Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Влияние терапии на субклинический атеросклероз сонных артерий у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция и остеоартритом (пилотное исследование)

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-708-714

Полный текст:

Аннотация

Одним из факторов прогрессирования атеросклероза при болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (БДПК) является эндотелиальная дисфункция, связанная с хроническим микрокристаллическим воспалением.

Цель исследования — оценка динамики развития атеросклероза на основании изменений толщины комплекса «интима — медиа» (ТКИМ) сонных артерий (СА) у пациентов с БДПК, длительно получающих противовоспалительную терапию (колхицин, метотрексат, гидроксихлорохин).

Материалы и методы. Включено по 26 пациентов старше 18 лет с БДПК и остеоартритом (ОА). Критерии исключения: возраст >65 лет; наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Всем определяли липидный спектр крови, уровень С-реактивного белка (СРБ), антропометрические параметры, проводили ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) СА. Пациенты наблюдались не менее 6 месяцев. На 1-м визите оценивалась ТКИМ СА, далее пациентам с БДПК на усмотрение лечащего врача назначался метотрексат в дозе 15 мг/нед., гидроксихлорохин 200 мг 1 раз в сутки или колхицин 0,5 мг 2 раза в сутки. Они могли также принимать нестероидные противовоспалительные препараты при наличии болей. Всем пациентам рассчитан индекс SCORE.

Результаты. Исходные значения ТКИМ у пациентов с БДПК и ОА существенно не различались. ТКИМ>0,9 мм выявлена у 11 из 22 (50%) пациентов с БДПК и у 8 из 19 (42%) пациентов с ОА (р=0,39). За время наблюдения отмечалось уменьшение количества пациентов с БДПК, имеющих ТКИМ>0,9 мм, с 50 до 18%. При этом у 8 из них ТКИМ>0,9 мм сочеталась с уровнем СРБ >0,2 мг/л. У 14 из 22 (64%) пациентов с БДПК отмечалось уменьшение, у 2 (9%) — увеличение среднего значения ТКИМ; в 5 случаях оно не изменилось. У 7 из 11 пациентов с БДПК, исходно имевших ТКИМ>0,9 мм, после 6 мес. лечения она была меньше указанного значения, у 5 из них отмечалось снижение сывороточного уровня СРБ <2 мг/л. У пациентов с БДПК уровень СРБ сыворотки статистически значимо снизился, у пациентов с ОА — не изменился. У 9 из 19 (47%) пациентов с ОА за время наблюдения отмечалось увеличение средних показателей ТКИМ, у остальных они не менялись. Снижение средних показателей ТКИМ отмечалось у 5 из 6 (83%) пациентов, получавших гидроксихлорохин, у 6 из 9 (67%) принимавших колхицин, и у 4 из 7 (57%) на фоне лечения метотрексатом.

Уменьшение начальных признаков атеросклероза, отмечавшееся по данным УЗДГ сонных артерий у пациентов с БДПК, получавших колхицин, метотрексат и гидроксихлорохин, может быть обусловлено влиянием этих препаратов на хроническое воспаление.

Об авторах

М. С. Елисеев
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

Елисеев Максим Сергеевич,

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



О. В. Желябина
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



М. Н. Чикина
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



Е. И. Маркелова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



И. Г. Кириллова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



Ю. О. Корсакова
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



А. А. Кобрисева
Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой
Россия

115522, Москва, Каширское шоссе, 34а.


Конфликт интересов:

Нет



Список литературы

1. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2012 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2012;125(1):e2-e220. doi: 10.1161/CIR.0b013e31823ac046

2. Шаповал ИН (ред.). Здравоохранение в России 2019: Статистический сборник. Москва:Росстат;2019.

3. Bonaca MP, Hamburg NM, Creager MA. Contemporary medical management of peripheral artery disease. Circ Res. 2021;11;128(12):1868-1884. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318258

4. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106

5. Суринов АЕ (ред.). Российский статистический ежегодник 2017: Статистический сборник. Москва:Росстат;2017.

6. López-Farré A, Farré J, Sánchez de Miguel L, Romero J, González-Fernández F, Casado S. Endothelial dysfunction: A global response. Revista Espanola de Cardiologia. 1998;51(Suppl 6):18-22.

7. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135-1143. doi: 10.1161/hc0902.104353

8. Campuzano R, Moya JL, Garda-Lledd A, Salido L, Guzman G, Tomas JP, et al. Endothelial dysfunction and intima-media thickness in relation to cardiovascular risk factors in patients without clinical manifestations of atherosclerosis. Revista Espanola de Cardiologia. 2003;56(6):546-554. doi: 10.1016/s0300-8932(03)76915-2

9. Campuzano R, Moya JL, García-Lledó A, Tomas JP, Ruiz S, Megías A, et al. Endothelial dysfunction, intima-media thickness and coronary reserve in relation to risk factors and Framingham score in patients without clinical atherosclerosis. J Hypertens. 2006;24(8):1581-1588. doi: 10.1097/01.hjh.0000239294.17636.27

10. Neunteufl T, Katzenschlager R, Hassan A, Klaar U, Schwarzacher S, Glogar D, et al. Systemic endothelial dysfunction is related to the extent and severity of coronary artery disease. Atherosclerosis. 1997;129(1):111-118. doi: 10.1016/s0021-9150(96)06018-2

11. Ridker PM. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleu-kin-1: Moving upstream to identify novel targets for atheroprotec-tion. Circ Res. 2016;118(1):145-156. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306656

12. Lawler PR, Bhatt DL, Godoy LC, Luscher TF, Bonow RO, Verma S, et al. Targeting cardiovascular inflammation: Next steps in clinical translation. Eur Heart J. 2021;42(1):113-131. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa099

13. Martinon F, Pdtrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Gout-associated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome. Nature. 2006;440(7081):237-241. doi: 10.1038/nature04516

14. Hemenway G, Frishman WH. Therapeutic implications of NLRP3-mediated inflammation in coronary artery disease. Cardiol Rev. 2021;2. doi: 10.1097/CRD.0000000000000391

15. Насонов ЕЛ. Роль интерлейкина 1 в развитии заболеваний человека. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил 4):19-27. doi: 10.14412/1995-44842018-19-27

16. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, MacFadyen JG, Chang WH, Ballantyne C, et al.; CANTOS Trial Group. Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med. 2017;377(12):1119-1131. doi: 10.1056/NEJMoa1707914

17. Владимиров СА, Елисеев МС. Современная стратегия лечения болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2018;56(6):746-752. doi: 10.14412/1995-4484-2018-746-752

18. Zhang W, Doherty M, Bardin T, Barskova V, Guerne PA, Jansen TL, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: Terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):563-570. doi: 10.1136/ard.2010.139105

19. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология: Клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2011. [Nasonov EL (ed.). Rheumatology. Russian clinical recommendations. Moscow: GEOTAR-Media;2011 (In Russ.)].

20. Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(3):483-489. doi: 10.1136/ard.2009.113100

21. Комитет экспертов РКО. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(6 Прил 2):1-64.

22. Балахонова ТВ, Трипотень МИ, Погорелова ОА. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса «интима-медиа» артериальной стенки. SonoAce Ultrasound. 2010;21:57-63.

23. Насонов ЕЛ, Елисеев МС. Роль интерлейкина 1 в развитии заболеваний человека. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):60-77. doi: 10.14412/1995-4484-2016-60-77

24. Libby P. Interleukin-1 beta as a target for atherosclerosis therapy: Biological basis of CANTOS and beyond. J Am Coll Cardiol. 2017;70(18):2278-2289. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.028

25. Tausche AK, Reuss-Borst M. Kristallarthritiden [Crystal arthropathies]. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(15):1055-1060. doi: 10.1055/a-0857-0916

26. Perez-Ruiz F, Martinez-Indart L, Carmona L, Herrero-Beites AM, Pijoan JI, Krishnan E. Tophaceous gout and high level of hyperuricaemia are both associated with increased risk of mortality in patients with gout. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):177-182. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202421

27. Елисеев МС, Денисов ИС, Маркелова ЕИ, Глухова СИ, Насонов ЕЛ. Независимые факторы риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с подагрой: результаты проспективного 7-летнего исследования. Терапевтический архив. 2017;89(5):10-19. doi: 10.17116/terarkh201789510-19

28. Solomon DH, Liu CC, Kuo IH, Zak A, Kim SC. Effects of colchicine on risk of cardiovascular events and mortality among patients with gout: A cohort study using electronic medical records linked with Medicare claims. Ann Rheum Dis. 2016;75(9):1674-1679. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207984

29. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, Hofman A, Grobbee DE. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: The Rotterdam Study. Circulation. 1997;96(5):1432-1437. doi: 10.1161/01.cir.96.5.1432

30. Klop B, van de Geijn GJ, Bovenberg SA, van der Meulen N, Elte JW, Birnie E, et al. Erythrocyte-bound apolipoprotein B in relation to atherosclerosis, serum lipids and ABO blood group. PLoS One. 2013;8(9):e75573. doi: 10.1371/journal.pone.0075573

