Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Микроскопический полиангиит: современные представления и возможности терапии

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-608-614

Полный текст:

Аннотация

В статье обобщены современные представления о микроскопическом полиангиите (МПА), заболевании из группы системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА). В основе МПА лежит некротизирующий АНЦА-ассоциированный васкулит без иммунных депозитов, с преимущественным поражением мелких сосудов и без гранулематозного воспаления. Для МПА типичны развитие некротизирующего гломерулонефрита и частое присоединение геморрагического альвеолита, а также нередко отмечается быстропрогрессирующее течение. Обсуждаются современные возможности терапии МПА, прежде всего анти-В-клеточная терапия ритуксимабом.

Об авторах

И. Т. Муркамилов
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Кыргызстан

Муркамилов Илхом Торобекович

720020, Кыргызстан, Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



К. А. Айтбаев
Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
Кыргызстан

720040, Кыргызстан, Бишкек, ул. Тоголок Молдо, 3



В. В. Фомин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

119991, Российская Федерация, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2



И. О. Кудайбергенова
Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Кыргызстан

720020, Кыргызстан, Бишкек, ул. Ахунбаева, 92



Ф. А. Юсупов
Ошский государственный университет
Кыргызстан

723500, Кыргызстан, Ош, ул. Ленина, 331



Ж. А. Муркамилова
ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет имени Б.Н. Ельцина
Кыргызстан

720000, Кыргызстан, Бишкек, ул. Киевская, 44



Т. В. Бекетова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия

115522, Российская Федерация, Москва, Каширское шоссе, 34а



Список литературы

1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715

2. Yates M, Watts RA, Bajema IM, Cid MC, Crestani B, Hauser T, et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1583-1594. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209133

3. Бекетова ТВ. Микроскопический полиангиит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Терапевтический архив. 2015;87(5):33-46.

4. Nguyen Y, Pagnoux C, Karras A, Quéméneur T, Maurier F, Hamidou M, et al. Microscopic polyangiitis: Clinical characteristics and long-term outcomes of 378 patients from the French Vasculitis Study Group Registry. J. Autoimmun. 2020;112:102467. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102467

5. Wohlwill F. Über die nur mikroskopisch erkennbare Form der Periarteritis nodosa. Virchows Arch Pathol Anat Physiol. 1923;246:36.

6. Wainwright J, Davson J. The renal appearances in the microscopic form of periarteritis nodosa. J Pathol Bacteriol. 1950;62(2):189-196. doi: 10.1002/path.1700620206

7. Godman GC, Churg J. Wegener’s granulomatosis: pathology and review of the literature. AMA Arch Pathol. 1954;58(6):533-553.

8. Savage CO, Winearls CG, Evans DJ, Rees AJ, Lockwood CM. Microscopic polyarteritis: Presentation, pathology and prognosis. Q J Med. 1985;56(220):467-483.

9. van der Woude FJ, Rasmussen N, Lobatto S, Wiik A, Permin H, van Es LA, et al. Autoantibodies against neutrophils and monocytes: tool for diagnosis and marker of disease activity in Wegener’s granulomatosis. Lancet. 1985;1(8426):425-429. doi: 10.1016/s0140-6736(85)91147-x

10. Gross WL, Schmitt WH, Csernok E. ANCA and associated diseases: immunodiagnostic and pathogenetic aspects. Clin Exp Immunol. 1993;91(1):1-12. doi: 10.1111/j.1365-2249.1993.tb03345.x

11. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, Bacon PA, Churg J, Gross WL, et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an International Consensus Conference. Arthritis Rheum. 1994;37(2):187-192. doi: 10.1002/art.1780370206

12. Семенкова ЕН, Бекетова ТВ, Коган ЕА, Козловская ЛВ, Мухин НА. Современные представления о микроскопическом полиангиите. Терапевтический архив. 1995;67(5):39-41.

