Лечение и диагностика подагры: нерешенные проблемы в клинической практике
https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-7-12
Аннотация
Возможности диагностики и лечения подагры существенно расширились. Однако это не привело ни к решению проблемы своевременной диагностики заболевания, ни к улучшению контроля над ним, ни к снижению смертности больных подагрой. В статье обсуждаются вероятные причины отсутствия прогресса в ведении пациентов с подагрой, связанные с недостаточным использованием современных возможностей диагностики и ошибками при назначении лекарственной терапии. К таковым следует отнести недостаточную осведомленность медицинского персонала о высокой информативности для диагностики подагры ультразвукового исследования, малой доступности поляризационной микроскопии и двухэнегретической компьютерной томографии; беспричинное игнорирование профилактической симптоматической терапии; использование неадекватных доз препаратов. Еще одной причиной может быть отсутствие единой концепции в отношении конкретных показаний к назначению уратснижающих препаратов и выбора конкретного лекарственного средства.
При поддержке: Работа выполнена в рамках прикладного научного исследования (государственный регистрационный № 123041800013-3).
Об авторах
М. С. Елисеев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Россия
Елисеев Максим Сергеевич
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Е. Л. Насонов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а;
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Список литературы
1. Singh JA, Gaffo A. Gout epidemiology and comorbidities. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(3S):11-16. doi: 10.1016/j.semarthrit.2020.04.008
2. He Q, Mok TN, Sin TH, Yin J, Li S, Yin Y, et al. Global, regional, and national prevalence of gout from 1990 to 2019: Age-periodcohort analysis with future burden prediction. JMIR Public Health Surveill. 2023;9:e45943. doi: 10.2196/45943
3. Kuo CF, Luo SF. Gout: Risk of premature death in gout unchanged for years. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(4):200-201. doi: 10.1038/nrrheum.2017.27
4. Zhang W, Doherty M, Pascual E, Bardin T, Barskova V, Conaghan P, et al.; EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006;65(10):1301-1311. doi: 10.1136/ard.2006.055251
5. Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castañeda-Sanabria J, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
6. Jordan KM, Cameron JS, Snaith M, Zhang W, Doherty M, Seckl J, et al.; British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology Standards, Guidelines and Audit Working Group (SGAWG). British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of gout. Rheumatology (Oxford). 2007;46(8):1372-1374. doi: 10.1093/rheumatology/kem056a
7. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, Bae S, Singh MK, Neogi T, et al.; American College of Rheumatology. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1431-1446. doi: 10.1002/acr.21772
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM, et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi: 10.1002/acr.24180
9. Neilson J, Bonnon A, Dickson A, Roddy E; Guideline Committee. Gout: Diagnosis and management-summary of NICE guidance. BMJ. 2022;378:o1754. doi: 10.1136/bmj.o1754
10. Sivera F, Andrés M, Carmona L, Kydd AS, Moi J, Seth R, et al. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis. 2014;73(2):328-335. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203325
11. Елисеев МС. Новые международные рекомендации по диагностике и лечению подагры: простые ответы на простые вопросы. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):141-146. doi: 10.14412/1995-4484-2014-141-146
12. Елисеев МС. Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. Научнопрактическая ревматология. 2017;55(6):600-609. doi: 10.14412/1995-4484-2017-600-609
13. Елисеев МС. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021;59(2):129-133. doi: 10.47360/1995-4484-2021-129-133
14. Елисеев МС. Классификационные критерии подагры (рекомендации ACR/EULAR). Научно-практическая ревматология. 2015;53(6):581-585. doi: 10.14412/1995-4484-2015-581-585
15. Карнакова МВ, Калягин АН. Изменилось ли клиническое течение подагры в последнее время? Современная ревматология. 2017;11(1):23-27. doi: 10.14412/1996-7012-2017-1-23-27
16. Елисеева МЕ, Цурко ВВ, Воробьев ПА. Пожилой пациент с подагрой, лечение у терапевта. Клиническая геронтология. 2015; 21(5-6):3-9.
