Использование олокизумаба при лечении ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита: серия наблюдений

Глюкокортикоиды являются основой терапии гигантоклеточного артериита (ГКА) и ревматической полимиалгии (РПМ), однако долгосрочное их использование сопряжено с рядом хорошо известных побочных эффектов. Несмотря на то, что значительное число пациентов с этими нозологиями требует длительного лечения, подходы к долгосрочной терапии остаются недостаточно разработанными. Роль традиционных базисных противовоспалительных препаратов остается неопределенной в связи с недостаточной эффективностью и неубедительной доказательной базой. Возможным решением данной проблемы является использование генно-инженерных биологических препаратов, в частности влияющих на ось интерлейкина (ИЛ) 6. В данной серии клинических наблюдений представлен опыт использования ингибитора ИЛ-6 олокизумаба при лечении ГКА и РПМ. Полученные данные согласуются с положительным мировым опытом использования препаратов данной группы и демонстрируют как эффективный контроль активности болезней, так и выраженный стероид-сберегающий эффект. Олокизумаб является перспективным препаратом для лечения ГКА и РПМ.

1. Buttgereit F, Matteson EL, Dejaco C. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. JAMA. 2020;324(10):993-994. doi: 10.1001/jama.2020.10155

2. Сатыбалдыев АМ, Демидова НВ, Савушкина НМ, Гордеев АВ. Ревматическая полимиалгия. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):215-227. doi: 10.14412/1995-4484-2018215-227

3. Tomelleri A, van der Geest KSM, Khurshid MA, Sebastian A, Coath F, Robbins D, et al. Disease stratification in GCA and PMR: State of the art and future perspectives. Nat Rev Rheumatol. 2023;19(7):446-459. doi: 10.1038/s41584-023-00976-8

4. Dejaco C, Kerschbaumer A, Aletaha D, Bond M, Hysa E, Camellino D, et al. Treat-to-target recommendations in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):48-57. doi: 10.1136/ard-2022-223429

5. Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):19-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215672

6. Toyoda T, Armitstead Z, Bhide S, Engamba S, Henderson E, Jones C, et al. Treatment of polymyalgia rheumatica: British Society for Rheumatology guideline scope. Rheumatol Adv Pract. 2024;8(1):rkae002. doi: 10.1093/rap/rkae002

7. Matteson EL, Buttgereit F, Dejaco C, Dasgupta B. Glucocorticoids for management of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(1):75-90viii. doi: 10.1016/j.rdc.2015.08.009

8. Mainbourg S, Addario A, Samson M, Puéchal X, François M, Durupt S, et al. Prevalence of giant cell arteritis relapse in patients treated with glucocorticoids: A meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):838-849. doi: 10.1002/acr.23901

9. Floris A, Piga M, Chessa E, Congia M, Erre GL, Angioni MM, et al. Long-term glucocorticoid treatment and high relapse rate remain unresolved issues in the real-life management of polymyalgia rheumatica: A systematic literature review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2022;41(1):19-31. doi: 10.1007/s10067-021-05819-z

10. Nepal D, Putman M, Unizony S. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: Treatment approaches and new targets. Rheum Dis Clin North Am. 2023;49(3):505-521. doi: 10.1016/j.rdc.2023.03.005

11. Насонов ЕЛ, Лила АМ. Ингибиция интерлейкина 6 при имму новоспалительных ревматических заболеваниях: достижения, перспективы и надежды. Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):590-599. doi: 10.14412/1995-4484-2017-590-599

12. Weyand CM, Goronzy JJ. Immunology of giant cell arteritis. Circ Res. 2023;132(2):238-250. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.322128

13. Kastrati K, Aletaha D, Burmester GR, Chwala E, Dejaco C, Dougados M, et al. A systematic literature review informing the consensus statement on efficacy and safety of pharmacological treatment with interleukin-6 pathway inhibition with biological DMARDs in immune-mediated inflammatory diseases. RMD Open. 2022;8(2):e002359. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002359

14. Насонов ЕЛ, Сатыбалдыев АМ, Оттева ЭН, Бекетова ТВ, Баранов АА. Фармакотерапия гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии: перспективы применения моноклональных антител к интерлейкину 6. Научно-практическая ревматология. 2024;62(3):262-279. doi: 10.47360/1995-4484-2024-262-279

15. Feist E, Nasonov E,. Interleukin 6 inhibition in rheumatoid arthritis: Highlight on olokizumab. Touch Reviews in RMD. 2023;2(1):17-27. doi: 10.17925/RMD.2023.2.1.17

16. Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, Schmidt WA, Schirmer M, Salvarani C, et al. 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484-492. doi: 10.1136/ANNRHEUMDIS-2011-200329

17. Ponte C, Grayson PC, Robson JC, Suppiah R, Gribbons KB, Judge A, et al. 2022 American College of Rheumatology/EULAR classification criteria for giant cell arteritis. Ann Rheum Dis. 2022;81(12):1647-1653. doi: 10.1136/ARD-2022-223480