13. Watts R, Lane S, Hanslik T, Hauser T, Hellmich B, Koldingsnes W, et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis. 2007;66(2):222-227. doi: 10.1136/ard.2006.054593

14. Chung SA, Seo P. Microscopic polyangiitis. Rheum Dis Clin North Am. 2010;36(3):545-558. doi: 10.1016/j.rdc.2010.04.003

15. Fujimoto S, Uezono S, Hisanaga S, Fukudome K, Kobayashi S, Suzuki K, et al. Incidence of ANCA-associated primary renal vasculitis in the Miyazaki Prefecture: The first population based, retrospective, epidemiologic survey in Japan. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(5):1016-1022. doi: 10.2215/CJN.01461005

16. Ormerod AS, Cook MC. Epidemiology of primary systemic vasculitis in the Australian Capital Territory and south-eastern New South Wales. Intern Med J. 2008;38(11):816-823. doi: 10.1111/j.1445-5994.2008.01672.x

17. Flossmann O, Berden A, de Groot K, Hagen C, Harper L, Heijl C, et al. Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2011;70(3):488-494. doi: 10.1136/ard.2010.137778

18. Shi J, Shen Q, Chen XM, Du XG. Clinical characteristics and outcomes in microscopic polyangiitis patients with renal involvement: a study of 124 Chinese patients. BMC Nephrol. 2019;20(1):339. doi: 10.1186/s12882-019-1535-3

19. Sugiyama K, Sada KE, Kurosawa M, Wada J, Makino H. Current status of the treatment of microscopic polyangiitis and granulomatosis with polyangiitis in Japan. Clin Exp Nephrol. 2013;17(1):51-58. doi: 10.1007/s10157-012-0651-1

20. Lane SE, Watts R, Scott DG. Epidemiology of systemic vasculitis. Curr Rheumatol Rep. 2005;7(4):270-275. doi: 10.1007/s11926-005-0036-5

21. Comarmond C, Crestani B, Tazi A, Hervier B, Adam- Marchand S, Nunes H, et al. Pulmonary fibrosis in antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)-associated vasculitis: A series of 49 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2014;93(24):340-349. doi: 10.1097/MD.0000000000000217

22. Бекетова ТВ. Алгоритм диагностики системных васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Терапевтический архив. 2018;90(5):13-21.

23. Lyons PA, Rayner TF, Trivedi S, Holle JU, Watts RA, Jayne DR, et al. Genetically distinct subsets within ANCA-associated vascuonline litis. N Engl J Med. 2012;367(3):214-223. doi: 10.1056/NEJMoa1108735

24. Tsuchiya N, Kobayashi S, Hashimoto H, Ozaki S, Tokunaga K. Association of HLA-DRB1*0901-DQB1*0303 haplotype with microscopic polyangiitis in Japanese. Genes Immun. 2006;7(1):81-84. doi: 10.1038/sj.gene.6364262

25. Rahmattulla C, Mooyaart AL, van Hooven D, Schoones JW, Bruijn JA, Dekkers OM, et al. Genetic variants in ANCAassociated vasculitis: A meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1687-1692. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207601

26. Первакова МЮ, Чудинов АЛ, Лапин СВ, Беляева ИБ, Мазуров ВИ, Блинова ТВ, и др. Диагностическая и клиническая значимость определения фенотипа α-1-антитрипсина при системных васкулитах. Научно-практическая ревматология. 2017;55(2):164-168.

27. Hagen EC, Ballieux BE, van Es LA, Daha MR, van der Woude FJ. Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies: A review of the antigens involved, the assays, and the clinical and possible pathogenetic consequences. Blood. 1993;81(8):1996-2002.

28. Kallenberg CG, Brouwer E, Weening JJ, Tervaert JW. Antineutrophil cytoplasmic antibodies: Current diagnostic and pathophysiological potential. Kidney Int. 1994;46(1):1-15. doi: 10.1038/ki.1994.239

29. Krumbholz M, Specks U, Wick M, Kalled SL, Jenne D, Meinl E. BAFF is elevated in serum of patients with Wegener’s granulomatosis. J Autoimmun. 2005;25(4):298-302. doi: 10.1016/j.jaut.2005.08.004

30. Witko-Sarsat V, Daniel S, Noël LH, Mouthon L. Neutrophils and B lymphocytes in ANCA-associated vasculitis. APMIS Suppl. 2009;127:27-31. doi: 10.1111/j.1600-0463.2009.02473.x

31. Taekema-Roelvink MEJ, Kooten CV, Kooij SV, Heemskerk E, Daha MR. Proteinase 3 enhances endothelial monocyte chemoattractant protein-1 production and induces increased adhesion of neutrophils to endothelial cells by upregulating intercellular cell adhesion molecule-1. J Am Soc Nephrol. 2001;12(5):932-940. doi: 10.1681/ASN.V125932

