Качество жизни пациентов, перенесших остеопоротический перелом позвонков

Цель данного исследования – проанализировать динамику качества жизни (КЖ) пациентов, перенесших остеопоротический компрессионный перелом позвонков, в течение 18 мес наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 219 пациентов (средний возраст – 67,6 года) с переломом позвонка из семи центров Российской Федерации. Оценка КЖ проводилась четырежды с использованием опросников EQ-5D (EuroQoL-5D) и ТТО (Time Trade-Off) в течение 18 мес проспективного наблюдения. Работа выполнена в рамках международного многоцентрового исследования ICUROS (The International Costs and Utilities Related to Osteoporotic Fractures Study), организованного Международным фондом остеопороза (www.icuros.org).

Результаты и обсуждение. У пациентов с компрессионным переломом позвонка наблюдалось статистически значимое снижение КЖ в течение всего периода наблюдения. Сразу после перелома регистрировалось резкое снижение общего счета EQ-5D, после чего наблюдался его постепенный рост. Однако наметившаяся тенденция к восстановлению КЖ оказалась нестойкой, и к концу 18-го месяца оно было достоверно ниже, чем до перелома. Напротив, КЖ по опроснику ТТО резко снижалось непосредственно после перелома, но к 4-му месяцу оно достигло уровня, который был до перелома, и оставалось стабильным до конца наблюдения.

Заключение. Проведенное исследование позволило впервые получить данные о КЖ по EQ-5D (оценка КЖ с социальной точки зрения) и TTO (индивидуальная оценка КЖ) в популяции жителей Российской Федерации, мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше с остеопоротическим компрессионным переломом позвонка.

1. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. WHO Tech Rep Ser. 1994;843:1-129.

2. Hallberg I. Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women with Osteoporotic Fractures. Linköping, Sweden: Linköping University; 2009. 92 p.

3. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2013 Jan;24(1):23-57. doi: 10.1007/s00198-012-2074-y. Epub 2012 Oct 19.

4. O’Neill TW, Felsenberg D, Varlow J, et al. The prevalence of vertebral deformity in european men and women: the European Vertebral Osteoporosis Study. J Bone Miner Res. 1996;11(7):1010-8.

5. Лесняк ОМ, Евстигнеева ЛП, Кузьмина ЛИ. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах жителей г. Екатеринбурга. Остеопороз и остеопатии. 1999;(2):2-4 [Lesnyak OM, Evstigneeva LP, Kuz'mina LI. Epidemiology of vertebral fractures and peripheral bones in older age groups of Ekaterinburg residents. Osteoporoz i Osteopatii. 1999;(2):2-4 (In Russ.)].

6. Михайлов ЕЕ, Беневоленская ЛИ. Эпидемиология остеопороза и переломов: руководство по остеопорозу. Москва: БИНОМ, Лаборатория знаний; 2003. С.10-54 [Mikhailov EE, Benevolenskaya LI. Epidemiologiya osteoporoza i perelomov: rukovodstvo po osteoporozu [Epidemiology of osteoporosis and fractures: a guide to osteoporosis]. Moscow: BINOM, Laboratoriya znanii; 2003. P.10-54].

7. Borgström F, Zethraeus N, Johnell O, et al. Costs and quality of life associated with osteoporosis-related fractures in Sweden. Osteoporos Int J. 2006;17(5):637-50. doi: 10.1007/s00198-005-0015-8

8. Hiligsmann M, Evers SM, Ben Sedrine W, et al. A systematic review of cost-effectiveness analyses of drugs for postmenopausal osteoporosis. PharmacoEconomics. 2015;33(3):205-24. doi: 10.1007/s40273-014-0231-1

9. Добровольская ОВ, Торопцова НВ, Лесняк ОМ. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома. Современная ревматология. 2016;10(3):29-34 [Dobrovolskaya OV, Toroptsova NV, Lesnyak OM. Economic aspects of complicated osteoporosis: The cost of treatment in the first year after fracture. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(3):29-34 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-3-29-34

10. Borgström F, Lekander I, Ivergard M, et al. The International Costs and Utilities Related to Osteoporotic Fractures Study (ICUROS) – quality of life during the first 4 months after fracture. Osteoporos Int J. 2013;24(3):811-23. doi: 10.1007/s00198-012-2240-2

11. Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy (Amst Neth). 1996;37(1):53-72. doi: 10.1016/0168-8510(96)00822-6

12. Dolan P, Gudex C, Kind P, et al. A social tariff for EuroQoL: results from a UK general population survey (Discussion paper 138). University of York: Centre for Health Economics, 1995.

