Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция и остеоартритом.

Частота и факторы риска (ФР) развития диастолической дисфункции (ДД) у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция (БДПК) и остеоартритом (ОА) не изучены.
Цель исследования – определить частоту и выявить факторы риска развития диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфатов кальция и остеоартритом.
Материал и методы. Включено по 26 пациентов (возраст – 18 65 лет) с БДПК и с ОА коленных суставов, сопоставимых по возрасту и полу, без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Оценивались традиционные ФР ССЗ, проводилась эхокардиография.
Результаты. Частота ДД у пациентов с БДПК и ОА была довольно высокой и почти не различалась в обеих группах. ДД выявлена у 19 пациентов, в том числе у 11 (42%) – при БДПК и у 8 (31%) – при ОА (р=0,39). Выявлялась ДД ЛЖ 1-го типа у 10 (39%) пациентов с БДПК и у 8 (31%) – с ОА (р=0,11); ДД ПЖ 1-го типа – у 8 (31%) и 7 (27%) пациентов соответственно (р=0,17). ДД ЛЖ и ДД ПЖ 1-го типа выявлены у 7 (27%) пациентов как с БДПК, так и с ОА. ДД 2-го и 3-го типов в обеих группах выявлена не была. Не было выявлено различий в обеих группах по ФР ССЗ, кроме уровня C-реактивного белка (СРБ), который был выше при БДПК (p=0,03).
В группе БДПК средние значения отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения митрального потока к ранней диастолической скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (Е/Е′) ЛЖ (р=0,02), время замедления раннего диастолического наполнения (ДТ) ЛЖ (р=0,03), индекс массы миокарда (ИММ) ЛЖ (р=0,04) были статистически значимо выше, чем при ОА. Напротив, у пациентов с ОА конечный диастолический объем ЛЖ (р=0,004) и ДТ ПЖ (р=0,02) были выше. При БДПК выявлены прямые корреляционные связи между показателями ДД и следующими факторами: пиковой скоростью раннего диастолического наполнения (Е) ЛЖ и сывороточным уровнем паратгормона (ПТГ) (r=0,7; р<0,005); толщиной задней стенки ЛЖ и сывороточным уровнем ПТГ (r=0,6; р<0,005); скоростью движения фиброзного кольца в раннюю диастолу (Е′) ЛЖ и сывороточным уровнем ПТГ (r=0,7; р<0,005). Обратная корреляция была выявлена между толщиной межжелудочковой перегородки и сывороточной концентрацией ПТГ (r=–0,5; р<0,005), сывороточным уровнем ПТГ с ИММ ЛЖ (r=–0,5; р<0,005), содержанием витамина D и ДТ ПЖ (r=–0,6; р<0,005). У пациентов с ОА положительные корреляционные связи отмечались между уровнем витамина D и Е/Е′ ЛЖ (r=0,6; р<0,005). Площадь правого желудочка в диастолу обратно коррелировала с концентрацией СРБ (r=–0,6; р<0,005) и сывороточным уровнем мочевой кислоты (МК) (r=–0,7; р<0,005).
Вывод. Выявлена высокая распространенность ДД ЛЖ и ПЖ у пациентов с БДПК и ОА. Наличие ДД при БДПК ассоциировалось с более низким уровнем витамина D, а при ОА – с более высоким уровнем МК и более низким уровнем ПТГ.

1. Фомин ИВ. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7-13. doi: 15829/1560-4071-2016-8-7-13

2. Елисеев МС, Новикова АМ, Желябина ОВ, Герасимова ЕВ, Ильиных ЕВ, Попкова ТВ, и др. Оценка сердечно-сосудистого риска у пациентов с микрокристаллическими артритами и ревматоидным артритом с помощью шкал ATP III и Reynolds Risk Score. Научно-практическая ревматология. 2020;58(5):512-519. doi: 10.47360/1995-4484-2020-512-519

3. Turkiewicz A, Kiadaliri AA, Englund M. Cause-specific mortality in osteoarthritis of peripheral joints. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(6):848-854. doi: 10.1016/j.joca.2019.02.793

4. Елисеев МС, Черёмушкина ЕВ, Желябина ОВ, Чикина МН, Капитонова АА, Новикова АА, и др. Влияние терапии колхицином, метотрексатом и гидроксихлорохином на сердечнососудистые исходы у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Современная ревматология. 2021;15(6):76-83. doi: 10.14412/1996-7012-2021-6-76-83

5. Фомин ИВ, Беленков ЮН, Мареев ВЮ , Агеев ФТ, Бадин ЮВ, Галявич АС, и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Журнал сердечная недостаточность. 2006;7(3):112-115.

6. Borlaug BA. The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2014;11(9):507-515. doi: 10.1038/nrcardio.2014.83

7. Gladden JD, Linke WA, Redfield MM. Heart failure with preserved ejection fraction. Pflugers Arch. 2014;466(6):1037-1053. doi: 10.1007/s00424-014-1480-8

8. Brutsaert DL, Sys SU, Gillebert TC. Diastolic failure: Pathophysiology and therapeutic implications. J Am Coll Cardiol. 1993;22:318-325.

9. Gaasch WH, Zile MR. Left ventricular diastolic dysfunction and diastolic heart failure. Annu Rev Med. 2004;55:373-394.

