Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Инсулинорезистентность и факторы риска сахарного диабета 2-го типа при системной красной волчанке

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-406-410

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – уточнить частоту инсулинорезистентности (ИР) у больных системной красной волчанкой (СКВ), традиционные и связанные с ревматическим заболеванием факторы риска ее развития, оценить возможность использования Финской формы оценки риска сахарного диабета (СД) 2-го типа (Finnish Type 2 Diabetes Risk Assessment Form, FINDRISC) для выявления ИР.

Материал и методы. В одномоментное (кросс-секционное) исследование включены 49 больных СКВ (46 женщин и 3 мужчины) без СД и гипергликемии, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в 2019– 2020 гг. Медиана возраста составила 40 [33; 48] лет, медиана длительности заболевания – 3,0 [0,7; 8,0] года. Глюкокортикоиды (ГК) получал 41 (84%) больной, гидроксихлорохин – 38 (78%), иммуносупрессанты – 10 (20%), генно-инженерные биологические препараты – 5 (10%). У всех пациентов исследовали уровень глюкозы, иммунореактивного инсулина натощак, рассчитывали индекс оценки гомеостатической модели резистентности к инсулину (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance, HOMA-IR). HOMA-IR≥2,77 соответствовал наличию ИР. Традиционные факторы риска СД 2-го типа и сам риск его развития в последующие 10 лет у пациентов с СКВ оценивали с помощью российской версии опросника FINDRISC.

Результаты. ИР выявлена у 10 (20%) из 49 пациентов с СКВ. Медиана HOMA-IR составила 1,7 [1,2; 2,5]. Пациенты с ИР и без нее были сопоставимы по полу, возрасту, длительности и активности СКВ, проводи- мой на момент обследования терапии, частоте традиционных факторов риска СД 2-го типа. Индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ) и концентрация инсулина были выше у пациентов с ИР. HOMA-IR коррелировал с ИМТ (r=0,6; p<0,001), ОТ (r=0,5; p<0,001), категориями риска развития СД 2-го типа согласно FINDRISС (r=0,3; p=0,03), индексом SLEDAI-2K (r=–0,4; p<0,01), концентрацией в сыворотке крови С3 компонента комплемента (r=0,3; p=0,04) и длительностью терапии ГК (r=0,3; p=0,03).

Заключение. ИР диагностирована у 20% больных СКВ без СД в анамнезе и с нормальным уровнем глюкозы в венозной крови натощак. Индекс HOMA-IR возрастал по мере снижения активности СКВ и увеличения длительности лечения ГК. Однако развитие ИР статистически значимо ассоциировалось только с увеличением ИМТ и ОТ. Использование опросника FINDRISC, позволяющего оценивать риск развития СД 2-го типа в общей популяции, не помогало выявлять ИР у больных СКВ.

Об авторах

Л. В. Кондратьева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а



Т. В. Попкова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а



М. В. Черкасова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а



А. М. Лила
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а

125993, Российская Федерация, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



Е. Л. Насонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



Список литературы

1. Caccamo G, Bonura F, Bonura F, Vitale G, Novo G, Evola S, et al. Insulin resistance and acute coronary syndrome. Atherosclerosis. 2010;211(2):672-675. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.03.033

2. Ruijgrok C, Dekker JM, Beulens JW, Brouwer IA, Coupé VMH, Heymans MW, et al. Size and shape of the associations of glucose, HbA1c, insulin and HOMA-IR with incident type 2 diabetes: The Hoorn Study. Diabetologia. 2018;61(1):93-100. doi: 10.1007/s00125-017-4452-7

3. Wang T, Lu J, Shi L, Chen G, Xu M, Xu Y, et al. Association of insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes among adults in China: A nationwide, population-based, prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(2):115-124. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30425-5

4. Lindström J, Tuomilehto J. The diabetes risk score: A practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care. 2003;26(3):725-731. doi: 10.2337/diacare.26.3.725

5. Дедов BB, Шестакова МВ, Майоров АЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1-144.

6. Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1982;25(11):1271-1277. doi: 10.1002/art.1780251101

7. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. doi: 10.1002/art.1780400928

8. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. doi: 10.1002/art.34473

9. Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002;29:288-291.