32. Mayet WJ, Schwarting A, Meyer zum Büschenfelde KH. Cytotoxic effects of antibodies to proteinase 3 (C-ANCA) on human endothelial cells. Clin Exp Immunol. 1994;97(3):458-465. doi: 10.1111/j.1365-2249.1994.tb06110.x

33. Foucher P, Heeringa P, Petersen AH, Huitema MG, Brouwer E, Tervaert JW, et al. Antimyeloperoxidase-associated lung disease. An experimental model. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(3):987-994. doi: 10.1164/ajrccm.160.3.9807139

34. Xiao H, Heeringa P, Liu Z, Huugen D, Hu P, Maeda N, et al. The role of neutrophils in the induction of glomerulonephritis by anti-myeloperoxidase antibodies. Am J Pathol. 2005;167(1):39-45. doi: 10.1016/S0002-9440(10)62951-3

35. Schreiber A, Xiao H, Jennette JC, Schneider W, Luft FC, Kettritz R. C5a receptor mediates neutrophil activation and ANCA-induced glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2009;20(2):289-298. doi: 10.1681/ASN.2008050497

36. Hao J, Meng LQ, Xu PC, Chen M, Zhao MH. p38MAPK, ERK and PI3K signaling pathways are involved in C5a-primed neutrophils for ANCA-mediated activation. PLoS ONE. 2012;7(5):e38317. doi: 10.1371/journal.pone.0038317

37. Antovic A, Mobarrez F, Manojlovic M, Soutari N, De Porta Baggemar V, Nordin A, et al. Microparticles expressing myeloperoxidase and complement C3a and C5a as markers of renal involvement in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. J Rheumatol. 2020;47(5):714-721. doi: 10.3899/jrheum.181347

38. Jayne DRW, Bruchfeld AN, Harper L, Schaier M, Venning MC, Hamilton P, et al. Randomized trial of C5a receptor inhibitor avacopan in ANCA-associated vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2017;28(9):2756-2767. doi: 10.1681/ASN.2016111179

39. Hu P, Su H, Xiao H, Gou SJ, Herrera CA, Alba MA, et al. Kinin B1 receptor is important in the pathogenesis of myeloperoxidase-specific ANCA GN. J Am Soc Nephrol.2020;31:297-307. doi: 10.1681/ASN.2019010032

40. Yamagata M, Ikeda K, Tsushima K, Iesato K, Abe M, Ito T, et al. Prevalence and responsiveness to treatment of lung abnormalities on chest computed tomography in patients with microscopic polyangiitis: A multicenter, longitudinal, retrospective study of one hundred fifty consecutive hospital-based Japanese patients. Arthritis Rheumatol. 2016;68(3):713-723. doi: 10.1002/art.39475

41. Щеголева ЕМ, Буланов НМ, Виноградова ЕС, Зыкова АС, Новиков ПИ, Моисеев СВ. Варианты течения и исходы микроскопического полиангиита. Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(3):35-40.

42. Hirayama K, Kobayashi M, Usui J, Arimura Y, Sugiyama H, Nitta K, et al. Pulmonary involvements of antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated renal vasculitis in Japan. Nephrol Dial Transplant. 2015;30(Suppl 1):i83-i93. doi: 10.1093/ndt/gfu385

43. Nada AK, Torres VE, Ryu JH, Lie JT, Holley KE. Pulmonary fibrosis as an unusual clinical manifestation of a pulmonary-renal vasculitis in elderly patients. Mayo Clin Proc. 1990;65(6):847-856. doi: 10.1016/s0025-6196(12)62575-0

44. Kida T, Tanaka T, Yokota I, Tamagaki K, Sagawa T, Kadoya M, et al. Association between preexisting lung involvements and the risk of diffuse alveolar hemorrhage in patients with microscopic polyangiitis: A multi-center retrospective cohort study. Mod Rheumatol. 2020;30(2):338-344. doi: 10.1080/14397595.2019.1601855

45. Фролова НФ, Волгина ГВ, Бирюкова ЛС, Столяревич ЕС, Томилина НА. Клинико-морфологические корреляции и прогноз при разных гистоморфологических вариантах быстропрогрессирующего ANCA-ассоциированного гломерулонефрита. Лечебное дело. 2016;4:68-77.

