Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Коронавирусная болезнь 19 (COVID-19) и остеопороз: проблемы ведения пациентов и влияние терапии остеопороза на частоту развития клинически манифестной инфекции

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-263-268

Полный текст:

Аннотация

Отвлечение ресурсов здравоохранения в период пандемии COVID-19 от оказания плановой медицинской помощи, более тяжелое течение этой инфекции у пациентов старших возрастных групп обосновывают необходимость изучения влияния пандемии на ведение пациентов с остеопорозом (ОП).

Цель исследования – оценить влияние пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на организацию помощи пациентам с остеопорозом, а также влияние приема антиостеопорозных препаратов на заболеваемость COVID-19.

Материал и методы. Проведено одномоментное исследование, включающее опрос и анализ амбулаторных карт 304 пациентов с ОП, которым была рекомендована терапия патогенетическими антиостеопорозными препаратами; средний возраст – 70,8±8,8 года. Подавляющее большинство пациентов получали бисфосфонаты в пероральной или парентеральной формах.

Результаты. Проблемы со своевременным проведением денситометрии отметили 98 (32,8%) пациентов, проблемы со своевременным проведением лабораторных исследований – 91 (30,4%). 65 (22,1%) пациентов не смогли своевременно получить лекарственный препарат. Проблемы чаще встречались при использовании парентеральных средств (р=0,002). Кумулятивная заболеваемость COVID-19 составила 12,2%, что в 2 раза выше по сравнению с популяционной. Отмечена тенденция к меньшей частоте развития подтвержденной инфекции SARS-СoV-2 при лечении деносумабом и золедроновой кислотой. Случаи COVID-19 не ассоциировались ни с дозой витамина D, ни с уровнем 25(ОН)D.

Выводы. В период пандемии COVID-19 отмечается существенное снижение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОП, что не может не привести в будущем к новой эпидемии – эпидемии низкоэнергетических переломов. Наши данные подтвердили предрасположенность старших возрастных групп к более высокой заболеваемости COVID-19. Однако не зарегистрировано отчетливой ассоциации терапии ОП с риском развития клинических проявлений COVID-19.

Ключевые слова


Об авторах

О. М. Лесняк
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»
Россия

198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;
190068, СанктПетербург, ул. Большая Подъяческая, 30



Е. Н. Гладкова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»
Россия

198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;
190068, СанктПетербург, ул. Большая Подъяческая, 30



К. Е. Зоткина
СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

190068, СанктПетербург, ул. Большая Подъяческая, 30;
197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2



А. Л. Григорьева
СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»
Россия

190068, СанктПетербург, ул. Большая Подъяческая, 30



Ю. А. Сафонова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»
Россия

198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;
190068, СанктПетербург, ул. Большая Подъяческая, 30



О. Ю. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



М. А. Похазникова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

198015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



Список литературы

1. Коронавирус COVID-19: официальная информация о коронавирусе в России. URL: https://стопкоронавирус.рф (Дата доступа: 05.03.2021).

2. Fuggle NR, Singer A, Gill C, Patel A, Medeiros A, Mlotek AS, et al. How has COVID-19 affected the treatment of osteoporosis? An IOF-NOF-ESCEO global survey. Osteoporos Int. 2021:1-7. doi: 10.1007/s00198-020-05793-3

3. Singer AJ, Fuggle NR, Gill CB, Patel AR, Medeiros AP, Greenspan SL. COVID-19 and effects on osteoporosis management: The patient perspective from a National Osteoporosis Foundation survey. Osteoporos Int. 2021;32(4):619-622. doi: 10.1007/s00198-021-05836-3

4. McCloskey EV, Harvey NC, Johansson H, Lorentzon M, Vandenput L, Liu E, et al. Global impact of COVID-19 on noncommunicable disease management: Descriptive analysis of access to FRAX fracture risk online tool for prevention of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2021;32(1):39-46. doi: 10.1007/s00198-020-05542-6

5. Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK, Kendler DL, Miller PD, Yang YC, et al. Effects of denosumab treatment and discontinuation on bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(4):972-980.

6. Cummings SR, Ferrari S, Eastell R, Gilchrist N, Jensen JB, McClung M, et al. Vertebral fractures after discontinuation of denosumab: A post hoc analysis of the randomized placebocontrolled FREEDOM trial and its extension. J Bone Miner Res. 2018;33(2):190-198.

