaluation and prognosis. J Dermatol. 2010;37:42-53. doi: 10.1111/j.1346- 8138.2009.00762.x

19. Satoh T, Ishikawa O, Ihn H, et al. Clinical usefulness of anti-RNA polymerase III antibody measurement by enzyme-linked immunosorbent assay. Rheumatology (Oxf). 2009;48(23):1570-4. doi: 10.1093/rheumatology/kep290