46. Ahn JK, Hwang JW, Lee J, Jeon CH, Cha HS, Koh EM. Clinical features and outcome of microscopic polyangiitis under a new consensus algorithm of ANCA-associated vasculitides in Korea. Rheumatol Int. 2012;32(10):2979-2986. doi: 10.1007/s00296-011-2079-4

47. Arienti F, Franco G, Monfrini E, Santaniello A, Bresolin N, Saetti MC, et al. Microscopic polyangiitis with selective involvement of Central and Peripheral Nervous System: A case report. Front Neurol. 2020;11:269. doi: 10.3389/fneur.2020.00269

48. Tauseef A, Asghar MS, Amir M, Zafar M, Anum A, Alvi H, et al. Microscopic polyangiitis: An incidental finding in a patient with stroke. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2020;10(1):50-54. doi: 10.1080/20009666.2020.1718479

49. Щеголева ЕМ, Зыкова АС, Буланов НМ, Новиков ПИ, Моисеев СВ, Мухин НА. Современные подходы к диагностике и лечению микроcкопического полиангиита. Клиническая медицина. 2018;96(1):66-72.

50. Фролова НФ, Корсакова ЛВ, Столяревич ЕС, Никонорова НО, Бекетова ТВ. Дебют АНЦА- ассоциированного системного васкулита под маской ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):653-656.

51. Pagnoux C, Seror R, Bérezné A, Rouabhia S, Goulvestre C, Guillevin L. Remittent non-destructive polysynovitis in P-ANCApositive vasculitis patients with anti-CCP antibodies. Joint Bone Spine. 2010;77(6):604-607. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.02.013

52. Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, Gayraud M, Lhote F, Callard P, et al. Microscopic polyangiitis: Clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum. 1999;42(3):421-430. doi: 10.1002/1529-0131(199904)42:3<421::AIDANR5> 3.0.CO;2-6

53. Rodgers H, Guthrie JA, Brownjohn AM, Turney JH. Microscopic polyarteritis: Clinical features and treatment. Postgrad Med J. 1989;65(766):515-518. doi: 10.1136/pgmj.65.766.515

54. Lane SE, Watts RA, Shepstone L, Scott DG. Primary systemic vasculitis: Clinical features and mortality. QJM. 2005;98(2):97-111. doi: 10.1093/qjmed/hci015

55. Захарова ЕВ, Яковлев ВН, Виноградова ОВ, Шейх ЖВ, Жидкова НВ, Алексеев ВГ. ANCA-ассоциированные васкулиты с поражением легких и почек: клинико-морфологическая характеристика, лечение, исходы. Клиническая медицина. 2013;91(7):38-42.

56. Walsh M, Merkel PA, Peh CA, Szpirt WM, Puéchal X, Fujimoto S, et al. Plasma exchange and glucocorticoids in severe ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med.2020;382(7):622-631. doi: 10.1056/NEJMoa1803537

57. Бекетова ТВ, Насонов ЕЛ. Десятилетний опыт индукционной и поддерживающей терапии ритуксимабом у пациентов с АНЦА-ассоциированными системными васкулитами. Современная ревматология. 2020;14(1):12-19.

58. Moiseev S, Novikov P, Bulanov N, Zykova A, Safonova E. Assessing cardiovascular risk in patients with antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: Comment on the article by Wallace et al. Arthritis Rheumatol. 2020;72(1):200-201. doi: 10.1002/art.41080

59. Муркамилов ИТ, Айтбаев КА, Кудайбергенова ИО, Фомин ВВ, Юсупов ФА. Микроскопический полиангиит: диагностические и терапевтические подходы к лечению (обзор литературы и описание клинического случая). The Scientific Heritage.2020;48-2:26-34.

60. Бекетова ТВ. Перспективные направления терапии систем- ных васкулитов: в фокусе авакопан, пероральный ингибитор С5а рецептора. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(1):75-79.


Для цитирования:


Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А., Муркамилова Ж.А., Бекетова Т.В. Микроскопический полиангиит: современные представления и возможности терапии. Научно-практическая ревматология. 2021;59(5):608-614. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-608-614

For citation:


Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Kudaibergenova I.O., Yusupov F.A., Murkamilova Z.A., Beketova T.V. Microscopic polyangiitis: Modern concepts and treatment options. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(5):608-614. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-608-614

Просмотров: 163


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)