Факторы риска тяжелого течения COVID-19 у больных ревматическими заболеваниями

Цель исследования – изучить факторы риска тяжелого течения COVID-19 у больных ревматическими заболеваниями (РЗ).
Материалы и методы. В исследование были отобраны содержащие информацию о проведенной терапии по поводу COVID-19 истории болезни 464 пациентов с РЗ, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 27 сентября 2021 г. по 26 апреля 2023 г.
Результаты. Возраст старше 60 лет, гипертоническая болезнь, ожирение, заболевания легких, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения или туберкулез легких в анамнезе повышают риск госпитализации больных РЗ с COVID-19 в 3–5 раз. Кроме того, при увеличении числа сопутствующих заболеваний отмечено нарастание риска госпитализации в 2–6 раз. Прием глюкокортикоидов, в том числе в дозе ≥10 мг/сут. в пересчете на преднизолон, микофенолата мофетила и ритуксимаба приводит к нарастанию риска госпитализации в 1,5–4,5 раза, в то время как пациентам, получавшим гидроксихлорохин или ингибиторы фактора некроза опухоли α, чаще требовалось амбулаторное лечение.
Выводы. Установлено, что пожилой возраст, наличие коморбидной патологии и прием глюкокортикоидов, в том числе в дозе ≥10 мг/сут. в пересчете на преднизолон, микофенолата мофетила и ритуксимаба являются факторами риска тяжелого течения COVID-19.

1. The top 10 causes of death. URL: https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death (Accessed: 12th December 2023).

2. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing – 5 May 2023. URL: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media-briefing---5-may-2023 (Accessed: 12th December 2023).

3. Chandel A, Leazer S, Alcover KC, Farley J, Berk J, Jayne C, et al. Intensive care and organ support related mortality in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Crit Care Explor. 2023;5(3):e0876. doi: 10.1097/CCE.0000000000000876

4. Глыбочко ПВ, Фомин ВВ, Моисеев СВ, Авдеев СН, Яворский АГ, Бровко МЮ, и др. Исходы у больных с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(3):25-36. doi: 10.32756/0869-5490- 2020-3-25-36

5. Chen Z, Peng Y, Wu X, Pang B, Yang F, Zheng W, et al. Comorbidities and complications of COVID-19 associated with diseaseseverity, progression, and mortality in China with centralized isolation and hospitalization: A systematic review and meta-analysis.Front Public Health. 2022;10:923485. doi: 10.3389/fpubh.2022.923485

6. Li J, Huang DQ, Zou B, Yang H, Hui WZ, Rui F, et al.Epidemiology of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, risk factors, and outcomes. J Med Virol. 2021;93(3):1449-1458. doi: 10.1002/jmv.26424

7. Бекетова ТВ, Бабак ВВ, Супрун МД. Течение и исходы COVID-19 у пациентов с АНЦА-ассоциированными системными васкулитами, получающих лечение генно-инженерными биологическими препаратами (ритуксимаб, меполизумаб): итоги первых 8 месяцев пандемии. Научно-практическая ревматология. 2021;59(1):37-46. doi: 10.47360/1995-4484-2021-37-46

8. Королев МА, Летягина ЕА, Сизиков АЭ, Богодерова ЛА, Убшаева ЮБ, Омельченко ВО, и др. Иммуновоспалительные ревматические заболевания и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра пациентов Новосибирской области, получающих терапию генно-инженерными биологическими препаратами. Терапевтический архив. 2022;94(5):636-641. doi: 10.26442/00403660.2022.05.201502

9. Мазуров ВИ, Беляева ИБ, Саранцева ЛЕ, Чудинов АЛ, Октябрьская ИВ, Башкинов РА, и др. Оценка влияния новой коронавирусной инфекции на клиническое течение ревматических заболеваний в реальной клинической практике. Медицинский алфавит. 2023;(9):7-16. doi: 10.33667/2078-5631-2023-9-7-16

10. Pijls BG, Jolani S, Atherley A, Derckx RT, Dijkstra JIR, Franssen GHL, et al. Demographic risk factors for COVID-19 infection, severity, ICU admission and death: A meta-analysis of 59 studies. BMJ Open. 2021;11(1):e044640. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044640

11. Watson A, Wilkinson TMA. Respiratory viral infections in the elderly. Ther Adv Respir Dis. 2021;15:1753466621995050. doi: 10.1177/1753466621995050

12. Guan WJ, Liang WH, Zhao Y, Liang HR, Chen ZS, Li YM, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China: A nationwide analysis. Eur Respir J. 2020;55(5):2000547. doi: 10.1183/13993003.00547-2020

13. Docherty AB, Harrison EM, Green CA, Hardwick HE, Pius R, Norman L, et al. Features of 20 133 UK patients in hospital with COVID-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: Prospective observational cohort study. BMJ. 2020; 369:m1985. doi: 10.1136/bmj.m1985

14. Böhm M, Frey N, Giannitsis E, Sliwa K, Zeiher AM. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its implications for cardiovascular care: Expert document from the German Cardiac Society and the World Heart Federation. Clin Res Cardiol. 2020;109(12):1446-1459. doi: 10.1007/s00392-020-01656-3

15. Dessie ZG, Zewotir T. Mortality-related risk factors of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC Infect Dis. 2021;21(1):855. doi: 10.1186/s12879-021-06536-3

16. Wang L, Li X, Chen H, Yan S, Li D, Gong Z, et al. Coronavirus disease 19 infection does not result in acute kidney injury: An analysis of 116 hospitalized patients from Wuhan, China. Am J Nephrol. 2020;51(5):343-348. doi: 10.1159/000507471

