Особенности клинических проявлений, течения, исходов и качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с системной красной волчанкой в Республике Казахстан

Цель исследования – оценить особенности клинических проявлений, течения, исходов и качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в Республике Казахстан.
Материал и методы. В исследование включено 102 пациента с достоверной СКВ по критериям SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics; 2012). Активность болезни оценивалась по индексу SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity 2000); необратимые повреждения органов – по индексу повреждения (ИП) SLICC/ACR (Американская коллегия ревматологов, American College of Rheumatology; 2000). Статистическая обработка проводилась при помощи программного обеспечения IBM SPSS 13 (IBM Corp., США). Переменные с нормальным распределением представлены в виде М±SD, с ненормальным – в виде медианы (Me), 25-го и 75-го перцентилей.
Результаты и обсуждение. Среди включенных в исследование пациентов преобладали женщины (98%), преимущественно азиатки (83,33%), молодые (средний возраст – 33,85±10,58 года) с медианой длительности заболевания 5 [2; 9] лет, с высокой (30,8%) и очень высокой (39,2%) активностью (среднее значение SLEDAI-2K – 17,64±8,80 балла). Дебют болезни в подростковом возрасте имели 18,6% пациентов. Отмечались следующие клинические проявления болезни: поражение кожи (острое активное или хроническое) – в 98% случаев, поражение суставов – в 79,4%, нерубцовая алопеция – в 75,5%, нейропсихические нарушения – в 49%, поражение слизистых оболочек – в 46,1%, гематологические проявления – в 54,9%, иммунологические нарушения – в 100%. ИП был низким у 20,6%, средним – у 59,8%, высоким – у 9,8% пациентов; повреждения отсутствовали в 9,8% случаев. У 93,1% пациентов выявлены факторы риска неблагоприятного исхода (ФРНИ). Оценка КЖСЗ у больных СКВ показала значительное снижение по всем шкалам. Коррекция программы лечения с учетом ФРНИ заключалась в усилении терапии с назначением генноинженерных биологических препаратов (ГИБП).
Заключение. СКВ – социально значимое заболевание в Казахстане с высоким приростом заболеваемости – 101% за 10 лет (2009–2018 гг.). Среди больных СКВ преобладают лица молодого возраста и женского пола. Длительность заболевания до верификации диагноза СКВ достигает 5 лет. Поражение органов уже в дебюте заболевания и наличие ФРНИ болезни выявлено у 93,1% пациентов, что свидетельствует о тяжести течения СКВ и требует ранней диагностики, адекватного патогенетического лечения и назначения ГИБП.

1. Насонов ЕЛ, Соловьев СК, Аршинов АВ. Системная красная волчанка: история и современность. Научно-практическая ревматология. 2022;60(4):397-412 doi: 10.47360/1995-4484-2022-397-412

2. van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, Isenberg D, Kuhn A, Lerstrøm K, et al. Treat-to-target in systemic lupus erythematosus: Recommendations from an international task force. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):958-967. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205139

3. Исаева БГ, Асеева ЕА, Сапарбаева ММ, Исаева СМ, Кулшыманова ММ, Кайыргали ШМ, и др. Эпидемиологические, демографические, социальные, клинические особенности больных системной красной волчанкой в Казахстане. Научно-практическая ревматология. 2021;59(1):75-83. doi: 10.47360/1995-4484-2021-75-83

4. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2009 году. Статистический сборник. Астана;2010:25-103. [Health of the population of the Republic of Kazakhstan and activities of healthcare organizations in 2009. Statistical collection. Astana;2010:25-103 (In Russ.)]. URL: http://www.mz.gov.kz/sites/default/files/pages/sbornik_za (Accessed: DD Month 2022).

5. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2018 году. Статистический сборник. Астана;2019:35-42.

6. Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингента больных, состоящих под диспансерным наблюдением. Алматы;2018. URL: http://www.medinfo.kz (Accessed: DD Month 2022).