13. Kind P, Dolan P, Gudex C, Williams A.Variations in population health status: results from a United Kingdom national questionnaire survey. BMJ. 1998;316(7133):736-41. doi: 10.1136/bmj.316.7133.736

14. Burström K, Johannesson M, Diderichsen F. A comparison of individual and social time trade-off values for health states in the general population. Health Policy (Amst Neth). 2006;76(3):359-70. doi: 10.1016/j.healthpol.2005.06.011

15. Zethraeus N, Johannesson M. A comparison of patient and social tariff values derived from the time trade-off method. Health Econ. 1999;8(6):541-5. doi: 10.1002/(SICI)10991050(199909)8:6<541::AID-HEC464>3.0.CO;2-8

16. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing [Electronic resource]. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria; 2015. URL: https://www.R-project.org/

17. WHO. Annex Table 3 Burden of disease in DALYs by cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2002 [Electronic resource]. The World Health Report; 2003. URL: http://www.who.int/whr/2003/en/Annex3-en.pdf (accessed: 26.08.2016).

18. Al-Sari UA, Tobias J, Clark E. Health-related quality of life in older people with osteoporotic vertebral fractures: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int J. 2016;27:2891-900.

19. Zethraeus N, Johannesson M, Jönsson B. A computer model to analyze the cost-effectiveness of hormone replacement therapy. Int J Technol Assess Health Care. 1999;15(2):352-65.

20. Chrischilles E, Shireman T, Wallace R. Costs and health effects of osteoporotic fractures. Bone. 1994;15(4):377-86. doi: 10.1016/8756-3282(94)90813-3

21. Jonsson B, Christiansen C, Johnell O, et al. Cost-effectiveness of Fracture Prevention in Established Osteoporosis. Scand J Rheumatol. 1996;25 Suppl 103:30-8. : 10.3109/03009749609103742

22. Hall SE, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. A case-control study of quality of life and functional impairment in women with long-standing vertebral osteoporotic fracture. Osteoporos Int J. 1999;9(6):508-15. doi: 10.1007/s001980050178

23. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life. Am J Med. 1997;103(2A):12S-17S; discussion 17S-19S.

24. Cortet B, Houvenagel E, Puisieux F, et al. Spinal curvatures and quality of life in women with vertebral fractures secondary to osteoporosis. Spine. 1999;24(18):1921-5. doi: 10.1097/00007632-199909150-00010

25. Kado DM, Browner WS, Palermo L, et al. Vertebral fractures and mortality in older women: a prospective study. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Arch Intern Med. 1999;159(11):1215-20. doi: 10.1001/archinte.159.11.1215

26. Svensson HK, Olofsson EH, Karlsson J, et al. A painful, never ending story: older women's experiences of living with an osteoporotic vertebral compression fracture. Osteoporos Int J. 2016;27:1729-36. doi: 10.1007/s00198-015-3445-y

27. Tosteson AN, Gabriel SE, Grove MR, et al. Impact of hip and vertebral fractures on quality-adjusted life years. Osteoporos Int J. 2001;12(12):1042-9. doi: 10.1007/s001980170015

28. Si L, Winzenberg TM, de Graaff B, Palmer AJ. A systematic review and meta-analysis of utility-based quality of life for osteoporosis-related conditions. Osteoporosis Int. 2014;25(8):1987-97. doi: 10.1007/s00198-014-2636-2

29. Добровольская ОВ, Торопцова НВ. Постменопаузальный остеопороз: качество жизни пациенток после переломов. Эффективная фармакотерапия. 2015;46:8-13 [Dobrovol'skaya OV, Toroptsova NV. Postmenopausal osteoporosis: quality of life of patients after fractures. Effektivnaya Farmakoterapiya. 2015;46:8-13 (In Russ.)].

30. Hagino H, Nakamura T, Fujiwara S, et al. Sequential change in quality of life for patients with incident clinical fractures: a prospective study. Osteoporos Int J. 2009;20(5):695-702. doi: 10.1007/s00198-008-0761-5