Частота инфицированности Helicobacter pylori больных ревматоидным артритом и взрослых жителей города Тулы

В настоящее время продолжает пополняться список микроорганизмов, имеющих возможную связь с развитием ревматоидного артрита (РА). Активно изучается роль не только традиционных патогенов, но и представителей условно-патогенной микрофлоры. Ряд отечественных и зарубежных работ демонстрируют высокую степень инфицированности Helicobacter pylori (H. pylori) больных ревматическими заболеваниями (РЗ) и в том числе РА.

Цель работы – выявить частоту обнаружения Helicobacter pylori у больных ревматоидным артритом и у взрослых жителей города Тулы без ревматических заболеваний.

Материал и методы. В исследование включены 3288 жителей г. Тулы, не имеющих РЗ, и 119 пациентов с РА. Для выявления инфекции у пациентов без РЗ использовались дыхательный аммиачный тест, серологический метод и выполнявшаяся по общепринятой методике фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с биопсией слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка и последующей верификацией H. pylori с помощью тест-системы Хелпил-тест (ООО «АМА», Россия). Все больные РА обследовались с помощью ФЭГДС.

Результаты. При обследовании жителей г. Тулы без РЗ (n=3288) наибольший процент инфицированных (78,8%) выявлен с помощью экспресс-диагностики уреазной активности биоптата. Частота выявления инфекции с помощью дыхательного аммиачного теста и серологического метода оказалась ниже и составила 51,1 и 49,3% соответственно. Всего H. pylori выявлена у 1692 (51,46%) пациентов без РЗ. Она также обнаружена у 81,5% больных РА. Часто выявлялись признаки поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): поверхностный и субатрофический гастрит, единичные эрозии.

Выводы. 1. В настоящем исследовании установлено, что инфицированность H. pylori у больных РА находится на достаточно высоком уровне, статистически значимо не отличаясь от таковой у пациентов без РЗ по данным экспресс-диагностики уреазной активности биоптата (81,5 и 78,8% соответственно). 2. Среди больных РА отмечено увеличение частоты инфицированности с возрастом (р<0,05). 3. Частота выявления эрозивно-язвенного поражения ЖКТ у инфицированных H. pylori больных РА была статистически значимо выше, чем у неинфицированных (соответственно 42,2 и 13,6%; р=0,03). Ключевые слова: население г. Тулы, ревматоидный артрит, инфекция Helicobacter pylori>˂ 0,05). 3. Частота выявления эрозивно-язвенного поражения ЖКТ у инфицированных H. pylori больных РА была статистически значимо выше, чем у неинфицированных (соответственно 42,2 и 13,6%; р=0,03). 

1. Насонов ЕЛ. Прогресс ревматологии в начале XXI века. Современная ревматология. 2014;(3):4-8. doi: 10.14412/1996-7012-2014- 3-4-8

2. Сороцкая ВН. Анализ летальных исходов вследствие инфекционных осложнений при ревматических заболеваниях в Тульской области за период 1996–2000 годы. Научно-практическая ревматология. 2004;42(2):65-67.

3. Балабанова РМ. Ревматические заболевания и вирусная инфекция: есть ли связь? Современная ревматология. 2020;14(4):98-102. doi: 10.14412/1996-7012-2020-4-98-102

4. Белянская НЭ, Абдулганиева ДИ. Особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом. Вестник современной клинической медицины. 2009;2(2):15a-17.

5. Youssefi M, Tafaghodi M, Farsiani H, Ghazvini K, Keikha M. Helicobacter pylori infection and autoimmune diseases; Is there an association with systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, autoimmune atrophy gastritis and autoimmune pancreatitis? A systematic review and meta-analysis study. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54(3):359-369. doi: 10.1016/j.jmii.2020.08.011

6. Каратеев АЕ, Цурган АВ, Мороз ЕВ. Helicobacter pylori у больных ревматическими заболеваниями: частота инфицированности и оценка эффективности альтернативной схемы эрадикационной терапии. Русский медицинский журнал. 2017;(17): 1220-1224.

7. Гадиева ШФ, Мусаев СК. Влияние клинико-иммунологических параметров на частоту и степень распространенности Helicobacter pylori у больных ревматоидным артритом. Научнопрактическая ревматология. 2017;55(6):634-636. doi: 10.14412/1995-4484-2017-634-636

8. Subhash VV, Ho B. Inflammation and proliferation – a causal event of host response to Helicobacter pylori infection. Microbiology (Reading). 2015;161(6):1150-1160. doi: 10.1099/mic.0.000066

9. Radić M, Kaliterna DM, Bonacin D, Vergles JM, Radić J, Fabijanić D, et al. Is Helicobacter pylori infection a risk factor for disease severity in systemic sclerosis? Rheumatol Int. 2013;33(11):2943-2948. doi: 10.1007/s00296-012-2585-z

10. Маев ИВ, Самсонов АА, Андреев ДН. Инфекция Helicobacter pylori. М.:ГЭОТАР-Медиа;2016.

11. Сварваль АВ, Ферман РС, Жебрун АБ. Распространен - ность инфекции Helicobacter pylori среди населения Северо-Западного федерального округа Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011;(4):84-88.

12. Бордин ДС, Плавник РГ, Невмержицкий ВИ, Буторова ЛИ, Абдулхаков РА, Абдулхаков СР, и др. Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным ¹³С-уреазного дыхательного теста. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):40-49. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49

13. Жесткова ТВ, Бутов МА, Лымарь ЮЮ, Папков СВ. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди жителей Рязанского региона. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27(1):35-40. doi: 10.23888/PAVLOVJ201927135-40

14. Жесткова ТВ, Бутов МА, Папков СВ. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у городского населения. Терапевтический архив. 2018;90(4):17-20. doi: 10.26442/terarkh201890417-20

15. Маев ИВ, Самсонов АА, Андреев ДН, Гречушников ВБ, Коровина ТИ. Клиническое значение инфекции Helicobacter pylori. Клиническая медицина. 2013;91(8):4-12.

16. Wen H, Luo J, Li J, Li X. Helicobacter pylori infection in rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2012;14(Suppl 1):74. doi: 10.1186/ar3675

17. Yula E, Köksal F. Autoimmune extraintestinal manifestations of Helicobacter pylori infection: A bundle of conflicts. J Immunol Clin Microbiol. 2016;1(1):22-30. doi: 10.5455/jicm.10.20160627

18. Kulhar A, Sharma H. Prevalence of Helicobacter pylori in patients of rheumatoid arthritis with upper gastrointestinal symptoms. Int J Sci Res. 2019;8(1):42-44. doi: 10.36106/ijsr

19. Goggin PM, Collins DA, Jazrawi RP, Jackson PA, Corbishley CM, Bourke BE, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection and its effect on symptoms and non-steroidal antiinflammatory drug induced gastrointestinal damage in patients with rheumatoid arthritis. Gut. 1993;34(12):1677-1680. doi: 10.1136/gut.34.12.1677

20. Насонова ВА, Каратеев АЕ. Распространенность, структура и факторы риска развития гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000;10(4):274-276.