Оценка эффективности консервативного лечения больных остеоартритом коленного сустава III стадии с применением функциональных разгружающих ортезов с возможностью варус-вальгусной коррекции

Цель исследования – оценить эффективность и безопасность применения функционального разгружающего ортеза с возможностью варус-вальгусной коррекции (ФРОВВК) у пациентов с остеоартритом коленного сустава III стадии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 10 пациентов с остеоартритом коленного сустава III стадии, которые проходили амбулаторное лечение в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Все больные в течение 3 месяцев использовали ФРОВВК. Для оценки результатов определяли интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и функцию коленного сустава по опроснику травм коленного сустава и исходам остеоартрита KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) до начала использования ортеза, через 1 и 3 месяца. Дополнительно оценка по ВАШ проводилась сразу после фиксации ортеза на коленном суставе.

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 63,5 [55,0; 74,0] года, индекса массы тела – 29,9 [27,9; 34,0] кг/м², боли по ВАШ исходно – 40,0 [40,0; 60,0] мм, боли по ВАШ через 1 ч после начала использования ФРОВВК – 25,0 [10,0; 30,0] мм, боли по ВАШ через 1 мес. – 10,0 [0,0; 20,0] мм, боли по ВАШ через 3 мес. – 10,0 [0,0; 20,0] мм. Медиана счета по опроснику KOOS исходно составила 41,5 [38,0; 50,0], через 1 мес. – 61,0 [53,0; 63,0], через 3 мес. – 63,5 [58,0; 64,0]. Ни у кого из больных не отмечались нежелательные явления при ношении ФРОВВК.

1. Minnig MCC, Golightly YM, Nelson AE. Epidemiology of osteoarthritis: Literature update 2022–2023. Curr Opin Rheum. 2024;36(2):108-112. doi: 10.1097/BOR.0000000000000985

2. Fazli F, Farsi A, Ebrahimi Takamjani I, Mansour Sohani S, Yousefi N, Azadinia F. Effect of knee orthosis and kinesio taping on clinical and neuromuscular outcomes in patients with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. Arch Bone Jt Surg. 2023;11(10):625-634. doi: 10.22038/ABJS.2023.72208.3362

3. El Zahraa Wehbi F, Huo W, Amirat Y, Rafei ME, Khalil M, Mohammed S. Active impedance control of a knee-joint orthosis during swing phase. IEEE Int Conf Rehabil Robot. 2017;2017:435- 440. doi: 10.1109/ICORR.2017.8009286

4. Zhang B, Qian H, Wu H, Yang X. Unicompartmental knee arthroplasty versus high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg (Hong Kong). 2023;31(1):10225536231162829. doi: 10.1177/10225536231162829

5. Sukerkar PA, Doyle Z. Imaging of osteoarthritis of the knee. Radiol Clin North Am. 2022;60(4):605-616. doi: 10.1016/j.rcl.2022.03.004

6. Brophy RH, Fillingham YA. AAOS clinical practice guideline summary: Management of osteoarthritis of the knee (Nonarthroplasty), third edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):721-729. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01233

7. Fesharaki SA, Farahmand F, Saeedi H, Raeissadat SA, Abdollahy E, Ahmadi A, et al. The effects of knee orthosis with two degrees of freedom joint design on gait and sit-to-stand task in patients with medial knee osteoarthritis. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020;20(4):e324-e331. doi: 10.18295/squmj.2020.20.04.008

8. Cudejko T, van der Esch M, van den Noort JC, Rijnhart JJM, van der Leeden M, Roorda LD, et al. Decreased pain and improved dynamic knee instability mediate the beneficial effect of wearing a soft knee brace on activity limitations in patients with knee osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(8):1036-1043. doi: 10.1002/acr.23722

9. Hall M, Starkey S, Hinman RS, Diamond LE, Lenton GK, Knox G, et al. Effect of a valgus brace on medial tibiofemoral joint contact force in knee osteoarthritis with varus malalignment: A within-participant cross-over randomised study with an uncontrolled observational longitudinal follow-up. PLoS One. 2022;17(6):e0257171. doi: 10.1371/journal.pone.0257171

10. Barati K, Kamyab M, Ebrahimi Takamjani I, Parnianpour M, Hosseini N, Bidari S. Evaluating the effect of equipping an unloading knee orthosis with local muscle vibrators on clinical parameters, muscular activation level, and medial contact force in patients with medial knee osteoarthritis: A randomized trial. Prosthet Orthot Int. 2024;48(1):46-54. doi: 10.1097/PXR.0000000000000243

11. Pfeiffer SJ, Valentine JA, Goodwin JS, Nissman DB, Blackburn T, Pietrosimone B. Effects of a knee valgus unloader brace on medial femoral articular cartilage deformation following walking in varusaligned individuals. Knee. 2019;26(5):1067-1072. doi: 10.1016/j.knee.2019.06.014

12. Brand A, Klöpfer-Krämer I, Morgenstern M, Kröger I, Michel B, Thannheimer A, et al. Effects of knee orthosis adjustment on biomechanical performance and clinical outcome in patients with medial knee osteoarthritis. Prosthet Orthot Int. 2017;41(6): 587-594. doi: 10.1177/0309364617691623

13. Konopka J, Finlay A, Eckstein F, Dragoo J. Effects of unloader bracing on clinical outcomes and articular cartilage regeneration following microfracture of isolated chondral defects: A randomized trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(9):2889-2898. doi: 10.1007/s00167-020-06228-6

14. Robert-Lachaine X, Dessery Y, Belzile É, Turmel S, Corbeil P. Three-month efficacy of three knee braces in the treatment of medial knee osteoarthritis in a randomized crossover trial. J Orthop Res. 2020;38(10):2262-2271. doi: 10.1002/jor.24634

15. Hart H, Crossley K, Ackland D, Cowan S, Collins N. Effects of an unloader knee brace on knee-related symptoms and function in people with post-traumatic knee osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee. 2016;23(1):85-90. doi: 10.1016/j.knee.2015.05.006

16. Petersen W, Ellermann A, Henning J, Nehrer S, Rembitzki IV, Fritz J, et al. Non-operative treatment of unicompartmental osteoarthritis of the knee: A prospective randomized trial with two different braces-ankle-foot orthosis versus knee unloader brace. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(2):155-166. doi: 10.1007/s00402-018-3040-8

17. Beaudreuil J, Bendaya S, Faucher M, Coudeyre E, Ribinik P, Revel M, et al. Clinical practice guidelines for rest orthosis, knee sleeves, and unloading knee braces in knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2009;76(6):629-636. doi: 10.1016/j.jbspin.2009.02.002