7. Stojan G, Petri M. Epidemiology of systemic lupus erythematosus: An update. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(2):144-150. doi: 10.1097/BOR.0000000000000480

8. Osio-Salido E, Manapat-Reyes H. Epidemiology of systemic lupus erythematosus in Asia. Lupus. 2010;19(12):1365-1373. doi: 10.1177/0961203310374305

9. Rees F, Doherty M, Grainge M, Davenort G, Lanyon P, Zhang W. The incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus in the UK, 1999–2012. Ann Rheum Dis. 2016;75(1):136-141. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206334

10. Barber MRW, Drenkard C, Falasinnu T, Hoi A, Mak A, Kow NY, et al. Global epidemiology of systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(9):515-532. doi: 10.1038/s41584-021-00668-1

11. Bengtsson AA, Rönnblom L. Systemic lupus erythematosus: Still a challenge for physicians. J Intern Med. 2017;281(1):52-64. doi: 10.1111/joim.12529

12. Bernatsky S, Clarke A, Gladman DD, Urowitz M, Fortin PR, Barr SG, et al. Mortality related to cerebrovascular disease in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2006;15(12):835-839. doi: 10.1177/0961203306073133

13. Асеева ЕА, Соловьев СК, Клюквина НГ, Попкова ТВ, Койлубаева ГМ, Решетняк ТМ, и др. Необратимые органные повреждения в когорте пациентов с системной красной волчанкой (РЕНЕССАНС). Научно-практическая ревматология. 2016;54(4):404-411. doi: 10.14412/1995-4484-2016-404-411

14. Jakes RW, Bae SC, Louthrenoo W, Mok CC, Navarra SV, Kwon N. Systematic review of the epidemiology of systemic lupus erythematosus in the Asia-Pacific region: Prevalence, incidence, clinical features, and mortality. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(2):159-168. doi: 10.1002/acr.20683

15. Ocampo-Piraquive V, Nieto-Aristizábal I, Cañas CA, Tobón GJ. Mortality in systemic lupus erythematosus: causes, predictors and interventions. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(12):1043-1053. doi: 10.1080/1744666X.2018.1538789

16. Yen EY, Shaheen M, Woo JMP, Mercer N, Li N, McCurdy DK, et al. 46-year trends in systemic lupus erythematosus mortality in the United States, 1968 to 2013: A nationwide populationbased study. Ann Intern Med. 2017;167(11):777-785. doi: 10.7326/M17-0102

17. Watson P, Brennan A, Birch H, Fang H, Petri M. An integrated extrapolation of long-term outcomes in systemic lupus erythematosus: Analysis and simulation of the Hopkins lupus cohort. Rheumatology (Oxford). 2015;54(4):623-632. doi: 10.1093/rheumatology/keu375

18. Albrecht K, Huscher D, Richter J, Backhaus M, Bischoff S, Kötter I, et al. Changes in referral, treatment and outcomes in patients with systemic lupus erythematosus in Germany in the 1990s and the 2000s. Lupus Sci Med. 2014;1(1):e000059. doi: 10.1136/lupus-2014-000059

19. Yee CS, Su L, Toescu V, Hickman R, Situnayake D, Bowman S, et al. Birmingham SLE cohort: Outcomes of a large inception cohort followed for up to 21 years. Rheumatology (Oxford). 2015;54(5):836-843. doi: 10.1093/rheumatology/keu412

20. Lerang K, Gilboe IM, Steinar Thelle D, Gran JT. Mortality and years of potential life loss in systemic lupus erythematosus: A population-based cohort study. Lupus. 2014;23(14):1546-1552. doi: 10.1177/0961203314551083

21. Fernández-Nebro A, Rúa-Figueroa Í, López-Longo FJ, Galindo-Izquierdo M, Calvo-Alén J, Olivé-Marqués A, et al. Cardiovascular events in systemic lupus erythematosus: A nationwide study in Spain from the RELESSER registry. Medicine (Baltimore). 2015;94(29):e1183. doi: 10.1097/MD.0000000000001183

22. Akbarian M, Faezi ST, Gharibdoost F, Shahram F, Nadji A, Jamshidi AR, et al. Systemic lupus erythematosus in Iran: A study of 2280 patients over 33 years. Int J Rheum Dis. 2010;13(4):374-379. doi: 10.1111/j.1756-185X.2010.01547.x