17. Singh R, Rathore SS, Khan H, Karale S, Chawla Y, Iqbal K, et al. Association of obesity with COVID-19 severity and mortality: An updated systemic review, meta-analysis, and meta-regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:780872. doi: 10.3389/fendo.2022.780872

18. Beyerstedt S, Casaro EB, Rangel ÉB. COVID-19: Angiotensinconverting enzyme 2 (ACE2) expression and tissue susceptibility to SARS-CoV-2 infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(5):905-919. doi: 10.1007/s10096-020-04138-6

19. Liew JW, Bhana S, Costello W, Hausmann JS, Machado PM, Robinson PC, et al. The COVID-19 Global Rheumatology Alliance: Evaluating the rapid design and implementation of an international registry against best practice. Rheumatology (Oxford). 2021;60(1):353-358. doi: 10.1093/rheumatology/keaa483

20. Wallace ZS, Bhana S, Hausmann JS, Robinson PC, Sufka P, Sirotich E, et al. The Rheumatology Community responds to the COVID-19 pandemic: The establishment of the COVID-19 Global Rheumatology Alliance. Rheumatology (Oxford). 2020;59(6):1204-1206. doi: 10.1093/rheumatology/keaa191

21. Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S, Carmona L, Danila MI, Gossec L, et al. Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: Data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physicianreported registry. Ann Rheum Dis. 2020;79(7):859-866. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217871

22. Strangfeld A, Schäfer M, Gianfrancesco MA, Lawson-Tovey S, Liew JW, Ljung L, et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: Results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis. 2021;80(7):930-942. doi: 10.1136/annrheumdis2020-219498

23. Schäfer M, Strangfeld A, Hyrich KL, Carmona L, Gianfrancesco M, Lawson-Tovey S, et al. Response to: “Correspondence on ‘Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: Results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician reported registry’” by Mulhearn et al. Ann Rheum Dis. 2023;82(5):e116. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220134

24. Sparks JA, Wallace ZS, Seet AM, Gianfrancesco MA, Izadi Z, Hyrich KL, et al. Associations of baseline use of biologic or targeted synthetic DMARDs with COVID-19 severity in rheumatoid arthritis: Results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician registry. Ann Rheum Dis. 2021;80(9):1137-1146. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220418

25. Kokkotis G, Kitsou K, Xynogalas I, Spoulu V, Magiorkinis G, Trontzas I, et al. Systematic review with meta-analysis: COVID-19 outcomes in patients receiving anti-TNF treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2022;55(2):154-167. doi: 10.1111/apt.16717

26. FAI2R/SFR/SNFMI/SOFREMIP/CRI/IMIDIATE consortium and contributors. Severity of COVID-19 and survival in patients with rheumatic and inflammatory diseases: Data from the French RMD COVID-19 cohort of 694 patients. Ann Rheum Dis. 2021;80(4):527-538. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218310

27. Shin JI, Kim SE, Lee MH, Kim MS, Lee SW, Park S, et al. COVID-19 susceptibility and clinical outcomes in autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIRDs): A systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(10):3760-3770. doi: 10.26355/eurrev_202205_28873

28. Cordtz R, Lindhardsen J, Soussi BG, Vela J, Uhrenholt L, Westermann R, et al. Incidence and severeness of COVID-19 hospitalization in patients with inflammatory rheumatic disease: A nationwide cohort study from Denmark. Rheumatology (Oxford). 2021;60(SI):SI59-SI67. doi: 10.1093/rheumatology/keaa897

29. Spila Alegiani S, Crisafulli S, Giorgi Rossi P, Mancuso P, Salvarani C, Atzeni F, et al. Risk of coronavirus disease 2019 hospitalization and mortality in rheumatic patients treated with hydroxychloroquine or other conventional disease-modifying anti-rheumatic drugs in Italy. Rheumatology (Oxford). 2021;60(SI):SI25-SI36. doi: 10.1093/rheumatology/keab348

30. Насонов ЕЛ, Лила АМ, Мазуров ВИ, Белов БС, Каратеев АЕ, Дубинина ТВ, и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России». Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):239-254. doi: 10.47360/1995-4484-2021-239-254

31. Landewé RBM, Kroon FPB, Alunno A, Najm A, Bijlsma JW, Burmester GRR, et al. EULAR recommendations for the management and vaccination of people with rheumatic and musculoskeletal diseases in the context of SARS-CoV-2: The November 2021 update. Ann Rheum Dis. 2022;81(12):1628-1639. doi: 10.1136/annrheumdiеs-2021-222006

32. Mikuls TR, Johnson SR, Fraenkel L, Arasaratnam RJ, Baden LR, Bermas BK, et al. American College of Rheumatology guidance for the management of rheumatic disease in adult patients during the COVID-19 pandemic: Version 3. Arthritis Rheumatol. 2021;73(2):e1-e12. doi: 10.1002/art.41596

33. Белов БС, Каратеев АЕ. COVID-19: новый вызов ревматологам. Современная ревматология. 2020;14(2):110-116. doi: 10.14412/1996-7012-2020-2-110-116

34. Ziade N, El Khoury B, Zoghbi M, Merheb G, Abi Karam G, Mroue K, et al. Prevalence and pattern of comorbidities in chronic rheumatic and musculoskeletal diseases: The COMORD study. Sci Rep. 2020;10(1):7683. doi: 10.1038/s41598-020-64732-8

35. Symmons DPM, Gabriel SE. Epidemiology of CVD in rheumatic disease, with a focus on RA and SLE. Nat Rev Rheumatol. 2011;7(7):399-408. doi: 10.1038/nrrheum.2011.75