Новые классификационные критерии АНЦА-ассоциированных системных васкулитов ACR/EULAR 2022

Важным этапом в развитии учения о системных васкулитах (СВ) в 2022 г. стали новые классификационные критерии СВ, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), предложенные экспертами Американской коллегии ревматологов (ACR, American College of Rheumatology) и Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR, European Alliance of Associations for Rheumatology). На основании анализа крупных международных когорт были пересмотрены критерии гранулематоза с полиангиитом и эозинофильного гранулематоза с полиангиитом, а также впервые предложены классификационные критерии микроскопического полиангиита. Обсуждается история создания классификационных критериев АНЦА-СВ за последние три десятилетия, рассматриваются их ограничения. Следует принимать во внимание, что критерии ACR/EULAR 2022 г. разрабатывались для создания однородных групп пациентов в научных исследованиях и не могут широко применяться в клинической практике для диагностики различных нозологических форм АНЦА-СВ – прежде всего на ранней стадии заболевания, при поражении одного органа (например, почек). По-прежнему решающее значение в диагностике АНЦА-СВ принадлежит детальному клиническому анализу течения заболевания и подробному обследованию пациентов с выявлением патогномоничных признаков, в том числе асимптомных.

1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1): 1-11. doi: 10.1002/art.37715

2. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, Michel BA, Hunder GG, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener’s granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1101-1107. doi: 10.1002/art.1780330807

3. Masi AT, Hunder GG, Lie JT, Michel BA, Bloch DA, Arend WP, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg – Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum. 1990;33(8):1094-1100. doi: 10.1002/art.1780330806

4. Watts R, Lane S, Hanslik T, Hauser T, Hellmich B, Koldingsnes W, et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis. 2007;66(2):222-227. doi: 10.1136/ard.2006.054593

5. Pierrot-Deseilligny Despujol C, Pouchot J, Pagnoux C, Coste J, Guillevin L. Predictors at diagnosis of a first Wegener’s granulomatosis relapse after obtaining complete remission. Rheumatology (Oxford). 2010;49(11):2181-2190. doi: 10.1093/rheumatology/keq244

6. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, Bacon PA, Churg J, Gross WL, et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994;37(2):187-192. doi: 10.1002/art.1780370206

7. Schönermarck U, Lamprecht P, Csernok E, Gross WL. Prevalence and spectrum of rheumatic diseases associated with proteinase 3-antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and myeloperoxidase-ANCA. Rheumatology (Oxford). 2001;40(2):178-184. doi: 10.1093/rheumatology/40.2.178

8. Unizony S, Villarreal M, Miloslavsky EM, Lu N, Merkel PA, Spiera R, et al.; RAVE-ITN Research Group. Clinical outcomes of treatment of anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis based on ANCA type. Ann Rheum Dis. 2016;75(6):1166-1169. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208073

9. Syed R, Rehman A, Valecha G, El-Sayegh S. Pauci-immune crescentic glomerulonephritis: An ANCA-associated vasculitis. Biomed Res Int. 2015;2015:402826. doi: 10.1155/2015/402826

10. Бекетова ТВ, Фролова НФ, Столяревич ЕС, Волков МЮ, Котенко ОН, Александрова ЕН. Проблемы диагностики и лечения АНЦА-ассоциированных системных васкулитов: в фокусе АНЦА-негативный pauci-иммунный гломерулонефрит. Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):543-552. doi: 10.14412/1995-4484-2016-543-552

11. Eisenberger U, Fakhouri F, Vanhille P, Beaufils H, Mahr A, Guillevin L, et al. ANCA-negative pauci-immune renal vasculitis: Histology and outcome. Nephrol Dial Transplant. 2005;20(7):1392-1399. doi: 10.1093/ndt/gfh830

12. Finkielman JD, Lee AS, Hummel AM, Viss MA, Jacob GL, Homburger HA, et al.; WGET Research Group. ANCA are detectable in nearly all patients with active severe Wegener’s granulomatosis. Am J Med. 2007;120(7):643.e9-643.e14. doi: 10.1016/j.amjmed.2006.08.016

13. Chen LYC, Mattman A, Seidman MA, Carruthers MN. IgG4-related disease: What a hematologist needs to know. Haematologica. 2019;104(3):444-455. doi: 10.3324/haematol.2018.205526

14. Seeliger B, Sznajd J, Robson JC, Judge A, Craven A, Grayson PC, et al. Are the 1990 American College of Rheumatology vasculitis classification criteria still valid? Rheumatology (Oxford). 2017;56(7):1154-1161. doi: 10.1093/rheumatology/kex075

15. Watts RA, Suppiah R, Merkel PA, Luqmani R. Systemic vasculitis – Is it time to reclassify? Rheumatology (Oxford). 2011;50(4):643-645. doi: 10.1093/rheumatology/keq229

16. Basu N, Watts R, Bajema I, Baslund B, Bley T, Boers M, et al. EULAR points to consider in the development of classification and diagnostic criteria in systemic vasculitis. Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1744-1750. doi: 10.1136/ard.2009.119032

17. Robson JC, Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, Craven A, Judge A, et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(3):393-399. doi: 10.1002/art.41986

18. Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, Ponte C, Craven A, Khalid S, et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(3):400-406. doi: 10.1002/art.41983

19. Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, Robson JC, Craven A, Judge A, et al.; DCVAS Study Group. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(3):386-392. doi: 10.1002/art.41982

20. Бекетова ТВ. Гранулематоз с полиангиитом, патогенетически связанный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: особенности клинического течения. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):19-28. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1288