Оценка активности увеита с помощью индекса BOS24 у пациентов с болезнью Бехчета

Цель исследования – оценить динамику активности текущего увеита с использованием индекса обострения увеита BOS24 (Behсet’s disease Ocular attack Score 24) на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии у пациентов с болезнью Бехчета (ББ).

Материал и методы. 103 из 138 (75,6%) пациентов с ББ, достоверной согласно критериям ISGBD 1990 г., имели поражение глаз, 55 из 103 (53,4%) – обострение увеита. У 55 пациентов с обострением увеита активное воспаление выявлено в 94 глазах. Активность увеита оценивали в динамике по индексу BOS24, включающему 6 параметров с максимальным счетом 24 балла, на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии.

Результаты и обсуждение. Средний счет по индексу BOS24 для 94 глаз с активным увеитом при включении в исследование составил 9,33±0,91 балла. Максимально выраженные воспалительные изменения были обнаружены в задней камере глаза, преимущественно в зоне периферической сетчатки, реже – в зоне фовеа и в диске зрительного нерва. Всем пациентам с обострением увеита проводилась системная терапия глюко-кортикоидами, циклоспорином и/или азатиоприном. После 8,92±3,47 мес лечения средний счет по индексу BOS24 статистически значимо (р<0,001) снизился и составил 2,20±1,02 балла. Наиболее существенные положительные изменения отмечались в передней камере глаза (р=0,03), в стекловидном теле (р<0,01) и в периферической сетчатке (р<0,001).

Заключение. Индекс BOS24 является надежным инструментом, позволяющим количественно определить активность увеита у больных ББ и ее динамику на фоне противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии.

1. Алекберова ЗС. Болезнь Бехчета: монография. Москва; 2007. 86 с. [Alekberova ZS. Bolezn' Bekhcheta [Behcet’s disease]. Moscow; 2007. 86 p.].

2. Nussenblatt RB. Uveitis in Behcet's disease. Int Rev Immunol. 1997;14(1):67-79. doi: 10.3109/08830189709116845

3. Tugal-Tuktun I, Onal S, Altan-Yaycioglu R. Uveitis in Behcet disease: an analysis of 880 patients. Am J Ophthalmol. 2004;138:373-80. doi: 10.1016/j.ajo.2004.03.022

4. Ohguro N, Sonoda KH, Takeuchi M, et al. The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey of uveitis in Japan. Jpn J Ophthalmol. 2012;56:432-5. doi: 10.1007/s10384-012-0158-z

5. Kaburaki T, Namba K, Sonoda KH, et al; Ocular Behcet Disease Research Group of Japan. Behcet's disease ocular attack score 24: evaluation of ocular disease activity before and after initiation of infliximab. Jpn J Ophthalmol. 2014 Mar;58(2):120-30. doi: 10.1007/s10384-013-0294-0

6. Hatemi G, Silman A, Bang D, et al. Management of Behcet's disease: a systematic literature review for the EULAR evidence based recommendations for the management of Behcet's disease. Ann Rheum Dis. 2008;67:1656-62. doi: 10.1136/ard.2008.087957

7. Ohno S, Nakamura S, Hori S, et al. Efficacy, safety, and pharmacokinetics of multiple administration of infliximab in Behcet's disease with refractory uveoretinitis. J Rheumatol. 2004;31:1362-8.

8. Sfikakis PP, Theodossiadis PG, Katsiari CG, et al. Effect of infliximab on sight-threatening panuveitis in Behcet's disease. Lancet. 2001;358:295-6. doi: 10.1016/s0140-6736(01)05497- 6

9. Niccoli L, Nannini C, Benucci M, et al. Long-term efficacy of infliximab in refractory posterior uveitis of Behcet's disease: a 24-month follow-up study. Rheumatology. 2007;46:1161-4. doi: 10.1093/rheumatology/kem101

10. Hazirolan D, StЯbiger N, Pleyer U. Light on the Horizont: biologicals in Behcet uveitis. Acta Ophthalmol. 2013;91:297-306. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02348.x

11. Mushtaq B, Saeed T, Situnayake RD, Murray PI. Adalimumab for sight-threatening uveitis in Behcet's disease. Eye. 2007;21:824-5. doi: 10.1038/sj.eye.6702352

12. Benitah NR, Sobrin L, Papaliodis GN. The use of biologic agents in the treatment of ocular manifestations of Behcet's disease. Semin Ophthalmol. 2011 Jul-Sep;26 (4-5):295- 303. doi: 10.3109/08820538.2011.588665

13. Calvo Catala J, Campos Fernandez C, Rueda Cid A, et al. Efficacy of adalimumab in Behcet's disease. Description of 6 cases. Reumatol Clin. 2011;7(4):258-61. doi: 10.1016/s2173-5743(11)70056-9

14. Bhakta BB, Brennan P, James TE, et al. Behcet's disease: evaluation of a new instrument to measure clinical activity. Rheumatology (Oxford). 1999;38:728-33. doi: 10.1093/rheumatology/38.8.728

15. Lawton G, Bhakta BB, Chamberlain MA, Tennant A. The Behcet's disease activity index. Rheumatology (Oxford). 2004;43:73-8. doi: 10.1093/rheumatology/keg453

16. International Study Group for Behcet's Disease. Criteria for diagnosis of Behсet's disease. Lancet. 1990;335:1078-80. doi: 10.1016/0140-736(90)92643-V

17. Zouboulis Ch, Vaiopoulos G, Macromichelakis N, et al. Onset signs, clinical course, prognosis, treatment and outcome of adult patients with Adamantiades-Behcet's disease in Greece. Clin Exp Rheum. 2003;21 Suppl 30:S19-26.

18. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005;140:509-16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057

19. Nussenblatt RB, Palestine AG, Chan CC, Roberge F. Standardization of vitreal inflammatory activity in intermediate and posterior uveitis. Ophthalmology. 1985;92:467- 71. doi: 10.1016/s0161-6420(85)34001-0

20. Okada AA, Goto H, Ohno S, Mochizuki M; Ocular Behcet's Disease Research Group of Japan. Multicenter study of infliximab for refractory uveoretinitis in Behcet disease. Arch Ophthalmol. 2012;130:592-8. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.2698