Сравнительный анализ основных клинических проявлений у мужчин и женщин с ранним аксиальным спондилоартритом

В настоящее время имеется небольшое количество работ, посвященных различиям между мужчинами и женщинами с аксиальным спондилоартритом (аксСпА), и нет исследований, оценивающих различие прогрессирования рентгенологического сакроилиита между полами при аксСпА.

Цель исследования – сравнить основные клинические проявления и рентгенологическое прогрессирование сакроилиита при аксСпА у мужчин и женщин в динамике за 2 года наблюдения. 

Материал и методы. Исследование проведено на московской Когорте Раннего СпондилоАртрита (КоРСАр), в которую в настоящее время включено 175 пациентов. В анализ вошли 68 больных, наблюдавшихся ≥2 лет. Их средний возраст на момент включения в когорту составил 28,5±5,8 года, средняя длительность болезни – 24,1±15,4 мес. Позитивными по HLA-B27 были 92,6% больных.

Результаты и обсуждение. Из 68 пациентов, наблюдавшихся в течение 2 лет, мужчин было 33 (48,5%), женщин – 35 (51,5%). Исходно женщины были старше мужчин (р<0,01), при этом длительность заболевания была одинаковой и составила в среднем около 2 лет. Среди мужчин было больше больных с анкилозирующим спондилитом (АС), чем среди женщин (75,5 и 42,8% соответственно; р<0,05), и они имели больший суммарный счет рентгенологического сакроилиита (ссрСИ), чем женщины. Уровень С-реактивного белка (СРБ) также был выше у мужчин, чем у женщин (12,8 и 4,3 мг/л соответственно; р<0,05). Спустя 2 года среди мужчин АС имели 90,9%, а среди женщин – 60,0% (р<0,05).

Заключение. Женщины заболевают аксСпА позже мужчин, а у последних чаще встречается HLA-B27, выше ссрСИ и уровень СРБ. У мужчин чаще отмечалось прогрессирование нерентгенологического аксСпА в АС.

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):657-60 doi: 10.14412/1995-4484-2015-657-660

2. Rudwaleit M. New approaches to diagnosis and classification of axial and peripheral spondyloarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2010;22(4):375-80. doi: 10.1097/bor.0b013e32833ac5cc.0

3. Эрдес ШФ, Румянцева ДГ, Смирнов АВ. Оценка прогрессирования аксиального спондилоартрита на ранних стадиях болезни в реальной клинической практике: возможности использования суммарного счета рентгенологического сакроилиита. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):461-5 doi: 10.14412/1995-4484-2018-461-465

4. West HF. Aetiology of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 1949;8(2):143-8. doi: 10.1136/ard.8.2.143

5. Gran JT, Ostensen M, Husby G. A clinical comparison between males and females with ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 1985;12(1):126-9.

6. Baumberger H, Khan M. Gradual progressive change to equal prevalence of ankylosing spondylitis among males and females in Switzerland: data from the swiss ankylosing spondylitis society (SVMB) [abstract]. Ann Rheum Dis. 2017.

7. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum. 2009;60:717-27. doi: 10.1002/art.24483

8. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with AS? Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64:1415-22. doi: 10.1002/acr.21688

9. Ciurea A, Scherer A, Exer P, et al. Tumor necrosis factor α inhibition in radiographic and nonradiographic axial spondyloarthritis: results from a large observational cohort. Arthritis Rheum. 2013;65:3096-106. doi: 10.1002/art.38140

10. Feldtkeller E, Bruckel J, Khan MA. Scientific contributions of ankylosing spondylitis patient advocacy groups. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(4):239-47. doi: 10.1097/00002281-200007000-00002

11. Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, et al. Age at disease onset and diagnosis delay in HLA-B27 negative vs. positive patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2003;23(2):61-6. doi: 10.1007/s00296-002-0237-4

12. Calin A, Elswood J, Rigg S, et al. Ankylosing spondylitisСan analytical review of 1500 patients: the changing pattern of disease. J Rheumatol. 1988;15(8):1234-8.

13. Jovani V, Blasco-Blasco M, Ruiz-Cantero MT, et al. Understanding how the diagnostic delay of spondyloarthritis differs between women and men: a systematic review and metaanalysis. J Rheumatol. 2017;44(2):174-83. doi: 10.3899/jrheum.160825

14. Slobodin G, Reyhan I, Avshovich N, et al. Recently diagnosed axial spondyloarthritis: gender differences and factors related to delay in diagnosis. Clin Rheumatol. 2011;30(8):1075-80. doi: 10.1007/s10067-011-1719-0

15. Zarco P, Gonzalez CM, Rodriguez de la Serna A, et al. Extraarticular disease in patients with spondyloarthritis. Baseline characteristics of the spondyloarthritis cohort of the AQUILES study. Reumatol Clin. 2015;11(2):83-9. doi: 10.1016/j.reuma.2014.04.003

16. Tournadre A, Pereira B, Lhoste A, et al. Differences between women and men with recent-onset axial spondyloarthritis: results from a prospectivemulticenter French cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(9):1482-9. doi: 10.1002/acr.22001

17. Mitulescu TC, Popescu C, Naie A, et al. Acute anterior uveitis and other extraarticular manifestations of spondyloarthritis. J Med Life. 2015;8(3):319-25.

18. Webers C, Essers I, Ramiro S, et al. Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: long-term results from the Outcome in Ankylosing Spondylitis International Study. Rheumatology (Oxford). 2016;55(3):419-28. doi: 10.1093/rheumatology/kev340

19. Lubrano E, Perrotta FM, Manara M, et al. The sex influence on response to tumor necrosis factor-alpha inhibitors and remission in axial spondyloarthritis. J Rheumatol. 2018,45(2):195-201. doi: 10.3899/jrheum.17666

20. Cansu DU, Calisir C, Savas Yavas U, et al. Predictors of radiographic severity and functional disability in Turkish patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 2011;30(4):557-62. doi: 10.1007/s10067-010-1665-2

21. Baraliakos X, Listing J, von der Recke A, et al. The natural course of radiographic progression in ankylosing spondylitis: differences between genders and appearance of characteristic radiographic features. Curr Rheumatol Rep. 2011;13(5):383-7. doi: 10.1007/s11926-011-0192-8

22. Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27:361-8. doi: 10.1002/art.1780270401

23. Van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, et al. 2010 Update of the international ASAS recommendations for the use of anti-TNF agents in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):905-8. doi: 10.1136/ard.2011.151563

24. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl 2):ii1-ii44. doi: 10.1136/ard.2008.104018

25. Дубинина ТВ, Гайдукова ИЗ, Годзенко АА и др. Рекомендации по оценке активности болезни и функционального состояния больных анкилозирующим спондилитом в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2017;55(4):344-50 doi: 10.14412/1995-4484-2017-344-350

26. Смирнов АВ, Эрдес ШФ. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):175-81 doi: 10.14412/1995-4484-2015-175-181

27. Dougados M, Sepriano A, Molto A, et al. Sacroiliac radiographic progression in recent onset axial spondyloarthritis: the 5-year data of the DESIR cohort. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1823-8. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211596

28. Protopopov M, Sieper J, Haibel H, et al. Relevance of structural damage in the sacroiliac joints for the functional status and spinal mobility in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):240. doi: 10.1186/s13075-017-1453-3

29. Poddubnyy D, Haibel H, Listing J, et al. Baseline radiographic damage, elevated acute-phase reactant levels, and cigarette smoking status predict spinal radiographic progression in early axial spondylarthritis. Arthritis Rheum. 2012;64(5):1388-98. doi: 10.1002/art.33465