Исходы и прогноз ювенильных идиопатических артритов поданным катамнестического наблюдения

В работе представлены литературные данные, касающиеся исходов ювенильных идиопатических артритов (ЮИА) при длительном течении болезни, а также собственные результаты изучения исходов и прогноза у больных с ЮИА. Материал и методы. Изучены сведения о 239 пациентах с диагнозом ЮИА. На момент включения в анализ длительность заболевания у всех больных превышала 10 и более лет. В I группу (дети и подростки до 18 лет) были включены 80 человек (66 девочек, 14 мальчиков), у которых оценивались степень клинико-лабораторной активности, рентгенологическая стадия артрита, функциональный статус (по Steinbrocker и с использованием опросника CHAQ). Во II группу вошли 159 взрослых пациентов (109 жен., 50 муж.), заболевших ЮИА в детском возрасте. Функциональный статус и состояние здоровья у последних определялись с помощью Станфордской анкеты оценки состояния здоровья (HAQ) и специально разработанной анкеты по социальному статусу. Результаты. В I группе на момент обследования у половины пациентов заболевание продолжало рецидивировать, однако его активность у большинства не превышала 1 или 2 степени (54% и 31%). Деструктивные изменения в суставах выявлены у 50% больных. У 80% рентгенологически выявлен вторичный остсоартроз. У 2 из 27 детей с системной формой ЮИА обнаружен амилоидоз. У 68% больных функциональный класс соответствовал I и II стадии; 1/3 пациентов не имели функциональных ограничений (CHAQ=0). Наибольшие функциональные ограничения (CHAQ 2,1-3,0) имелись у 13% больных (пациенты с полиартикулярной и системной формами ЮИА). В группе взрослых пациентов большинство (59%) субъективно оценили состояние своего здоровья как хорошее, значительная часть респондентов работала или училась. По причине заболевания не работали 10 чел. (1,5%). 61% больных не имели функциональных ограничений (HAQ=0). 32% пациентов были признаны инвалидами, преобладали лица с III и II группами инвалидности, имевшие возможность работать. Заключение. Среди большинства детей, длительно страдающих ЮИА, отмечается стабилизация патологического процесса или ремиссия. В случаях сохранения рецидивирующего течения воспалительная активность болезни с течением времени снижается. Преобладающее число как ставших взрослыми пациентов, так и детей при большой давности заболевания имеют относительно благоприятный функциональный исход. Особого внимания требуют пациенты, страдающие полиартикулярной и системной формами ЮИА, так как они имеют наибольший риск развития деструктивных изменений в суставах с формированием тяжелых функциональных нарушений.

ювенильный идиопатический артрит, исходы, прогноз, функциональный статус

1. <div><p>Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Рук-водля практик, врачей. Под ред. В.А. Насоновой, ЕЛ. Насонова. Том III. М, 2003.</p><p>Логинова Е.Ю. Ювенильный артрит во взрослой ревматологической клинике: клинико-функциональная характеристика и исходы. Автореф. дисс. к.м.н. М., 2000</p><p>Ravelli A. Toward ап understanding of the long-term outcome of juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumat., 2004, 22, 271275</p><p>Andersson Gare B., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. I. Onset and disease process. J. Rheumatol., 1995, 22, 295-307</p><p>Andersson Gare B., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome. J. Rheumatol., 1995, 22(2), 308-319</p><p>Каратссв Д.Е. Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении. Автореф. дисс. д.м.н., М., 2002</p><p>Ansell В.М. Chronic arthritis in childhood. Ann; Rheum. Dis., 1978, 37, 107-120</p><p>Ansell B.M., Wfood P.H.N. Prognosis in juvenile chronic polyarthritis. Clin. Rheum. Dis., 1976, 2, 397-412</p><p>Baum J„ Gutowska G. Death in JRA. Arthr. Rheum., 1977, 20, suppl., 253-255</p><p>Calabro J.J., Holgerson WB., Sonpal G.M. et al. JRA: a general review and report of 100 patients observed for 15 years. Semin. Arthr. Rheum., 1976, 5, 257-298</p><p>Cassidy J.T., Petty R.E. Textbook of Pediatric Rheumatology. 4th Edition. 2002</p><p>Guillaume S., Prieur A.M., Coste J. et al. Long-term outcome and prognosis in oligoarticular-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum., 2000, 43(8), 1858-1865</p><p>Minden K., Niewerth М., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum., 2002,46, 2392-2401</p><p>Yarosova К., Nemcova D., Vencovsky J. Long-term outcomes of patients with JIA. EULAR 2002 July, abstr., 311</p><p>David J., Cooper C., Hickey L. et al. The functional and psychological outcomes of juvenile chronic arthritis in young adulthood. Br. J. Rheumatol., 33, 9, 876-881</p><p>LomaterC., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset JIA: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol., 2000, 27, 491-496</p><p>Oen K, Reed М., Malleson P.N. et al. Radiologic outcome and its relationship to functional disability in JRA. J. Rheumatol., 2003, 30, 832-840</p><p>Spiegel L.R., Schneider R., Lang B.A. et al. Early predictors of poor functional outcome in systemic-onset JRA. A multicenter cohort study. Arthr. Rheum., 2000, 43, 2402-2409</p><p>Fantini F., Gerloni V., Gattinara M. et al. Remission in juvenile chronic arthritis: a cohort study of 683 consecutive cases with a mean 10 year followup. J. Rheumatol., 2003, 30(3), 579-584</p><p>Rato B., Aaslend A., Odd V. et al. Outcome and predictive factors in JRA and juvenile spondiloarthropathy. J. Rheumatol., 1998, 25, 366-375</p><p>Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthr. Rheum., 2003,48(3), 767-775</p><p>Van Rossum M.J.A., Zwinderman A.H., Boers M. et al. Radiologic features in JIA. Arthr. Rheum., 2003, 48, 507-515</p><p>Minden K., Kiessling U., Listing J. et al. Prognosis of patients with juvenile chronic arthritis and juvenile spondyloarthropathy. J. Rheumatol., 2000, 27(9), 2256-2263</p><p>Oen K. Long-term outcomes and predictors of outcomes for patients with JIA. Best Pract. Clin. Rheumat., 2002, 16 (3), 347360</p><p>PackhamJ.C., Hall M.A. Long-term follow-up of 246 adults with JIA: functional outcome. Rheumatology, 2002, 41, 1428-1435</p><p>Prier A.M., Hayem E, Tursz A. Functional, social and professional outcome of patients with JCA seen again 12 years after a 1st evaluation. Rev. Rhum. Mai. Osteoartic., 1985, 52 (3), 185190</p><p>Ruperto N., Levinson J.E., Ravelli A. et al. Long-term health outcomes and quality of life in American and Italian inception cohorts of patients with juvenile rheumatoid arthritis. 1. Outcome status. J. Rheumatol., 1997, 24 (5), 945-951</p></div><br />