10. Gladman D, Ginzler E, Goldsmith C, Fortin P, Liang M, Urowitz M, et al. The development and initial validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) damage index for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1996;39(3):363-369. doi: 10.1002/art.1780390303

11. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. Diabetologia. 1985;28:412-419.

12. Kuo C-Y, Tsai T-Y, Huang Y-C. Insulin resistance and serum levels of adipokines in patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis. Lupus. 2020;29(9):1078-1084. doi: 10.1177/0961203320935185

13. Quevedo-Abeledo JC, Sánchez-Pérez H, Tejera-Segura B, de Armas-Rillo L, Ojeda S, Erausquin C, et al. Higher prevalence and degree of insulin resistance in patients with rheumatoid arthritis than in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2020;jrheum.200435. doi: 10.3899/jrheum.200435

14. Chung CP, Oeser A, Solus JF, Gebretsadik T, Shintani A, Avalos I, et al. Inflammation-associated insulin resistance: differential effects in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus define potential mechanisms. Arthritis Rheum. 2008;58(7):2105-2112. doi: 10.1002/art.23600

15. Sada KE, Yamasaki Y, Maruyama M, Sugiyama H, Yamamura M, Maeshima Y, et al. Altered levels of adipocytokines in association with insulin resistance in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2006;33(8):1545-1552.

16. Santos MJ, Vinagre F, Silva JJ, Gil V, Fonseca JE.Cardiovascular risk profile in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: A comparative study of female patients. Acta Reumatol Port. 2010;35(3):325-332.

17. Sabio JM, Vargas-Hitos JA, Martinez-Bordonado J, Navarrete- Navarrete N, Díaz-Chamorro A, Olvera-Porcel C, et al. Association between low 25-hydroxyvitamin D, insulin resistance and arterial stiffness in nondiabetic women with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2015;24(2):155-163. doi: 10.1177/0961203314551811

18. Contreras-Haro B, Hernandez-Gonzalez SO, Gonzalez-Lopez L, Espinel-Bermudez MC, Garcia-Benavides L, Perez-Guerrero E, et al. Fasting triglycerides and glucose index: A useful screening test for assessing insulin resistance in patients diagnosed with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Diabetol Metab Syndr. 2019;11:95. doi: 10.1186/s13098-019-0495-x

19. Sabio JM, Vargas-Hitos JA, Navarrete N, Hidalgo-Tenorio C, Jiménez-Alonso J; Grupo Lupus Virgen de las Nieves. Effects of low or medium-dose of prednisone on insulin resistance in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(4):483-489.

20. Chew C, Reynolds JA, Lertratanakul A, Wu P, Urowitz M, Gladman DD, et al. Lower vitamin D is associated with metabolic syndrome and insulin resistance in systemic lupus: Data from an international inception cohort. Rheumatology (Oxford). 2021:keab090. doi: 10.1093/rheumatology/keab090

21. Sánchez-Pérez H, Tejera-Segura B, de Vera-González A, González-Delgado A, Olmos JM, Hernández JL, et al. Insulin resistance in systemic lupus erythematosus patients: Contributing factors and relationship with subclinical atherosclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2017;35(6):885-892.

22. El Magadmi M, Ahmad Y, Turkie W, Yates AP, Sheikh N, Bernstein RM, et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance, and circulating oxidized low density lipoprotein in women with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2006;33(1):50-56.

23. Penn SK, Kao AH, Schott LL, Elliott JR, Toledo FG, Kuller L, et al. Hydroxychloroquine and glycemia in women with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2010;37(6):1136-1142. doi: 10.3899/jrheum.090994


Для цитирования:


Кондратьева Л.В., Попкова Т.В., Черкасова М.В., Лила А.М., Насонов Е.Л. Инсулинорезистентность и факторы риска сахарного диабета 2-го типа при системной красной волчанке. Научно-практическая ревматология. 2021;59(4):406–410. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-406-410

For citation:


Kondratyeva L.V., Popkova T.V., Cherkasova M.V., Lila A.M., Nasonov E.L. Insulin resistance and type 2 diabetes mellitus risk factors in systemic lupus erythematosus. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(4):406–410. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-406-410

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)