Ультрасонографические изменения гиалинового хряща: оценка чувствительности и специфичности на ранней стадии подагрического артрита
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-237-240
Аннотация
В последнее время в систему классификационных критериев подагры введен сонографический признак – выявление в гиалиновом хряще линейных гиперэхогенных включений, представляющих собой депозиты мочевой кислоты. В то же время дифференциально-диагностическое значение этого признака на ранней стадии подагрического артрита (ПА) изучено недостаточно.
Цель исследования – оценить специфичность и чувствительность факта обнаружения линейных гиперэхогенных включений в дифференциальной диагностике раннего ПА, в сравнении с повышением уровня мочевой кислоты, наличием подкожных тофусов и определением внутрикостных кист при рентгенографии.
Материал и методы. Проведен анализ данных обследования 119 больных артритом с длительностью симптомов до 6 мес на этапе дифференциальной диагностики. В дальнейшем были установлены следующие диагнозы: ПА – у 32 больных, остеоартрит (ОА) – у 28, ревматоидный артрит (РА) – у 28, псориатический артрит (ПсА) – у 16. Наряду с клиническим, лабораторным и рентгенологическим обследованиями всем больным проводилась ультразвуковое исследование (УЗИ) воспаленных суставов линейным датчиком (частота – 18 МГц) с целью выявления линейных гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще (уратные депозиты).
Результаты и обсуждение. Уратные депозиты по данным УЗИ суставов при ПА были выявлены у 28 (87,5%) больных, при ОА – у 3 (10,7%) и при ПсА – у 1 (6,3%). Чувствительность остальных признаков подагры на ранней стадии ПА составила: 21,7% – для рентгенологического определения внутрикостных кист, 25,0% – для подкожных тофусов, 81,3% – для гиперурикемии. Специфичность ультрасонографического выявления уратных депозитов при ПА составила 94,4% и была сопоставима с таковой для остальных признаков подагры (86,1–98,6%).
Заключение. Сонографическое выявление депозитов солей мочевой кислоты у больных подагрой характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике ПА в течение первых 6 мес от появления первых симптомов.
Об авторах
А. В. ПетровРоссия
295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
О. П. Прокопенко
Россия
295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
А. А. Петров
Россия
295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Н. И. Матвеева
Россия
295006 Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
Список литературы
1. Елисеев МС. Динамика клинических проявлений подагры у мужчин (данные 7-летнего ретроспективного наблюдения). Терапевтический архив. 2015;87(5):10-5 [Eliseev MS. Dynamics of clinical manifestations of gout in men (data from a 7-year retrospective observation). Terapevticheskii Arkhiv. 2015;87(5):10-5 (In Russ.)].
2. Елисеев МС. Алгоритм диагностики и лечения подагры. Рус- ский медицинский журнал. 2015;(7):410-4 [Eliseev MS. Algorithm for diagnosis and treatment of gout. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2015;(7):410-4 (In Russ.)].
3. Filippucci E, Di Geso L, Grassi W. Tips and tricks to recognize microcrystalline arthritis. Rheumatology. 2012;51(7):18-21. doi: 10.1093/rheumatology/kes332
4. Naredo E, Uson J, Jimenez-Palor M, et al. Ultrasound-detected musculoskeletal urate crystal deposition: which joints and what findings should be assessed for diagnosing gout? Ann Rheum Dis. 2014;73(10):1522-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203487
5. Neogi T, Jansen TL, Dalbeth N, et al. Gout classification criteria: an American College of Rheumatology European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1789-98. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208237
6. Altman R, Asch E, Bloch D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986;29:1039-49. doi: 10.1002/art.1780290816
7. Altman R, Alarcon D, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum. 1990;33:1601-9. doi: 10.1002/art.1780331101
8. Aletaha D, Neogi T, Silman A, et al. Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Arthritis Rheum. 2010;62:2569-81. doi: 10.1002/art.27584
9. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis; development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665-73. doi: 10.1002/art.21972
10. Thiele RG, Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound. Rheumatology. 2007;46:1116-21. doi: 10.1093/rheumatology/kem058
11. Filippucci E, Riveros MG, Georgescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease: An ultrasound study. Osteoarthr Cartilage. 2009;17:178-81. doi: 10.1016/j.joca.2008.06.003
12. Wright SA, Filippucci E, McVeigh C, et al. High resolution ultrasonography of the 1st metatarsal phalangeal join in gout: a controlled study. Ann Rheum Dis. 2007;66:859-64. doi: 10.1136/ard.2006.062802
13. Ottaviani S, Richette P, Allard A, et al. Ultrasonography in gout: a case-control study. Clin Exp Rheumatol. 2012;30:499-504.
14. De Miguel E, Puig JG, Castillo C, et al. Diagnosis of gout in patients with asymptomatic hyperuricaemia: a pilot ultrasound study. Ann Rheum Dis. 2012;71:157-8. doi: 10.1136/ard.2011.154997
Рецензия
Для цитирования:
Петров А.В., Прокопенко О.П., Петров А.А., Матвеева Н.И. Ультрасонографические изменения гиалинового хряща: оценка чувствительности и специфичности на ранней стадии подагрического артрита. Научно-практическая ревматология. 2017;55(3):237-240. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-237-240
For citation:
Petrov A.V., Prokopenko O.P., Petrov A.A., Matveeva N.V. ULTRASONOGRAPHIC CHANGES IN THE HYALINE CARTILAGE: EVALUATION OF SENSITIVITY AND SPECIFICITY IN EARLY GOUTY ARTHRITIS. Rheumatology Science and Practice. 2017;55(3):237-240. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-237-240