17. Елисеев М.С. Алгоритм диагностики и лечения подагры. Русский медицинский журнал. 2015;23(7):410-414.
18. Чикина МН, Елисеев МС, Желябина ОВ. Практическое применение национальных клинических рекомендаций по лечению подагры (предварительные данные). Современная ревматология. 2020;14(2):97-103. doi: 10.14412/1996-7012-2020-2-97-103
19. Чикина МН, Ильиных ЕВ, Елисеев МС. Приверженность уратснижающей терапии при соблюдении национальных рекомендаций по ведению пациентов с подагрой (предварительные данные). Современная ревматология. 2020;14(4):70-75. doi: 10.14412/1996-7012-2020-4-70-75
20. Perez-Ruiz F, Martínez-Indart L, Carmona L, HerreroBeites AM, Pijoan JI, Krishnan E. Tophaceous gout and high level of hyperuricaemia are both associated with increased risk of mortality in patients with gout. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):177-182. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202421
21. Елисеев МС, Денисов ИС, Маркелова ЕИ, Глухова СИ, Насонов ЕЛ. Независимые факторы риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у мужчин с подагрой: результаты 7-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив. 2017;89(5):10-19. doi: 10.17116/terarkh201789510-19
22. Evidence review for what signs and symptoms indicate gout as a possible diagnosis? Gout: Diagnosis and management: Evidence review B. London:National Institute for Health and Care Excellence (NICE);2022.
23. Chen J, Liao M, Zhang H, Zhu D. Diagnostic accuracy of dualenergy CT and ultrasound in gouty arthritis: A systematic review. Z Rheumatol. 2017;76(8):723-729. doi: 10.1007/s00393-016-0250-8
24. Edwards NL, Schlesinger N, Clark S, Arndt T, Lipsky PE. Management of gout in the United States: A claims-based analysis. ACR Open Rheumatol. 2020;2(3):180-187. doi: 10.1002/acr2.11121
25. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 № 900н (с изменениями и дополнениями от 21.02.2020)М.;2020. URL: https://docs.cntd.ru/document/902390356
26. Черемушкина ЕВ, Елисеев МС, Северинова МВ, Желябина ОВ. Сонография как метод диагностики подагры на преклинической стадии (предварительные данные пилотного исследования). Медицинский алфавит. 2023;(9):30-34. doi: 10.33667/2078-5631-2023-9-30-34
27. McKenzie BJ, Wechalekar MD, Johnston RV, Schlesinger N, Buchbinder R. Colchicine for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2021;8(8):006190. doi: 10.1002/14651858.CD006190.pub3
28. Колхицин: Инструкция по применению. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/kolxicin-1171
29. Аллопуринол: Инструкция по применению URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/allopurinol-3952
30. Елисеев МС, Чикина МН, Желябина ОВ. Открытое 6-месячное исследование эффективности титрования дозы аллопуринола у пациентов с подагрой в рамках стратегии «лечение до цели». Русский медицинский журнал. 2022;(6):17-22.
31. Janssen CA, Oude Voshaar MAH, Ten Klooster PM, Vonkeman HE, van de Laar MAFJ. Prognostic factors associated with early gout flare recurrence in patients initiating urate-lowering therapy during an acute gout flare. Clin Rheumatol. 2019; 38(8):2233-2239. doi: 10.1007/s10067-019-04566-6
32. Елисеев МС, Желябина ОВ, Чикина МН, Тхакоков ММ. Эффективность фебуксостата у пациентов с подагрой в зависимости от функции почек. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2022;6(3):140-147. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-140-147
33. Elisеev М, Chikina М, Nasonov Е. Prophylaxis of acute arthritis at initiation of urate-lowering therapy in gout patients. Recent Advances in Gout. 2019:57-70.