7. Yu EW, Tsourdi E, Clarke BL, Bauer DC, Drake MT. Osteoporosis management in the era of COVID-19. J Bone Miner Res. 2020;35(6):1009-1013. doi: 10.1002/jbmr.4049

8. COVID-19 и остеопороз URL: http://www.osteoporoz.ru/press-tsentr/novosti/novosti-patsientam/2763-covid-19-i-osteoporoz (Дата доступа: 05.03.2021).

9. Osteoporosis and COVID-19. URL: https://www.osteoporosis.foundation/osteoporosis-and-covid19 (Accessed: 5th March 2021).

10. Peeters JJM, van den Berg P, van den Bergh JP, EmmelotVonk MH, de Klerk G, Lems WF, et al. Osteoporosis care during the COVID-19 pandemic in the Netherlands: A national survey. Arch Osteoporos. 2021;16(1):11. doi: 10.1007/s11657-020-00856-8

11. Драпкина ОМ, Дроздова ЛЮ, Бойцов СА, Булгакова ЕС, Иванова ЕС, Куняева ТА, и др. Временные методические рекомендации «Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению, в условиях пандемии COVID-19». Профилактическая медицина. 2020;23(3-2):4-41. doi: 10.17116/profmed2020230324

12. Penning-van Beest FJ, Erkens JA, Herings RM. Loss of treatment benefit due to low compliance with bisphosphonate therapy. Osteoporos Int. 2008;19(4):511-517. doi: 10.1007/s00198-007-0466-1

13. Kendler D, Chines A, Clark P, Ebeling PR, McClung M, Rhee Y, et al. Bone mineral density after transitioning from denosumab to alendronate. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):e255-e264.

14. Коронавирус: статистика URL: https://yandex.ru/covid19/stat?utm_source=main_graph&utm_source=main_notif&geoId=10174 (Дата доступа: 05.03.2021).

15. Blanch-Rubió J, Soldevila-Domenech N, Tío L, LlorenteOnaindia J, Ciria-Recasens M, Polino L, et al. Influence of anti-osteoporosis treatments on the incidence of COVID-19 in patients with non-inflammatory rheumatic conditions. Aging (Albany NY). 2020;12(20):19923-19937. doi: 10.18632/aging.104117

16. Diker-Cohen T, Rosenberg D, Avni T, Shepshelovich D, Tsvetov G, Gafter-Gvili A. Risk for infections during treatment with denosumab for osteoporosis: A systematic review and meta analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(5):dgz322. doi: 10.1210/clinem/dgz322

17. Chiu YG, Ritchlin CT. Denosumab: Targeting the RANKL pathway to treat rheumatoid arthritis. Expert Opin Biol Ther. 2017;17:119-128. doi: 10.1080/14712598.2017.1263614

18. Kobayashi-Sakamoto M, Tamai R, Kiyoura Y. Beyond bone remodeling-emerging functions of osteoprotegerin in host defense and microbial infection. Integr Mol Med. 2015;2:384-390. doi: 10.15761/IMM.1000173

19. Brufsky A, Marti JL, Nasrazadani A, Lotze MT. Boning up: amino-bisphophonates as immunostimulants and endosomal disruptors of dendritic cell in SARS-CoV-2 infection. J Transl Med. 2020;18:261. doi: 10.1186/s12967-020-02433-6

20. Migliore A, Massafra U, Capuano A, Martin SM. Combined use of teriparatide and TNFalpha blockade: safety. Aging Clin Exp Res. 2007;19(3 Suppl):18-20.

21. Bilezikian JP, Bikle D, Hewison M, Lazaretti-Castro M, Formenti AM, Gupta A, et al. Mechanisms in endocrinology: Vitamin D and COVID-19. Eur J Endocrinol. 2020;183(5):R133-R147. doi: 10.1530/EJE-20-0665


Для цитирования:


Лесняк О.М., Гладкова Е.Н., Зоткина К.Е., Григорьева А.Л., Сафонова Ю.А., Кузнецова О.Ю., Похазникова М.А. Коронавирусная болезнь 19 (COVID-19) и остеопороз: проблемы ведения пациентов и влияние терапии остеопороза на частоту развития клинически манифестной инфекции. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):263-268. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-263-268

For citation:


Lesnyak O.M., Gladkova E.N., Zotkina K.E., Grigoryeva A.L., Safonova Yu.A., Kuznetsova O.Yu., Pokhaznikova M.A. Problems in patient management and the impact of osteoporosis therapy on the incidence of clinical infection. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(3):263-268. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-263-268

Просмотров: 270


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)