Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с активным псориатическим артритом (предварительное сообщение)

Цель исследования – оценка эффективности, анализ осложнений и отдаленных результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) у пациентов с активным псориатическим артритом (ПсА).

Материал и методы. Проведен анализ результатов ТЭТС у 26 пациентов с ПсА (19 мужчин, 7 женщин; средний возраст 54,8±3,1 года). Максимальная длительность наблюдения составляла 2 года после операции. Диагноз ПсА устанавливался согласно критериям CASPAR.

Результаты. Оценка по визуальной аналоговой шкале показала значительное снижение интенсивности боли в области тазобедренного сустава в послеоперационном периоде. Среднее значение индекса активности DAPSA до операции составило 25,9 (11–34), через 2 месяца после операции – 31,3 (16–38), через 6 месяцев – 30,5 (12–37), с дальнейшим снижением до 26,1 (12–35) к 24-му месяцу. Клинико-функциональная оценка по Харрису у 19 (73%) пациентов показала отличный, у 7 (27%) – хороший результат. Не выявлено инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Диагностирован 1 (4%) перипротезный интраоперационный перелом бедренной кости. Не зафиксировано появления новых кожных псориатических элементов в области хирургического вмешательства.

Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности ТЭТС при активном ПсА при условии соблюдения требований к тщательному планированию вмешательства, профилактике возможных осложнений и индивидуализированному подходу к реабилитации.

1. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2017:456.

2. Балабанова РМ, Эрдес ШФ. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):120-124. doi: 10.14412/1995-4484-2015-120-124

3. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ. Псориатический артрит: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):60-69. doi: 10.14412/1995-4484-2018-60-69

4. lofin I, Levine B, Badlani N, Klein GR, Jaffe WL. Psoriatic arthritis and arthroplasty: A review of the literature. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2008;66(1):41-48.

5. Moll JM, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3(1):55-78. doi: 10.1016/0049-0172(73)90035-8

6. Gossec L, Baraliakos X, Kerschbaumer A, de Wit M, McInnes I, Dougados M, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):700-712. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217159

7. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ, Губарь ЕЕ, Чамурлиева МН. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018;12(2):22-35. doi: 10.14412/1996-7012-2018-2-22-35

8. Michet CJ, Mason TG, Mazlumzadeh M. Hip joint disease in psoriatic arthritis: Risk factors and natural history. Ann Rheum Dis. 2005;64(7):1068-1070. doi: 10.1136/ard.2004.022228

9. Krakowski P, Gerkowicz A, Pietrzak A, Krasowska D, Jurkiewicz A, Gorzelak M, et al. Psoriatic arthritis – new perspectives. Arch Med Sci. 2019;15(3):580-589. doi: 10.5114/aoms.2018.77725

10. Diani M, Cozzi C, Altomare G. Heinrich Koebner and his phenomenon. JAMA Dermatol. 2016;152(8):919. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.6015

11. Drancourt M, Argenson JN, Tissot Dupont H, Aubaniac JM, Raoult D. Psoriasis is a risk factor for hip-prosthesis infection. Eur J Epidemiol. 1997;13:205e7. doi: 10.1023/a:1007302330323

12. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974;2(7889):1127-1131.

13. Schoels MM, Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Disease activity in psoriatic arthritis (PsA): Defining remission and treatment success using the DAPSA score. Ann Rheum Dis. 2016;75(5):811-818. doi: 10.1136/annrheumdis2015-207507

14. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Jt Surg. 1969;51A(4):737-755. doi: 10.2106/00004623-196951040-00012

15. Эрдес ШФ. Является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):678-681. doi: 10.14412/1995-4484-2014-678-681

16. Singh JA, Guyatt G, Ogdie A, Gladman DD, Deal C, Deodhar A, et al. Special article: 2018 American College of Rheumatology/ National Psoriasis Foundation Guideline for the treatment of psoriatic arthritis. Arthritis Rheumatol. 2019;71(1):5-32. doi: 10.1002/art.40726

17. Ramiro S, Smolen JS, Landewé R, van der Heijde D, Dougados M, Emery P, et al. Pharmacological treatment of psoriatic arthritis: A systematic literature review for the 2015 update of the EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2016;75(3):490-498. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208466

18. Zangger P, Gladman DD, Bogoch ER. Musculoskeletal surgery in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 1998;25(4):725-729.

19. Day MS, Nam D, Goodman S, Su EP, Figgie M. Psoriatic arthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(1):28-37. doi: 10.5435/JAAOS20-01-028

20. Menon TJ, Wroblewski BM. Charnley low-friction arthroplasty in patients with psoriasis. Clin Orthop Relat Res. 1983;(176):127-128.

21. Singh G, Rao DJ. Bacteriology of psoriatic plaques. Dermatologica. 1978;157(1):21-27. doi: 10.1159/000250804

22. Beyer CA, Hanssen AD, Lewallen DG, Pittelkow MR. Primary total knee arthroplasty in patients with psoriasis. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(2):258-259. doi: 10.1302/0301-620X.73B2.2005150

23. Ares O, Arnold WV, Atilla B, Kumar Bari A, Battenberg A, Belzino M, et al. General Assembly, Prevention, Host Related Local: Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty. 2019;34(2S):S3-S12. doi: 10.1016/j.arth.2018.09.049

24. Zangger P, Esufali ZH, Gladman DD, Bogoch ER. Type and outcome of reconstructive surgery for different patterns of psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2000;27(4):967-974.

25. Волченко ДВ, Ломтатидзе ЕШ, Ломтатидзе ВЕ, Грошев ЮВ, Поцелуйко СВ, Круглов МИ, и др. Реконструктивное эндопротезирование тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2006;2(40):66-67.

26. Ахтямов ИФ, Гурылева МЭ, Юосеф АИ, Зиятднов БГ, Закиров РХ, Туренков СВ. Оценка возможных параллелей между показателями качества жизни и клинико-функциональным состоянием у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008;1:71-74.

27. Li Y, Weng XS, Lin J, Jin J, Qian WW. Total hip arthroplasty in patients with Psoriatic arthritis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2017;97(41):3230-3233. (In Chinese). doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.41.007

28. Ломтатидзе ЕШ, Ломтатидзе ВЕ. Волченко ДВ. Поцелуйко СВ, Ким НИ, Грошев ЮВ, и др. Оценка функционального состояния и качества жизни у пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004;2:90.