23. Rúa-Figueroa Í, Richi P, López-Longo FJ, Galindo M, Calvo-Alén J, Olivé-Marqués A, et al.; EAS-SER (Systemic Diseases Study Group of the Spanish Society of Rheumatology). Comprehensive description of clinical characteristics of a large systemic lupus erythematosus cohort from the Spanish Rheumatology Society Lupus Registry (RELESSER) with emphasis on complete versus incomplete lupus differences. Medicine (Baltimore). 2015;94(1):e267. doi: 10.1097/MD.0000000000000267

24. Насонов ЕЛ (ред.). Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.:ГЭОТАР-Медиа;2020.

25. Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ, Клюквина НГ, Решетняк ТМ, Лисицына ТА, и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Рекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16. doi: 10.14412/1995-4484-2015-9-16

26. Shamliyan TA, Dospinescu P. Additional improvements in clinical response from adjuvant biologic response modifiers in adults with moderate to severe systemic lupus erythematosus despite immunosuppressive agents: A systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2017;39(7):1479-1506.e45. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.05.359

27. Guerreiro Castro S, Isenberg DA. Belimumab in systemic lupus erythematosus (SLE): Evidence-to-date and clinical usefulness. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2017;9(3):75-85. doi: 10.1177/1759720X17690474

28. Асеева ЕА, Соловьев СК, Меснянкина АА, Решетняк ТМ, Лопатина НЕ, Глухова СИ, и др. Результаты наблюдательного проспективного исследования эффективности и безопасности белимумаба (Бенлисты®) при системной красной волчанке в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):31-37. doi: 10.14412/1995-4484-2016-31-37

29. Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(9): 1151-1159. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214819

30. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736-745. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215089

31. Асеева ЕА, Дубиков АИ, Левашева ЛА, Койлубаева ГМ, Джетыбаева МК Эралиева ВТ, и др. Регистр пациентов с системной красной волчанкой, Евразийская когорта (РЕНЕССАНС). Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):520-526. doi: 10.14412/1995-4484-2016-520-526

32. Койлубаева ГМ, Асеева ЕА, Соловьев СК, Каримова ЭР, Никишина НЮ, Джузенова ФС, и др. Данные проспективного исследования особенностей системной красной волчанки у пациентов Кыргызстана (Евразийский регистр РЕНЕССАНС). Современная ревматология. 2020;15(1):40-48. doi: 10.14412/1996-7012-2020-1-40-48

33. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. doi: 10.1002/art.34473

34. Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000. J Rheumatol. 2002;29(2):288-291.

35. Gladman DD, Goldsmith CH, Urowitz MB, Bacon P, Fortin P, Ginzler E, et al. The Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR) damage index for systemic lupus erythematosus international comparison. J Rheumatol. 2000;27(2):373-376.

36. Gómez-Puerta JA, Cervera R. Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome. J Autoimmun. 2014;48-49:20-25. doi: 10.1016/j.jaut.2014.01.006

37. Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, Amoura Z, Cervera R, Costedoat-Chalumeau N, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78(10):1296-1304. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215213

38. Kosinski M, Keller SD, Hatoum HT, Kong SX, Ware JE Jr. The SF-36 Health Survey as a generic outcome measure in clinical trials of patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis: Tests of data quality, scaling assumptions and score reliability. Med Care. 1999;37(Suppl 5):10-22. doi: 10.1097/00005650-199905001-00002

39. McElhone K, Abbott J, Gray J, Williams A, the LS. Patient perspective of systemic lupus erythematosus in relation to healthrelated quality of life concepts: A qualitative study. Lupus. 2010;19(14):1640-1647. doi: 10.1177/0961203310378668

40. Strand V, Gladman D, Isenberg D, Perti M, Smolen J, Tugwell P. Endpoints: Consensus recommendations from OMERACT IV. Outcome measures in rheumatology. Lupus. 2000;9(5):322-327. doi: 10.1191/096120300678828424

41. Асеева ЕА, Воробьева ЛД, Соловьев СК, Амирджанова ВН, Глухова СИ, Койлубаева ГМ, и др. Психометрические свойства русскоязычной версии специфического опросника LupusQol для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с системной красной волчанкой. Научнопрактическая ревматология. 2018;56(2):164-172. doi: 10.14412/1995-4484-2018-164-172