31. Osorio JM, Ferreyra C, P6rez A, Moreno JM, Osuna A. Prediabetic states, subclinical atheromatosis, and oxidative stress in renal transplant patients. Transplant Proc. 2009;41(6):2148-2150. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.06.002

32. Елисеев МС, Желябина ОВ, Чикина МН, Новикова АМ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):545-552. doi: 10.14412/1995-4484-2019-545-552

33. Zhang W, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Guerne PA, Jansen TL, et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: Management. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):571-575. doi: 10.1136/ard.2010.139360

34. Everett BM, Donath MY, Pradhan AD, Thuren T, Pais P, Nicolau JC, et al. Anti-inflammatory therapy with canakinumab for the prevention and management of diabetes. J Am Coll Cardiol. 2018;71(21):2392-2401. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.002

35. Yang M, Lv H, Liu Q, Zhang L, Zhang R, Huang X, et al. Colchicine alleviates cholesterol crystal-induced endothelial cell pyroptosis through activating AMPK/SIRT1 pathway. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:9173530. doi: 10.1155/2020/9173530

36. Sari I, Karaoglu O, Can G, Akar S, Gulcu A, Birlik M, et al. Early ultrasonographic markers of atherosclerosis in patients with familial Mediterranean fever. Clin Rheumatol. 2007;26(9):1467-1473. doi: 10.1007/s10067-006-0529-2

37. Yilmaz E, Akay KH. The efficacy of colchicine on carotid intimamedia thickness: A prospective comparative study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(3):105580. doi: 10.1016/j.jstrokecere-brovasdis.2020.105580

38. Tardif JC, Kouz S, Waters DD, Bertrand OF, Diaz R, Maggioni AP, et al. Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction. N Engl J Med. 2019;381(26):2497-2505. doi: 10.1056/NEJMoa1912388

39. Елисеев МС, Владимиров СФ, Насонов ЕЛ. Применение метотрексата у больных с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):196-201. doi: 10.14412/1995-4484-2018-196-201

40. Ridker PM, Everett BM, Pradhan A, MacFadyen JG, Solomon DH, Zaharris E, et al.; CIRT Investigators. Low-dose methotrexate for the prevention of atherosclerotic events. N Engl J Med. 2019;380(8):752-762. doi: 10.1056/NEJMoa1809798

41. Насонов ЕЛ. Метотрексат при ревматоидном артрите - 2015: Новые факты и идеи. Научно-практическая ревматология. 2012;53(4):421-433. doi: 10.14412/1995-4484-2015-421-433

42. Kim HJ, Kim MJ, Lee CK, Hong YH. Effects of methotrexate on carotid intima-media thickness in patients with rheumatoid arthritis. J Korean Med Sci. 2015;30(11):1589-1596. doi: 10.3346/jkms.2015.30.11.1589

43. Pinto MRC, Kakehasi AM, Souza AJ, Tavares WC Jr, Rocha MA, Trant CGMC, et al. Methotrexate use, not interleukin 33, is associated with lower carotid intima-media thickness in patients with rheumatoid arthritis. Adv Rheumatol. 2019;59(1):15. doi: 10.1186/s42358-019-0060-1

44. Olsen NJ, Schleich MA, Karp DR. Multifaceted effects of hydroxychloroquine in human disease. Semin Arthritis Rheum. 2013;43(2):264-272. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.01.001

45. Rainsford KD, Parke AL, Clifford-Rashotte M, Kean WF. Therapy and pharmacological properties of hydroxychloroquine and chloroquine in treatment of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and related diseases. Inflammopharmacology. 2015;23(5):231-269. doi: 10.1007/s10787-015-0239-y

46. Hidayat R, Isbagio H, Alwi I, Soewondo P, Setiabudy R, Jusman S, et al. The effect of hydroxychloroquine on endothelial dysfunction in patients with rheumatoid arthritis: A double-blind randomized clinical trial. Int J Clin Rheumatol. 2019;14(2):59-64.


Рецензия

Для цитирования:


Елисеев М.С., Желябина О.В., Чикина М.Н., Маркелова Е.И., Кириллова И.Г., Корсакова Ю.О., Кобрисева А.А. Влияние терапии на субклинический атеросклероз сонных артерий у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция и остеоартритом (пилотное исследование). Научно-практическая ревматология. 2021;59(6):708-714. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-708-714

For citation:


Eliseev M.S., Zhelyabina O.V., Chikina M.N., Markelova E.I., Kirillova I.G., Korsakova Yu.O., Kobriseva A.A. The effect of therapy on subclinical atherosclerosis of the carotid arteries in patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease and osteoarthritis (pilot study). Rheumatology Science and Practice. 2021;59(6):708-714. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-708-714

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)