Влияние возраста начала псориаза на частоту и клинические характеристики псориатического артрита (по данным регистра пациентов с псориазом РОДВК)

Имеются указания на наличие клинических, иммунологических и генетических различий между пациентами с ранним и поздним началом псориаза. Сравнительные исследования клинических характеристик псориатического артрита (ПсА) в зависимости от возраста начала псориаза крайне малочисленны.

Цель исследования – сравнить частоту и клинические характеристики псориатического артрита у больных, включенных в регистр пациентов с псориазом Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), в зависимости от возраста начала псориаза (кожных проявлений).

Материалы и методы. В исследование включено 3 227 пациентов в возрасте 18 лет и старше с псориазом. Сравнение клинических характеристик ПсА в зависимости от возраста начала псориаза было проведено по данным обследования 916 пациентов с псориазом и ПсА.

Для сравнения количественных переменных использовали U-критерий. Для выявления зависимости между качественными переменными использовали критерий χ2 ; рассчитывали отношение шансов и 95%-й доверительный интервал, в том числе с поправкой на другие независимые переменные.

Результаты. У большей части пациентов (73%) псориаз манифестировал в возрасте ≤40 лет. ПсА на момент включения в регистр был диагностирован у 31,7% пациентов с ранним (в возрасте ≤40 лет) и у 19,5% – с поздним (после 40 лет) началом псориаза (р=0,0005).

Вероятность наличия ПсА у пациентов с поздним началом псориаза (ПНП) была почти в 2 раза ниже, чем при раннем начале псориаза (РНП) (р=0,0005). При введении поправки на пол и возраст вероятность наличия ПсА среди пациентов с ПНП была в 4 раза ниже, чем среди пациентов с РНП (р=0,0005). Однако при введении поправки на пол и продолжительность псориаза статистическая значимость различий терялась. Для пациентов с РНП характерно более частое, чем при ПНП, поражение позвоночника (32,1% и 20,5% соответственно; р=0,003) и мелких суставов стоп (59,7% и 51,5% соответственно; р=0,048). Статистическая значимость различий по частоте поражения позвоночника сохранялась при введении поправок на другие независимые переменные.

Выводы. РНП ассоциировано с более частым развитием аксиальных изменений при ПсА. 

1. Henseler T, Christophers E. Psoriasis of early and late onset: characterization of two types of psoriasis vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1985;13(3):450-456. doi: 10.1016/s0190-9622(85)70188-0

2. Griffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370(9583):263-271. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61128-3

3. Theodorakopoulou E, Yiu ZZ, Bundy C, Chularojanamontri L, Gittins M, Jamieson LA, et al. Early- and late-onset psoriasis: A cross-sectional clinical and immunocytochemical investigation. Br J Dermatol. 2016;175(5):1038-1044. doi: 10.1111/bjd.14886

4. Prieto-Pérez R, Solano-López G, Cabaleiro T, Román M, Ochoa D, Talegón M, et al. Polymorphisms associated with age at onset in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. J Immunol Res. 2015;2015:101879. doi: 10.1155/2015/101879

5. Chularojanamontri L, Kulthanan K, Suthipinittharm P, Jiamton S, Wongpraparut C, Silpa-Archa N, et al. Clinical differences between early- and late-onset psoriasis in Thai patients. Int J Dermatol. 2015;54(3):290-294. doi: 10.1111/ijd.12515

6. Queiro R, Torre JC, González S, López-Larrea C, Tinturé T, López-Lagunas I. HLA antigens may influence the age of onset of psoriasis and psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2003;30(3): 505-507.

7. Smith RL, Warren RB, Eyre S, Ke X, Young HS, Allen M, et al. Polymorphisms in the PTPN22 region are associated with psoriasis of early onset. Br J Dermatol. 2008;158(5):962-968. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08482.x

8. Alonso S, Tejón P, Sarasqueta C, Coto P, Alperi M, Queiro R. Age at disease onset may help to further characterize the disease phenotype in psoriatic arthritis. Joint Bone Spine. 2016;83(5):533- 537. doi: 10.1016/j.jbspin.2015.09.004

9. Zhou Y, Cai M, Sheng Y, Zhang X. A large-scale, stratified genetic analysis of the major histocompatibility complex region in earlyand late-onset psoriasis in China. Ann Dermatol. 2021;33(1):61-67. doi: 10.5021/ad.2021.33.1.61

10. Кубанов АА, Богданова ЕВ. Эпидемиология псориаза в Российской Федерации (по данным регистра). Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(1):33-41. doi: 10.25208/vdv1268

11. Bilgin E, Aydin SZ, Tinazzi I, Bayindir Ö, Kimyon G, Özişler C, et al. Disease characteristics of psoriatic arthritis patients may differ according to age at psoriasis onset: Cross-sectional data from the Psoriatic Arthritis-International Database. Clin Exp Rheumatol. 2021;39(3):532-536. doi: 10.55563/clinexprheumatol/ert0p7

12. Singh S, Kalb RE, de Jong EMGJ, Shear NH, Lebwohl M, Langholff W, et al. Effect of age of onset of psoriasis on clinical outcomes with systemic treatment in the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Am J Clin Dermatol. 2018;19(6):879-886. doi: 10.1007/s40257-018-0388-z

13. Ferrándiz C, Pujol RM, García-Patos V, Bordas X, Smandía JA. Psoriasis of early and late onset: a clinical and epidemiologic study from Spain. J Am Acad Dermatol. 2002;46(6):867-873. doi: 10.1067/mjd.2002.120470

14. Egeberg A, Skov L, Zachariae C, Gislason GH, Thyssen JP, Mallbris L. Duration of psoriatic skin disease as risk factor for subsequent onset of psoriatic arthritis. Acta Derm Venereol. 2018;98(6): 546-550. doi: 10.2340/00015555-2912

15. Queiro R, Alperi M, Alonso-Castro S, Ballina J, Huergo-Zapico L, Fernández-Guizán A, et al. Patients with psoriatic arthritis may show differences in their clinical and genetic profiles depending on their age at psoriasis onset. Clin Exp Rheumatol. 2012;30(4): 476-480.