34. Чикина МН, Елисеев МС, Желябина ОВ. Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные). Современная ревматология. 2021;15(2):50-56. doi: 10.14412/1996-7012-2021-2-50-56
35. Елисеев МС, Желябина ОВ, Мукагова МВ, Насонов ЕЛ. Клинический опыт применения блокатора интерлейкина 1β канакинумаба у больных хронической тофусной подагрой: купирование артрита и профилактика обострений при назначении аллопуринола. Современная ревматология. 2015;9(2):16-22. doi: 10.14412/1996-7012-2015-2-16-22
36. Насонов ЕЛ, Елисеев МС. Резолюция Совета экспертов (16 июня 2022 г.): Терапия подагрического артрита ингибитором ИЛ-1 (анакинра). Научно-практическая ревматология. 2022;60(6):638-641. doi: 10.47360/1995-4484-2022-638-641
37. Pascart T, Norberciak L, Ea HK, Graf S, Guggenbuhl P, Lioté F. Difficult-to-treat gout flares: Eligibility for interleukin-1 inhibition in private practice is uncommon according to current EMA approval. Rheumatology (Oxford). 2019;58(12):2181-2187. doi: 10.1093/rheumatology/kez203
38. Pascart T, Latourte A, Flipo RM, Chalès G, Coblentz-Baumann L, Cohen-Solal A, et al. 2020 recommendations from the French Society of Rheumatology for the management of gout: Urate-lowering therapy. Joint Bone Spine. 2020;87(5):395-404. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.05.002
39. Qaseem A, Harris RP, Forciea MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians; Denberg TD, Barry MJ, et al. Management of acute and recurrent gout: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(1):58-68. doi: 10.7326/M16-0570
40. Drosos GC, Vedder D, Houben E, Boekel L, Atzeni F, Badreh S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):768-779. doi: 10.1136/annrheumdis2021-221733
41. Lorenzo JPP, Sollano MHMZ, Salido EO, Li-Yu J, Tankeh-Torres SA, Wulansari Manuaba IAR, et al. 2021 Asia-Pacific League of Associations for Rheumatology clinical practice guideline for treatment of gout. Int J Rheum Dis. 2022;25(1):7-20. doi: 10.1111/1756-185X.14266
42. White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al.; CARES Investigators. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. N Engl J Med. 2018;378(13):1200-1210. doi: 10.1056/NEJMoa1710895
43. Mackenzie IS, Ford I, Nuki G, Hallas J, Hawkey CJ, Webster J, et al.; FAST Study Group. Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout (FAST): A multicentre, prospective, randomised, open-label, noninferiority trial. Lancet. 2020;396(10264):1745-1757. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32234-0
44. Елисеев МС. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата. Анализ исследования CARES. Современная ревматология. 2018;12(4):42-46. [Eliseev MS. Cardiovascular safety of febuxostat. Analysis of the CARES study. Modern Rheumatology Journal. 2018;12(4):42-46 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2018-4-42-46
45. Tsai PH, Kuo CF, Liu JR, Li PR, See LC. Effect of febuxostat on adverse events and mortality in gout in Taiwan: An interrupted time series analysis. Int J Rheum Dis. 2023;26(3):471-479. doi: 10.1111/1756-185X.14558
46. Елисеев МС, Новикова АМ. Коморбидность при подагре и гиперурикемии: распространенность, причины, перспективы уратснижающей терапии. Терапевтический архив. 2019;91(5):120-128. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000232
47. Nishizawa H, Maeda N, Shimomura I. Impact of hyperuricemia on chronic kidney disease and atherosclerotic cardiovascular disease. Hypertens Res. 2022;45(4):635-640. doi: 10.1038/s41440-021-00840-w
48. Dincer HE, Dincer AP, Levinson DJ. Asymptomatic hyperuricemia: to treat or not to treat. Cleve Clin J Med. 2002;69(8):594-597. doi: 10.3949/ccjm.69.8.594
Рецензия
Для цитирования:
Елисеев М.С., Насонов Е.Л. Лечение и диагностика подагры: нерешенные проблемы в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2024;62(1):7-12. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-7-12
For citation:
Eliseev M.S., Nasonov E.L. Treatment and diagnostics of gout: Unsolved problems in clinical practice. Rheumatology Science and Practice. 2024;62(1):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-7-12
Просмотров:
2907
Послать статью по эл. почте 