Костная патология при псориатическом артрите

Цель. Изучить различные виды остеолиза и выявить их взаимоотношения с другими клинико-рентгенологическими особенностями суставного синдрома у больных псориатическим артритом (ПА). Материал и методы. 370 больных с достоверным диагнозом ПА, имевших различные варианты суставного синдрома. Проводилась полипроекционная рентгенография костей и суставов, в единичных случаях — крупнокадровая рентгенография. Морфологическими методами изучены биоптаты синовиальной оболочки (СО) коленных суставов 34 больных ПА и 10 - ревматоидным артритом. Результаты. Различные типы остеолиза имели место у 80 (21,6%) больных, остеоли- тический вариант суставного синдрома диагностирован у 29. Акральный остеолиз выявлен у 33 больных, внутрисуставной - у 48 и истинная костная атрофия - у 14. Частота и выраженность резорбции костной ткани ассоциировали с тяжестью течения ПА. Акральный остеолиз коррелировал с артритом дистальных межфаланговых суставов и ониходистрофией. Внутрисуставной остеолиз чаще всего локализовался в дистальных межфаланговых суставах кистей и плюснефаланговых суставах (соответственно 39,6% и 41,7%). Характерной особенностью ПА являлось сочетание выраженного резорбционного процесса с формированием костных анкилозов и периостальных наслоений: последние обнаружены у 33,3% больных с внутрисуставным остеолизом и у 60% — при комбинации различных видов остеолитического процесса. Системная реакция микроциркуляторного русла по биоптатам СО была наиболее отчетливой при остеолитическом варианте: резкое утолщение базальной мембраны капилляров и венул с высоким содержанием кислой фосфатазы, полнокровие капилляров и прекапилляров с явлениями стаза, лимфоидно-макрофагаль- ная инфильтрация сосудов, продуктивные васкулиты с кольцевидно утолщенными стенками, тромбоваскулитами и склерозом глубоких отделов ворсин. Заключение. Различные варианты остеолиза демонстрирует заинтересованность при ПА костной ткани. Ассоциация акрального и внутрисуставного остеолиза с костными анкилозами и периоститами свидетельствует об их единой патогенетической сущности.

псориатический артрит, мутилирующий артрит, костная резорбция, остеокластогенез