10. Tausche AK, Reuss-Borst M. Kristallarthritiden [Crystal arthropathies]. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(15):1055-1060. doi: 10.1055/a-0857-0916

11. Mobasheri A, Matta C, Zákány R, Musumeci G. Chondrosenescence: definition, hallmarks and potential role in the pathogenesis of osteoarthritis. Maturitas. 2015;80(3):237-244. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.12.003

12. Paulus WJ, Tschöpe C. A novel paradigm for heart failure with preserved ejection fraction: comorbidities drive myocardial dysfunction and remodeling through coronary microvascular endothelial inflammation. J Am Coll Cardiol. 2013;62(4):263-271. doi: 10.1016/j.jacc.2013.02.092

13. Zhang W, Doherty M, Bardin T, Barskova V, Guerne PA, Jansen TL, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: Terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):563-570. doi: 10.1136/ard.2010.139105

14. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология: клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2011. [Nasonov EL (ed.). Rheumatology: Clinical recommendations. Moscow: GEOTAR-Media;2011 (In Russ.)].

15. Zhang W, Doherty M, Peat G, Bierma-Zeinstra MA, Arden NK, Bresnihan B, et al. EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69(3):483-489. doi: 10.1136/ard.2009.113100

16. Lafitte S. Do we need new echocardiographic prognosticators for the management of heart failure patients? J Am Coll Cardiol. 2009;54(7):625-627. doi: 10.1016/j.jacc.2009.04.058

17. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al.; American Society of Echocardiography’s Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006; 7(2):79-108. doi: 10.1016/j.euje.2005.12.014

18. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation. 1977;55(4):613-618. doi: 10.1161/01.cir.55.4.613

19. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083

20. Khot UN, Khot MB, Bajzer CT, Sapp SK, Ohman EM, Brener SJ, et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. JAMA. 2003;290(7):898-904. doi: 10.1001/jama.290.7.898

21. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB Sr, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2935-2959. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.005

22. Sciomer S, Moscucci F, Salvioni E, Marchese G, Bussotti M, Corrà U, et al. Role of gender, age and BMI in prognosis of heart failure. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(Suppl 2):46-51. doi: 10.1177/2047487320961980

23. Елисеев МС, Желябина ОВ, Чикина МН, Новикова АМ. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):545-552. doi: 10.14412/1995-4484-2019-545-552

24. Hall AJ, Stubbs B, Mamas MA, Myint PK, Smith TO. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(9):938-946. doi: 10.1177/2047487315610663

25. Martinon F, Pétrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Goutassociated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome. Nature. 2006;440(7081):237-241. doi: 10.1038/nature04516

26. Beck C, Morbach H, Richl P, Stenzel M, Girschick HJ. How can calcium pyrophosphate crystals induce inflammation in hypophosphatasia or chronic inflammatory joint diseases? Rheumatol Int. 2009;29(3):229-238. doi: 10.1007/s00296-008-0710-9

27. Mathieu S, Couderc M, Tournadre A, Soubrier M. Cardiovascular profile in osteoarthritis: A meta-analysis of cardiovascular events and risk factors. Joint Bone Spine. 2019;86(6):679-684. doi: 10.1016/j.jbspin.2019.06.013

28. Fernandes GS, Valdes AM. Cardiovascular disease and osteoarthritis: Common pathways and patient outcomes. Eur J Clin Invest. 2015;45(4):405-414. doi: 10.1111/eci.12413

29. Lee JH, O’Keefe JH, Bell D, Hensrud DD, Holick MF. Vitamin D deficiency an important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor? J Am Coll Cardiol. 2008;52(24):1949-1956. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.050

30. Wang L, Song Y, Manson JE, Pilz S, März W, Michaëlsson K, et al. Circulating 25-hydroxy-vitamin D and risk of cardiovascular disease: A meta-analysis of prospective studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(6):819-829. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.112.967604

31. Gupta GK, Agrawal T, DelCore MG, Mohiuddin SM, Agrawal DK. Vitamin D deficiency induces cardiac hypertrophy and inflammation in epicardial adipose tissue in hypercholesterolemic swine. Exp Mol Pathol. 2012;93(1):82-90. doi: 10.1016/j.yexmp.2012.04.006

32. Wang TJ, Pencina MJ, Booth SL, Jacques PF, Ingelsson E, Lanier K, et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2008;117(4):503-511. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706127

33. Pandit A, Mookadam F, Boddu S, Aryal Pandit A, Tandar A, Chaliki H, et al. Vitamin D levels and left ventricular diastolic function. Open Heart. 2014;1(1):e000011. doi: 10.1136/openhrt-2013-000011

34. Gandhi S, Myers RB. Can parathyroid hormone be used as a biomarker for heart failure? Heart Fail Rev. 2013;18(4):465-473. doi: 10.1007/s10741-012-9336-9

35. Romejko K, Rymarz A, Szamotulska K, Bartoszewicz Z, Niemczyk S. Serum osteoprotegerin is an independent marker of left ventricular hypertrophy, systolic and diastolic dysfunction of the left ventricle and the presence of pericardial fluid in chronic kidney disease patients. Nutrients. 2022;14(14):2893. doi: 10.3390/nu14142893

36. Georgiopoulos G, Tsioufis C, Kalos T, Magkas N, Roussos D, Chrysohoou C, et al. Serum uric acid is independently associated with diastolic dysfunction in apparently healthy subjects with essential hypertension. Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(1): 99-106. doi: 10.2174/1570161116666171226124959