Остеопоротический фенотип состава тела: взаимосвязь с нутритивным статусом и физическим состоянием у женщин с ревматоидным артритом

Цель исследования – оценить связь остеопоротического фенотипа (ОПФ) состава тела с нутритивным статусом (НС) и уровнем физической активности (ФА) у женщин с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. В исследование включены 104 женщины (средний возраст – 59,5±8,7 года) с достоверным диагнозом РА. Проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное (двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) обследование. Статус питания и физическое состояние изучали с помощью опросников Mini Nutricial Assessment (MNA-SF), International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), тестов оценки мышечной силы и физической работоспособности.

Результаты. По данным денситометрии 40 (38,5%) пациенток имели ОПФ. Нормальный НС по MNA-SF имели 51,0%, сниженный – 49,0% женщин. Низкая и умеренная ФА по IPAQ выявлена у 51,9% больных РА. В многофакторном логистическом регрессионном анализе определены независимые факторы, связанные с ОПФ: пешие прогулки <30 минут в день (отношение шансов (ОШ) – 1,34; 95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 0,11–17,32)); низкая мышечная сила верхних (кистевая динамометрия менее 16 кг; ОШ=7,12; 95% ДИ: 1,02–49,57) и нижних конечностей (тест «Встать со стула» более 15 с; ОШ=4,45; 95% ДИ: 1,08–18,42); индекс массы тела <25 кг/м² (ОШ=1,39; 95% ДИ=1,04–1,85)

Заключение. Выявлена высокая частота ОПФ у пациентов с РА, среди которых почти в половине случаев встречалось недостаточное питание и/или сниженный физический статус. Пешие прогулки <30 минут в день, низкая мышечная сила верхних и нижних конечностей и ИМТ<25 кг/м² ассоциировались с ОПФ.

1. Roux C. Osteoporosis in inflammatory joint diseases. Osteoporos Int. 2011;22(2):421-433.

2. Teixeira A, Santos, Quieroz Assunção AA, Foschetti DA, Macêdo Uchôa FN, Alves N, et al. Assessment of nutritional and biochemical status in patients with rheumatoid arthritis undergoing pharmacological treatment. A pilot study. Int J Clin Exp Med. 2016;9(2):4282-4290.

3. Markaki AG, Gkiouras K, Papakitsos C, Grammatikopoulou MG, Papatsaraki A, Ioannou R, et al. Disease activity, functional ability and nutritional status in patients with rheumatoid arthritis: An observational study in Greece. Mediterr J Rheumatol. 2020;31(4):406-411. doi: 10.31138/mjr.31.4.406

4. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com (Accessed: 3rd February 2023).

5. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985;100(2):126-131.

6. Saraví FD, Sayegh F. Bone mineral density and body composition of adult premenopausal women with three levels of physical activity. J Osteoporos. 2013;2013:953271. doi: 10.1155/2013/953271

7. Law RJ, Markland DA, Jones JG, Maddison PJ, Thom JM. Perceptions of issues relating to exercise and joint health in rheumatoid arthritis: A UK-based questionnaire study. Musculoskeletal Care. 2013;11(3):147-158. doi: 10.1002/msc.1037

8. Hernández-Hernández V, Ferraz-Amaro I, Díaz-González F. Influence of disease activity on the physical activity of rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2014;53(4):722-731. doi: 10.1093/rheumatology/ket422

9. Лесняк ОМ, Никитинская ОА, Торопцова НВ, Белая ЖЕ, Белова КЮ, Бордакова ЕВ, и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций). Научно-практическая ревматология. 2015;53(4):403-408. doi: 10.14412/1995-4484-2015-403-408

10. Dogu B, Sirzai H, Usen A, Yilmaz F, Kuran B. Comparison of body composition, nutritional status, functional status, and quality of life between osteoporotic and osteopenic postmenopausal women. Medicina (Kaunas). 2015;51(3):173-179. doi: 10.1016/j.medici.2015.05.00

11. Mochizuki T, Yano K, Ikari K, Okazaki K. Factors associated with nutrition of Japanese patients with rheumatoid arthritis who underwent the Mini Nutritional Assessment (MNA), Health Assessment Questionnaire Disability Index, and Body Composition Assessment by bioelectrical impedance analysis. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2020;66(3):219-223. doi: 10.3177/jnsv.66.219

12. Lian L, Wang JX, Xu YC, Zong HX, Teng YZ, Xu SQ. Sarcopenia may be a risk factor for osteoporosis in chinese patients with rheumatoid arthritis. Int J Gen Med. 2022;15:2075-2085. doi: 10.2147/IJGM.S349435

13. Sarkis KS, Salvador MB, Pinheiro MM, Silva RG, Zerbini CA, Martini LA. Association between osteoporosis and rheumatoid arthritis in women: A cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2009;127(4):216-222. doi: 10.1590/s1516-31802009000400007

14. Dallanezi G, Freire BF, Nahás EA, Nahás-Neto J, Corrente JE, Mazeto GM. Physical activity level of post-menopausal women with low bone mineral density. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(5):225-230. doi: 10.1055/s-0036-1583757

15. Beider S, Flohr S, Gehlert S, Witte T, Ernst D. Zusammenhang von körperlicher Aktivität mit Fatigue und Funktionskapazität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis [Association of physical activity with fatigue and functional capacity in patients with rheumatoid arthritis]. Z Rheumatol. 2021;80(2):113-121. doi: 10.1007/s00393-020-00830-2

16. Шеянов МВ, Сулимов ВА. Происхождение одышки и ее роль в снижении переносимости физических нагрузок у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):45-50. doi: 10.14412/1995-4484-2010-823

17. Tierney M, Fraser A, Kennedy N. Criterion validity of the International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-SF) for use in patients with rheumatoid arthritis: comparison with the SenseWear Armband. Physiotherapy. 2015;101(2): 193-197. doi: 10.1016/j.physio.2014.07.005

18. Xu T, Jia X, Chen S, Xie Y, Tong KK, Iezzi T, et al. Physical activity and sleep differences between osteoarthritis, rheumatoid arthritis and non-arthritic people in China: Objective versus self-report comparisons. BMC Public Health. 2021;21(1):1821. doi: 10.1186/s12889-021-11837-y

19. Reiss J, Iglseder B, Alzner R, Mayr-Pirker B, Pirich C, Kässmann H, et al. Sarcopenia and osteoporosis are interrelated in geriatric inpatients. Z Gerontol Geriatr. 2019;52(7):688-693. doi: 10.1007/s00391-019-01553-z

20. He H, Liu Y, Tian Q, Papasian CJ, Hu T, Deng HW. Relationship of sarcopenia and body composition with osteoporosis. Osteoporos Int. 2016;27(2):473-482. doi: 10.1007/s00198-015-3241-8

21. Edwards MH, Gregson CL, Patel HP, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Muscle size, strength, and physical performance and their associations with bone structure in the Hertfordshire Cohort Study. J Bone Miner Res. 2013;28(11):2295-2304. doi: 10.1002/jbmr.1972