Композиционный состав тела и состояние минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе с ревматоидным артритом

Цель исследования – определить взаимосвязь компонентов состава тела и минеральной плотности кости (МПК) у женщин с ревматоидным артритом (РА) в постменопаузе.

Материал и методы. В исследование включены 68 женщин (медиана возраста – 59 [54; 63] лет) в постменопаузе с РА. Всем пациенткам проводилась двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA) для определения МПК и состава тела.

Результаты. У 33 (48,5%) женщин выявлена остеопения, у 17 (25,0%) – остеопороз (ОП). Низкая мышечная масса обнаружена у 10 (14,7%) пациенток. Установлены позитивные корреляционные связи между МПК различных отделов скелета и массой тела, жировой и мышечной массой туловища и общим содержанием мышечной массы. В ходе многофакторного линейного регрессионного анализа установлено влияние общего содержания мышечной массы на МПК поясничного отдела позвоночника (β=0,638; р=0,001) и проксимального отдела бедра в целом (β=0,473; р=0,008), мышечной массы конечностей, оцененной с помощью аппендикулярного мышечного индекса, – на МПК шейки бедра (β=0,360; р=0,014).

Заключение. У 73,5% пациенток с РА выявлена сниженная МПК, у 14,7% – низкая мышечная масса. Обнаруженная значимая взаимосвязь между мышечным компонентом состава тела и МПК поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра указывает на важность выявления и коррекции низкой мышечной массы, а также профилактики ее снижения с целью предотвращения потерь МПК и остеопоротических переломов.

1. Kanis J, McCloskey E, Johansson H, Oden A, Ström O, Borgström F. Development and use of FRAX in osteoporosis. Osteoporos Int. 2010;21(S2):407-413. doi: 10.1007/s00198-010-1253-y

2. Ghazi M, Kolta S, Briot K, Fechtenbaum J, Paternotte S, Roux C. Prevalence of vertebral fractures in patients with rheumatoid arthritis: revisiting the role of glucocorticoids. Osteoporos Int. 2011;23(2):581-587. doi: 10.1007/s00198-011-1584-3

3. Forsblad d’Elia H. Radiographic joint destruction in postmenopausal rheumatoid arthritis is strongly associated with generalised osteoporosis. Ann Rheum Dis. 2003;62(7):617-623. doi: 10.1136/ard.62.7.617

4. Lin YC, Li YH, Chang CH, Hu CC, Chen DW, Hsieh PH, et al. Rheumatoid arthritis patients with hip fracture: A nationwide study. Osteoporos Int. 2014;26(2):811-817. doi: 10.1007/s00198-014-2968-y

5. Kwon H, Kim H, Sung Y, Ha Y. Incidence and mortality of osteoporotic fracture in rheumatoid arthritis in South Korea using nationwide claims data. J Bone Metab. 2019;26(2):97. doi: 10.11005/jbm.2019.26.2.97

6. van Staa TP, Geusens P, Bijlsma JW, Leufkens HG, Cooper C. Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006;54(10):3104-3112. doi: 10.1002/art.22117

7. Watt J, Thompson A, Le Riche N, Pope J. There is still a care gap in osteoporosis management for patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2014;81(4):347-351. doi: 10.1016/j.jbspin.2014.02.001

8. He H, Liu Y, Tian Q, Papasian CJ, Hu T, Deng HW. Relationship of sarcopenia and body composition with osteoporosis. Osteoporos Int. 2015;27(2):473-482. doi: 10.1007/s00198-015-3241-8

9. Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios G, Koutedakis Y, Nevill AM, Douglas KM, Jamurtas A, et al. Redefining overweight and obesity in rheumatoid arthritis patients. Ann Rheum Dis. 2007;66(10):1316-1321. doi: 10.1136/ard.2006.060319

10. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer JM, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169

11. Sarkis KS, Salvador MB, Pinheiro MM, Silva RG, Zerbini CA, Martini LA. Association between osteoporosis and rheumatoid arthritis in women: a cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2009;127(4):216-222. doi: 10.1590/s1516-31802009000400007

12. Haugeberg G, Ørstavik RE, Uhlig T, Falch JA, Halse JI, Kvien TK. Clinical decision rules in rheumatoid arthritis: do they identify patients at high risk for osteoporosis? Testing clinical criteria in a population based cohort of patients with rheumatoid arthritis recruited from the Oslo Rheumatoid Arthritis Register. Ann Rheum Dis. 2002;61(12):1085-1089. doi: 10.1136/ard.61.12.1085

13. Lee JH, Sung YK, Choi CB, Cho SK, Bang SY, Choe JY, et al. The frequency of and risk factors for osteoporosis in Korean patients with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:98. doi: 10.1186/s12891-016-0952-8

14. Koumakis E, Avouac J, Winzenrieth R, Toth E, Payet J, Kahan A, et al. Trabecular bone score in female patients with systemic sclerosis: Comparison with rheumatoid arthritis and influence of glucocorticoid exposure. J Rheumatol. 2014;42(2):228-235. doi: 10.3899/jrheum.140752

15. Barone M, Viggiani MT, Anelli MG, Fanizzi R, Lorusso O, Lopalco G, et al. Sarcopenia in patients with rheumatic diseases: Prevalence and associated risk factors. J Clin Med. 2018;7(12):504. doi: 10.3390/jcm7120504

16. Vlietstra L, Stebbings S, Meredith-Jones K, Abbott JH, Treharne GJ, Waters DL. Sarcopenia in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: The association with self-reported fatigue, physical function and obesity. PLoS ONE. 2019;14(6):e0217462. doi: 0.1371/journal.pone.0217462

17. Mochizuki T, Yano K, Ikari K, Okazaki K. Sarcopenia-associated factors in Japanese patients with rheumatoid arthritis: A cross-sectional study. Geriatr Gerontol Int. 2019;19(9):907-912. doi: 10.1111/ggi.13747

18. Torii M, Hashimoto M, Hanai A, Fujii T, Furu M, Ito H, et al. Prevalence and factors associated with sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2018;29(4):589-595. doi: 10.1080/14397595.2018.1510565

19. Sharma M, Dhakad U, Wakhlu A, Bhadu D, Dutta D, Das SK. Lean mass and disease activity are the best predictors of bone mineral loss in the premenopausal women with rheumatoid arthritis. Indian J Endocrinol Metab. 2018;22(2):236. doi: 10.4103/ijem.ijem_665_17

20. Lee K. Soft tissue composition and the risk of low bone mineral density: The Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV-3), 2009. Calcif Tissue Int. 2012;90(3):186-192. doi: 10.1007/s00223-012-9573-x

21. Okano T, Inui K, Tada M, Sugioka Y, Mamoto K, Wakitani S, et al. Loss of lean body mass affects low bone mineral density in patients with rheumatoid arthritis – results from the TOMORROW study. Mod Rheumatol. 2017;27(6):946-952. doi: 10.1080/14397595.2017.1289645