42. Жаугашева СК, Гуляев АЕ, Пивень ЛИ, Ким ТВ, Карабаева КУ, Исаева БГ. Фармакоэкономическое обоснование целесообразности расширенного использования биосимиляра Ритуксимаба при лечении пациентов с ревматоидным артритом. Медицина (Алматы). 2019;3(201);83-92. doi: 10.31082/1728-452X-2019-201-3-83-92

43. Насонов ЕЛ, Зонова ЕВ, Иванова ОН, Князева ЛА, Мазуров ВИ, Самигуллина РР, и др. Результаты сравнительного клинического исследования III фазы препаратов ритуксимаба (Ацеллбия® и Мабтера®) при ревматоидном артрите (исследование BIORA). Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):510-519. doi: 10.14412/1995-4484-2016-510-519

44. Mok CC. Current role of rituximab in systemic lupus erythematosus. Int J Rheum Dis. 2015;18(2):154-163. doi: 10.1111/1756-185X.12463

45. Асеева ЕА, Соловьев СК, Попкова ТВ, Никишина НЮ, Меснянкина АА. Ведение пациентов с системной красной волчанкой в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2019;57(2):191-196. doi: 10.14412/1995-4484-2019-191-196

46. Панафидина ТА, Попкова ТВ, Асеева ЕА, Лила АМ. Современный подход в диагностике и лечении системной красной волчанки. Доктор.Ру. 2021;20(7):40-50.

47. Fanouriakis A, Tziolos N, Bertsias G, Boumpas DT. Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2021;80(1):14-25. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218272

48. Rees F, Doherty M, Grainge MJ, Lanyon P, Zhang W. The worldwide incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus: A systematic review of epidemiological studies. Rheumatology (Oxford). 2017;56(11):1945-1961. doi: 10.1093/rheumatology/kex260

49. Nasonov E, Soloviev S, Davidson JE, Lila A, Togizbayev G, Ivanova R, et al. Systemic lupus erythematosus and associated healthcare resource consumption in selected cities from the Russian Federation, Republic of Kazakhstan and Ukraine: The ESSENCE study. J Med Econ. 2018;21(10):1006-1015. doi: 10.1080/13696998.2018.1499518

50. Kamphuis S, Silverman ED. Prevalence and burden of pediatriconset systemic lupus erythematosus. Nat Rev Rheumatol. 2010;6(9):538-546. doi: 10.1038/nrrheum.2010.121

51. Hiraki LT, Benseler SM, Tyrrell PN, Hebert D, Harvey E, Silverman ED. Clinical and laboratory characteristics and long-term outcome of pediatric systemic lupus erythematosus: A longitudinal study. J Pediatr. 2008;152(4):550-556. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.09.019

52. Pluchinotta FR, Schiavo B, Vittadello F, Martini G, Perilongo G, Zulian F. Distinctive clinical features of pediatric systemic lupus erythematosus in three different age classes. Lupus. 2007;16(8):550-555. doi: 10.1177/0961203307080636

53. Gergianaki I, Fanouriakis A, Repa A, Tzanakakis M, Adamichou C, Pompieri A, et al. Epidemiology and burden of systemic lupus erythematosus in a Southern European population: Data from the community-based lupus registry of Crete, Greece. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):1992-2000. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211206

54. Nikolopoulos DS, Kostopoulou M, Pieta A, Flouda S, Chavatza K, Banos A, et al. Transition to severe phenotype in systemic lupus erythematosus initially presenting with non-severe disease: Implications for the management of early disease. Lupus Sci Med. 2020;7(1):e000394. doi: 10.1136/lupus-2020-000394

55. Conti F, Ceccarelli F, Perricone C, Leccese I, Massaro L, Pacucci VA, et al. The chronic damage in systemic lupus erythematosus is driven by flares, glucocorticoids and antiphospholipid antibodies: Results from a monocentric cohort. Lupus. 2016;25(7):719-726. doi: 10.1177/0961203315627199